Про гипертонию, простым языком, поехали🆘️
Спойлер, она является самым частым поводом к вызову СМП (скорая медицинская помощь).
Гипертоническая болезнь- это хроническое заболевание, ведущим симптомом которого, является стойкое повышение артериального давления.
Эталонными (!) цифрами АД (артериальное давление) являются- 120/80.
Максимально повышенное нормальное до 139/89.
Но, сейчас ВОЗ обновил стандарты, по которым давление, для людей с гипертонией не должно превышать 130/80.
❗️И тут важно понимать, что привычное (нормальное/рабочее) АД у всех разное, у абсолютно каждого человека оно индивидуально! Оно может быть как 100/60 так и 110/70, и т.д.
Артериальная гипертензия (повышение) делится на два типа:
📍первичная- это и есть гипертоническая болезнь;
📍вторичная (симптоматическая), т.е. симптомом повышения АД является другое заболевание, стресс и т.д.
Патогенез (механизм развития):
-нарушение функции эндотелия (внутренний слой артерии);
-гиперактивация симпатоадреналовой системы (выброс адреналина и норадреналина);
-активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (повышение уровня ринина в почках);
-структурные изменения сосудистой стенки;
-нарушения на уровне почек (удерживается натрий);
-нарушение работы барорецепторов (некий центр регуляции давления) и т.д.
Степени артериальной гипертензии:
- 1ая степень (140-159/90-99);
- 2ая степень (160-179/100-109);
- 3ая степень (от 180 и выше).
Стадии артериальной гипертензии:
- 1ая стадия- без поражения органов мишени;
- 2ая стадия- поражение органов мишени бессимптомно, медленно;
- 3ая стадия- явное поражение органов мишени.
Органы мишени:
- головной мозг,
- сердце,
- почки,
- крупные сосуды,
- глаза.
При одинаковых показателях давления, стадии гипертонии могут быть разными. Пример, давление может быть 140, а уже был перенесен инфаркт миокарда.
Клиника:
-головная боль,
-тяжесть в голове,
-головокружение (не системное),
-тошнота,
-озноб,
-жар в лице и т.д.
Но так же есть гипертония «без сторожа» (бессимптомная)- это когда давление высокое, а человек его не ощущает.
Осложнения:
-инсульт,
-инфаркт миокарда,
-кровоизлияния в ГМ (головной мозг),
-энцефалопатия,
-ишемическая болезнь сердца,
-почечная недостаточность,
-нарушение зрения и т.д.
Профилактика:
✅️ отказ от вредных привычек,
✅️ контроль веса,
✅️ ограничение соли,
✅️ прогулки и физкультура,
✅️ нормализация режима,
✅️ избегание стресса.
Разовый подъем АД еще не говорит о диагнозе- гипертония, но требует наблюдения. Если АД повысилось больше 2х раз в неделю, то нужно завести дневник наблюдения (измерение 3 раза в день и при дополнительном ухудшении, ещё одна отметка) и обратиться к терапевту для дальнейшего обследования, и минимизации ущерба организму.
Терапия:
💊 ингибиторы АПФ,
💊 антагонисты кальция,
💊 антагонисты ангиотензина 2,
💊 бета-адреноблокаторы,
💊 мочегонные.
А теперь кратко про гипертонический криз.
Гипертонический криз – серьезное клиническое состояние, характеризующееся резким подъемом артериального давления (не путаем с гипертонической болезнью). Опасность кроется в высоком риске повреждения органов-мишеней, которые описал выше.
Типы гипертонического криза:
-гиперкинетический (резкий выброс адреналина, быстрое начало, но непродолжительное время);
-гипокинетический (норадреналин в крови, постепенное начало, но более тяжелый и длительный);
-эукинетический (у людей со стажем ГБ-гипертоническая болезнь, хорошо и быстро купируется).
Гипертонический криз бывает:
-неосложненный (без поражения органов мишени, не жизнеугрожающий);
-осложненный (поражение органов мишени, отек легких, гипертоническая энцефалопатия и т.д.).
Симптомы гипертонического криза:
⚠️ интенсивная головная боль,
⚠️ рвота,
⚠️ жар в лице,
⚠️ тошнота,
⚠️ головокружение,
⚠️ общая слабость,
⚠️ ощущение пульсации в ушах,
⚠️ сердцебиение (тахикардия) и т.д.
Чем выше цифры, тем хуже самочувствие!
Что делать сразу, если резко повысилось АД:
✔️ доступ свежего воздуха,
✔️ убрать стесняющую одежду,
✔️ занять удобную позицию (лечь, но можно и сесть),
✔️ измерение АД тонометром (если электронный, то можно сделать несколько измерений и усреднить),
✔️ не паниковать!!!
