Репост из: Кабинет кардиолога и сомнолога
ОАС лечим днем все чаще.
Как правило, лечение обструктивного апноэ во сне - это плановая ситуация. Но, работая в стационаре экстренной помощи, я все чаще сталкиваюсь с ситуациями, когда ПАП-терапия во время сна показана по cito (то есть экстренно или в срочном порядке). Почему так? Потому что апноэ во сне настолько многолико в своих проявлениях, что порой приводит пациента на реанимационную койку и даже на ИВЛ. Так, на днях реаниматологи пригласили меня посмотреть на 81 летнюю пациентку, которая поступила с подозрением на нарушение сознания, которое они связывали с возможным инсультом. Но по результатам обследования диагноз инсульт был исключен. Реаниматологов смущало, что пациента храпела с очень частыми остановками дыхания. Они описали его как "стридорозное". В результате пациентка попала на аппарат искусственной вентиляции легких. До меня она была осмотрена ЛОР-врачом, которая выявила у нее гипертрофированное мягкое небо и заподозрила ОАС. С учетом полученных данных нарушение сознания, вероятнее всего, было связано с крайне выраженной дневной сонливостью, что и приводило к постоянному засыпанию в дневное время, а засыпания приводили к постоянно возникающим эпизодам апноэ. Приняли решение пациентку экстубировать и инициировать ПАП-терапию во время сна в режиме АПАП под наблюдением в отделении интенсивной терапии. Пациентка провела 3 ночи терапии, в результате полностью исчезла сонливлсть и дневные нарушения дыхания, переведена в отделение с рекомендациями продолжать ПАП-терпию долгосрочно.
Как правило, лечение обструктивного апноэ во сне - это плановая ситуация. Но, работая в стационаре экстренной помощи, я все чаще сталкиваюсь с ситуациями, когда ПАП-терапия во время сна показана по cito (то есть экстренно или в срочном порядке). Почему так? Потому что апноэ во сне настолько многолико в своих проявлениях, что порой приводит пациента на реанимационную койку и даже на ИВЛ. Так, на днях реаниматологи пригласили меня посмотреть на 81 летнюю пациентку, которая поступила с подозрением на нарушение сознания, которое они связывали с возможным инсультом. Но по результатам обследования диагноз инсульт был исключен. Реаниматологов смущало, что пациента храпела с очень частыми остановками дыхания. Они описали его как "стридорозное". В результате пациентка попала на аппарат искусственной вентиляции легких. До меня она была осмотрена ЛОР-врачом, которая выявила у нее гипертрофированное мягкое небо и заподозрила ОАС. С учетом полученных данных нарушение сознания, вероятнее всего, было связано с крайне выраженной дневной сонливостью, что и приводило к постоянному засыпанию в дневное время, а засыпания приводили к постоянно возникающим эпизодам апноэ. Приняли решение пациентку экстубировать и инициировать ПАП-терапию во время сна в режиме АПАП под наблюдением в отделении интенсивной терапии. Пациентка провела 3 ночи терапии, в результате полностью исчезла сонливлсть и дневные нарушения дыхания, переведена в отделение с рекомендациями продолжать ПАП-терпию долгосрочно.