Гастро FM | Софья Бакаева


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Канал о некарательной гастроэнтерологии
Гепатолог, гастроэнтеролог 16+
Санкт-Петербург - клиника Эксперт
Москва - клиника DocMed
Онлайн - https://taplink.cc/bakaevadoc
По всем вопросам @onlinebakaeva

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Доброе утро!

#доброеутро


И немного отпускных фотографий - замок города Кумамото и действующий вулкан Сакурадзима


Стараюсь как могу, сегодня к клетчатке в баночке добавила клетчатку в желе, итого суммарно 13 граммов из нужных 25.

Что интересно - подобная проблема нередка у туристов. Мне регулярно попадаются видео о том, что купить в японских супермаркетах, чтобы хоть как-то справиться с запором. Не могу сказать, что в России у меня прям много клетчатки в рационе, но подобных проблем на постоянной основе не возникает. А в Японии в каждый приезд беда.

Вот незадача: такие классные умные туалеты с кучей функций и такие сложности с самим процессом.


Доброе утро!

#доброеутро


Вы ходите в туалет каждый день, но при этом все равно можете иметь запор, как такое возможно?

Каждая поездка в Японию для меня ассоциируется с тематикой запоров, так как в этой стране подобная проблема никогда не обходит меня стороной. И в каждый свой визит сюда я пишу какие-либо посты на тему констипации. Так что не удивляйтесь.

Нередко на приеме я слышу фразу в стиле: «Да нет у меня запора, я каждый день хожу в туалет!». Но есть нюанс: запор - это не только когда вы не можете сходить в туалет несколько дней.

Представим две ситуации:

💙Один человек ходит в туалет раз в два дня. Стул мягкий, дефекация без усилий, после чувствует полное облегчение

💙Второй человек ходит в туалет ежедневно. Но проводит в туалете по 20 минут, сильно тужится, стул плотными комочками, а после еще и остается ощущение, что кишечник опорожнился не полностью

Угадайте, у кого больше оснований подозревать запор? У второго, конечно! А у первого вполне может быть нормальная работа кишечника.

Загвоздка в том, что частота стула - далеко не единственный критерий запора. Согласно Римским критериям, при оценке хронического запора учитываются:

📎Сильное натуживание при дефекации.
📎Твердый, комковатый стул (1-2 тип по Бристольской шкале)
📎Ощущение неполного опорожнения кишечника
📎Чувство, будто что-то препятствует выходу кала
📎Необходимость помогать себе руками при дефекации
📎Менее 3х самостоятельных дефекаций в неделю

Для диагностики хронического запора необходимо как минимум 2 признака с определенной частотой и длительностью.

Ну а я пошла пить очередной напиток с клетчаткой и есть виноград (просто он тут вкусный, никакого сакрального смысла) в надежде нормализовать работу своей кишки.


Доброе утро!

#доброеутро

746 0 14 1 48

Никогда бы не подумала, что когда-либо окажусь в городе Нагасаки. За всю свою жизнь про это место я знала только один факт из учебников истории - атомная бомбардировка 1945 года.

Когда я придумывала маршрут по острову Кюсю, то было большое желание не заезжать в этот город. Но оказалось, что в даты нашего путешествия здесь проходит уникальный праздник Кунти.

О взрыве атомной бомбы в городе не напоминает ничего, даже музей и огромный монумент как бы вынесены от центральной части города. Сам Нагасаки оказался очень даже интересным и колоритным городом, а уж в сочетании с красочным праздником так вообще потрясающе!

В комментариях выложу еще пушистых жителей города и немного атмосферы ночного Нагасаки.

764 0 1 12 42

Попалась мне на просторах японских магазинов кока-кола не просто без сахара, а еще и с клетчаткой!

На этикетке гордо красуется надпись, что данная кока-кола уменьшает всасывание триглицеридов во время приема жирной пищи.

В составе 5 граммов резистентного декстрина. Это трудноперевариваемая разновидность растворимых пищевых волокон, получаемых из крахмала. В отличие от обычного крахмала, значительная часть его связей не расщепляется человеческими пищеварительными ферментами. При употреблении вместе с едой такой декстрин способен замедлять поступление пищевых жиров из кишечника в кровь. В результате, повышение концентрации триглицеридов после приема пищи может оказаться менее выраженным.

Для людей с висцеральной гиперчувствительностью подобное сочетание в одном напитке и ферментируемых пищевых волокон и газов потенциально может усиливать вздутие и дискомфорта.

801 0 13 1 40

Доброе утро!