В большинстве случаев повышение АД до 20 мм.рт.ст. не требует медикаментозной терапии, достаточно занять комфортное горизонтальное положение, убрать из рук всё постороннее, телефон тоже посторонний😉 и перемерить АД через 20-30 минут.
Бывает и так, что на фоне постоянной гипотензивной терапии, повышается АД по различным причинам (стресс, наступила неэффективность терапии и т.д.).
Препараты первой помощи:
💊 Капотен 25 мг
💊 Моксонидин 0.2 мг, 0.4 мг
💊 Нифидипин 10 мг
💊 Метопролол (при синусовый тахикардии + АД).
В настоящее время, самые ходовые препараты Капотен и Моксонидин.
Капотен в сутки максимум 150мг (6 таб.),
Моксонидин максимум в сутки 0.6 мг.
Выше описаны препараты из разных групп и у каждого есть свои показания и противопоказания.
Нет конкретного цифрового показателя, при котором принимается один или другой препарат.
Он окажет должный эффект в зависимости от того, что подстегнуло артериальное давление.
Пример:
-Моксонидин принимаем, если катализатор симпатическая нервная система (стресс, тревога, внутренняя дрожь, сердцебиение), хроническая почечная недостаточность.
-Капотен, если просто скачек давления (при ХПН-хроническая почечная недостаточность, он противопоказан).
Капотен- более "дерзкий", более резкое понижение.
Моксонидин- более плавный, дольше держится эффект. Но опять же, всё очень индивидуально.
Если после приема препарата нет эффекта, то можно принять другой препарат.
Но не нужно экспериментировать с препаратами. Если что-то беспокоит (интересует), нужно проконсультироваться с терапевтом, для этого как раз и нужен будет дневник АД.
Понижение давления должно быть постепенное, мягкое, плавное, в течении часа. Эффект считается положительным, если АД понизилось на 20%.
Пример: было 200/100 -стало 160/90(80).
Если плохо себя чувствуете и появились боли в груди, одышка, нарушение чувствительности, и т.д., то вызывайте СМП.
Букв получилось много, так что если есть вопросы, жду в комментариях.
❤️ - если было полезно
Вы же Скорая?! 🚑🚨
Спойлер, она является самым частым поводом к вызову СМП (скорая медицинская помощь).
Гипертоническая болезнь- это хроническое заболевание, ведущим симптомом которого, является стойкое повышение артериального давления.
Эталонными (!) цифрами АД (артериальное давление) являются- 120/80.
Максимально повышенное нормальное до 139/89.
Но, сейчас ВОЗ обновил стандарты, по которым давление, для людей с гипертонией не должно превышать 130/80.
❗️И тут важно понимать, что привычное (нормальное/рабочее) АД у всех разное, у абсолютно каждого человека оно индивидуально! Оно может быть как 100/60 так и 110/70, и т.д.
Артериальная гипертензия (повышение) делится на два типа:
📍первичная- это и есть гипертоническая болезнь;
📍вторичная (симптоматическая), т.е. симптомом повышения АД является другое заболевание, стресс и т.д.
Патогенез (механизм развития):
-нарушение функции эндотелия (внутренний слой артерии);
-гиперактивация симпатоадреналовой системы (выброс адреналина и норадреналина);
-активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (повышение уровня ринина в почках);
-структурные изменения сосудистой стенки;
-нарушения на уровне почек (удерживается натрий);
-нарушение работы барорецепторов (некий центр регуляции давления) и т.д.
Степени артериальной гипертензии:
- 1ая степень (140-159/90-99);
- 2ая степень (160-179/100-109);
- 3ая степень (от 180 и выше).
Стадии артериальной гипертензии:
- 1ая стадия- без поражения органов мишени;
- 2ая стадия- поражение органов мишени бессимптомно, медленно;
- 3ая стадия- явное поражение органов мишени.
Органы мишени:
- головной мозг,
- сердце,
- почки,
- крупные сосуды,
- глаза.
При одинаковых показателях давления, стадии гипертонии могут быть разными. Пример, давление может быть 140, а уже был перенесен инфаркт миокарда.
Клиника:
-головная боль,
-тяжесть в голове,
-головокружение (не системное),
-тошнота,
-озноб,
-жар в лице и т.д.
Но так же есть гипертония «без сторожа» (бессимптомная)- это когда давление высокое, а человек его не ощущает.
