Когда аневризму начали выключать из кровотока изнутри
Сегодня EVAR выглядит как готовая индустриальная система: низкопрофильный delivery device, модульный bifurcated graft, точные маркеры и десятки размеров. В 1991 году Parodi, Palmaz и Barone описали совсем другую конструкцию — трубчатый Dacron-протез, вручную соединённый с balloon-expandable stent, который доставляли ретроградно через общую бедренную артерию. Именно эта работа стала одной из ключевых точек, из которых вырос современный EVAR.
Механика была удивительно простой. Стент расправляли баллоном в проксимальной шейке аневризмы, прижимая Dacron graft к стенке аорты и создавая seal. Кровь начинала идти по просвету протеза, а мешок аневризмы выключался из прямого кровотока — без лапаротомии и пережатия аорты. У трёх пациентов использовали только проксимальный стент, у двух — стенты на обоих концах graft. Размер баллона и самого протеза подбирали индивидуально по УЗИ, КТ и ангиографии.
В публикацию вошли всего 5 пациентов с серьёзной сопутствующей патологией. Процедуру выполняли через бедренный доступ под местной или регионарной анестезией. По современным меркам устройство выглядело почти кустарным, но инженерный принцип уже был тем же, что и сегодня: не удалять аневризму, а изолировать её от системного давления изнутри сосуда.
Авторы при этом были очень осторожны: прямо писали, что метод требует дальнейшей разработки и клинических исследований, прежде чем сможет использоваться широко. Через десятилетия именно эта концепция стала основой целого направления аортальной хирургии — от стандартного EVAR до fenestrated, branched и complex endovascular repair.
#past@arteryresearchpapers
#сосудистаяхирургия #аорта #аневризмааорты #эндоваскулярнаяхирургия #EVAR #историямедицины
Сегодня EVAR выглядит как готовая индустриальная система: низкопрофильный delivery device, модульный bifurcated graft, точные маркеры и десятки размеров. В 1991 году Parodi, Palmaz и Barone описали совсем другую конструкцию — трубчатый Dacron-протез, вручную соединённый с balloon-expandable stent, который доставляли ретроградно через общую бедренную артерию. Именно эта работа стала одной из ключевых точек, из которых вырос современный EVAR.
Механика была удивительно простой. Стент расправляли баллоном в проксимальной шейке аневризмы, прижимая Dacron graft к стенке аорты и создавая seal. Кровь начинала идти по просвету протеза, а мешок аневризмы выключался из прямого кровотока — без лапаротомии и пережатия аорты. У трёх пациентов использовали только проксимальный стент, у двух — стенты на обоих концах graft. Размер баллона и самого протеза подбирали индивидуально по УЗИ, КТ и ангиографии.
В публикацию вошли всего 5 пациентов с серьёзной сопутствующей патологией. Процедуру выполняли через бедренный доступ под местной или регионарной анестезией. По современным меркам устройство выглядело почти кустарным, но инженерный принцип уже был тем же, что и сегодня: не удалять аневризму, а изолировать её от системного давления изнутри сосуда.
Авторы при этом были очень осторожны: прямо писали, что метод требует дальнейшей разработки и клинических исследований, прежде чем сможет использоваться широко. Через десятилетия именно эта концепция стала основой целого направления аортальной хирургии — от стандартного EVAR до fenestrated, branched и complex endovascular repair.
Источник: Parodi JC, Palmaz JC, Barone HD. Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms. Annals of Vascular Surgery. 1991;5(6):491–499. DOI: 10.1007/BF02015271.
#past@arteryresearchpapers
#сосудистаяхирургия #аорта #аневризмааорты #эндоваскулярнаяхирургия #EVAR #историямедицины