#доброеутро


Какие овощи есть, если от них постоянно вздувает живот?

Спасибо Корее, погуляли, посмотрели, наелись кимчи и маринованной редьки и поехали дальше. Корейский опыт получился очень интересным: кажется, это первый отпуск, где в моем рационе присутствовало столько овощей (и это я попробовала далеко не все, что было представлено из всякой растительности). Даже поездки на «все включено» не сравнятся с 5 днями в Сеуле.

И вот что я заметила за эти дни. Обычно в отпусках у нас 2 основных приема пищи, так вот в Корее оба они обязательно включали кимчи (пекинская капуста) и танмуджи (маринованная редька). В большом количестве. И животу было хорошо! Поэтому несколько минут ресерча по интернетам, и вот пост для нас, чувствительных животиков.

Иногда наши гастро пациенты доходят до того, что начинают бояться буквально всего растительного, особенно в названии которых фигурирует слово «капуста». И вот здесь как раз есть 2 очень недооцененных овоща (лично для меня так точно):

🥬 пекинская капуста
🤍 редька дайкон

Во-первых, оба продукта относятся к low FODMAP вариантам в стандартных порциях (даже то, что зовется капустой, ага). То есть, они не создают такой выраженной осмотической и ферментационной нагрузки, как, например, лук, чеснок или некоторые бобовые.

Во-вторых, это не самые богатые клетчаткой овощи, поэтому не влупят по кишке количеством. В 100 г примерно:

🍡дайкон- около 1,6 г клетчатки
🍡пекинская капуста - около 1,2–1,3 г

Поэтому я бы вполне рассматривала дайкон и пекинскую капусту как продукты для размеренных отношений между кишечником и овощами.

Конечно, если съесть сразу 300-500 г любого сырого овоща, то дискомфорт будет при любых раскладах, если ваша кишка чувствительна (потому что при висцеральной гиперчувствительности значение имеет не только химический состав еды, но и само растяжение кишечной стенки). Поэтому лучше начать не с огромной миски, а с небольшой порции, например, 50-100 г, и посмотреть на собственную переносимость.

И еще один важный момент: пекинская капуста и кимчи - не одно и то же с точки зрения переносимости. В кимчи нередко добавляют чеснок и лук, источники фруктанов, поэтому готовый продукт может переноситься уже совсем иначе (благо в наших вариантах не было).


Доброе утро!

#доброеутро


А что, если при СРК просто пересадить человеку здоровую микробиоту?

Отпуск - не повод игнорировать интересные публикации. Поэтому сегодня у нас на разборе отличная работа на тему трансплантации фекальной микробиоты при СРК.

Идея вроде бы звучит очень логично: у пациентов с СРК действительно нередко описывают изменения состава кишечной микробиоты. Значит, по этой логике можно взять микробиоту здорового донора, пересадить ее пациенту, и дело в шляпе симптомы должны уменьшиться или пройти вовсе.

На все этой же этой логике выросло огромное количество разговоров про восстановление микробиома и воздействие на него как способ лечения СРК.

Но 24 сентября в The Lancet (не хухры-мухры) вышло большое рандомизированное исследование III фазы REFIT2, 448 пациентов с умеренным и тяжелым СРК получили:

❤️либо фекальную трансплантацию от здорового донора
❤️либо собственный материал в качестве плацебо

Исследование довольно качественное: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое.

Через 90 дней значимое улучшение симптомов получили:
40% пациентов после донорской ТМФ
и…
38% после плацебо

Тадам! Разница всего в 1,9% (95% ДИ от −8,1 до 12,0, р=0,76).
То есть с точки зрения статистики это практически ничего.

Авторы сформулировали вывод так:
«Исследование не показало клинической пользы фекальной трансплантации микробиоты у пациентов с СРК».

Вывод тут какой?
Изменение микробиоты, которое мы видим при заболевании, еще не означает, что именно микробиота является причиной заболевания.

И уж тем более не значит, что если мы научимся ее менять, то автоматически вылечим симптомы. Поэтому превентивная идея: «У вас нарушен микробиом, давайте-ка восстановим его и все станет отлично»привлекательна с точки зрения маркетинга, но увы, клинические исследования раз за разом оказываются намного менее впечатляющими.

Возможно, исследования по ТМФ продолжатся, будут привлекаться другие доноры, использоваться иные способы введения, повторные процедуры или будут более точно отобраны подгруппы пациентов. Но на сегодня вывод таков.


Доброе утро!

#доброеутро


Доброе утро!

#доброеутро

Показано 14 последних публикаций.