Осложнения:
-инсульт,
-инфаркт миокарда,
-кровоизлияния в ГМ (головной мозг),
-энцефалопатия,
-ишемическая болезнь сердца,
-почечная недостаточность,
-нарушение зрения и т.д.
Профилактика:
✅️ отказ от вредных привычек,
✅️ контроль веса,
✅️ ограничение соли,
✅️ прогулки и физкультура,
✅️ нормализация режима,
✅️ избегание стресса.
Разовый подъем АД еще не говорит о диагнозе- гипертония, но требует наблюдения. Если АД повысилось больше 2х раз в неделю, то нужно завести дневник наблюдения (измерение 3 раза в день и при дополнительном ухудшении, ещё одна отметка) и обратиться к терапевту для дальнейшего обследования, и минимизации ущерба организму.
Терапия:
💊 ингибиторы АПФ,
💊 антагонисты кальция,
💊 антагонисты ангиотензина 2,
💊 бета-адреноблокаторы,
💊 мочегонные.
А теперь кратко про гипертонический криз.
Гипертонический криз – серьезное клиническое состояние, характеризующееся резким подъемом артериального давления (не путаем с гипертонической болезнью). Опасность кроется в высоком риске повреждения органов-мишеней, которые описал выше.
Типы гипертонического криза:
-гиперкинетический (резкий выброс адреналина, быстрое начало, но непродолжительное время);
-гипокинетический (норадреналин в крови, постепенное начало, но более тяжелый и длительный);
-эукинетический (у людей со стажем ГБ-гипертоническая болезнь, хорошо и быстро купируется).
Гипертонический криз бывает:
-неосложненный (без поражения органов мишени, не жизнеугрожающий);
-осложненный (поражение органов мишени, отек легких, гипертоническая энцефалопатия и т.д.).
Симптомы гипертонического криза:
⚠️ интенсивная головная боль,
⚠️ рвота,
⚠️ жар в лице,
⚠️ тошнота,
⚠️ головокружение,
⚠️ общая слабость,
⚠️ ощущение пульсации в ушах,
⚠️ сердцебиение (тахикардия) и т.д.
Чем выше цифры, тем хуже самочувствие!
Что делать сразу, если резко повысилось АД:
✔️ доступ свежего воздуха,
✔️ убрать стесняющую одежду,
✔️ занять удобную позицию (лечь, но можно и сесть),
✔️ измерение АД тонометром (если электронный, то можно сделать несколько измерений и усреднить),
✔️ не паниковать!!!
В большинстве случаев повышение АД до 20 мм.рт.ст. не требует медикаментозной терапии, достаточно занять комфортное горизонтальное положение, убрать из рук всё постороннее, телефон тоже посторонний😉 и перемерить АД через 20-30 минут.
Бывает и так, что на фоне постоянной гипотензивной терапии, повышается АД по различным причинам (стресс, наступила неэффективность терапии и т.д.).
Препараты первой помощи:
💊 Капотен 25 мг
💊 Моксонидин 0.2 мг, 0.4 мг
💊 Нифидипин 10 мг
💊 Метопролол (при синусовый тахикардии + АД).
В настоящее время, самые ходовые препараты Капотен и Моксонидин.
Капотен в сутки максимум 150мг (6 таб.),
Моксонидин максимум в сутки 0.6 мг.
Выше описаны препараты из разных групп и у каждого есть свои показания и противопоказания.
Нет конкретного цифрового показателя, при котором принимается один или другой препарат.
Он окажет должный эффект в зависимости от того, что подстегнуло артериальное давление.
Пример:
-Моксонидин принимаем, если катализатор симпатическая нервная система (стресс, тревога, внутренняя дрожь, сердцебиение), хроническая почечная недостаточность.
-Капотен, если просто скачек давления (при ХПН-хроническая почечная недостаточность, он противопоказан).
Капотен- более "дерзкий", более резкое понижение.
Моксонидин- более плавный, дольше держится эффект. Но опять же, всё очень индивидуально.
Если после приема препарата нет эффекта, то можно принять другой препарат.
Но не нужно экспериментировать с препаратами. Если что-то беспокоит (интересует), нужно проконсультироваться с терапевтом, для этого как раз и нужен будет дневник АД.
Понижение давления должно быть постепенное, мягкое, плавное, в течении часа. Эффект считается положительным, если АД понизилось на 20%.
Пример: было 200/100 -стало 160/90(80).
Если плохо себя чувствуете и появились боли в груди, одышка, нарушение чувствительности, и т.д., то вызывайте СМП.
Букв получилось много, так что если есть вопросы, жду в комментариях.
❤️ - если было полезно
Вы же Скорая?! 🚑🚨