В экстренной форме 🚑

Недобор в ординатуру по скорой помощи мы наблюдаем уже не первый год (2023, 2024), однако сейчас новости о вакантных местах в последипломном образовании врачей по различным специальностям выплеснулись за пределы специализированных СМИ.

По нашей специальности эта тенденция вполне понятна.

Зачем сейчас вообще нужна ординатура по скорой медицинской помощи? Чтобы работать в выездной бригаде, достаточно диплома и первичной аккредитации по "Лечебному делу" или "Педиатрии". О враче скорой медицинской помощи стационара не мечтают уже даже идеологи этого нововведения: в последних методичках по организации работы emergency department эта должность не упоминается. В конце концов, пройти профессиональную переподготовку на СМП можно с внушительного множества специальностей.

А ординатуры по другим специальностям, скорее всего, в итоге заполнятся. Анализ ситуации и мнения экспертов можно почитать по ссылкам

1. Фонтанка

2. Медвестник

#ординатура #СМП

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo | Резерв 💬

Гармонизация упрощенки для врачей и фельдшеров скорой помощи

Новые квалификационные требования к медработникам выводят "врачей выездных бригад" из серой зоны - они утверждены приказом Минздрава России от 14 мая 2026 года № 436н.

Упрощенная траектория (без ординатуры) для врачей теперь выглядит так:
диплом "Лечебное дело" или "Педиатрия", полученный после 1 января 2023 года - первичная аккредитация - трудоустройство в должности "врач выездной бригады скорой медицинской помощи" - периодическая аккредитация по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия". Работать старшим врачом, заведующим подстанцией (отделением) с таким образованием по-прежнему нельзя.

Полноценный врач скорой медицинской помощи получается в результате прохождения ординатуры по скорой медицинской помощи или профессиональной переподготовки, или комбо из профессиональных переподготовок (тоже новелла данного приказа).

Новые требования утверждены как для врачей, так и для среднего медперсонала в одном приказе, и для фельдшеров тоже появилась упрощенка - выпускники колледжей после 1 сентября 2026 года могут устроиться на должность "фельдшер скорой медицинской помощи" без прохождения профессиональной переподготовки "скорая и неотложная помощь".

Новый приказ вступает в силу с 1 сентября 2026 года и отменяет 83н от 10.02.2016 и 206н от 02.05.2023.

Кстати, нововведение специально для @skliffm: гордый обладатель аккредитации по скорой медицинской помощи теперь может занимать почетную должность "судовой врач"

Документ в комментариях.

#нормативка #образование #кадры #смп

Медицинские события в экстренной форме ⚡️@citissimo | Резерв 💬

Новый порядок по педиатрии: хорошие новости для СМП

Минздрав утвердил Порядок оказания медицинской помощи по профилю "педиатрия" приказом от 20 февраля 2026 года № 120н и отменил действующий с 2012 года (не стали даже ждать 1 сентября - одной из дат, в которую начинают действовать обязательные требования).

Важный момент

9. ... При развитии жизнеугрожающих состояний, при которых медицинская эвакуация не может быть осуществлена в городскую детскую больницу или краевую (республиканскую, областную, окружную) детскую больницу (далее - детская больница), осуществляется медицинская эвакуация ребенка в ближайшую по пути следования медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь детям, имеющую в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации (койки реанимационные) или стационарное отделение скорой медицинской помощи и обеспечивающую круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в стационарных условиях, оказание медицинской помощи в экстренной форме и неотложной форме.
После устранения жизнеугрожающего состояния и при необходимости оказания специализированной медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация ребенка в детскую больницу, имеющую в своей структуре отделение, оказывающее специализированную медицинскую помощь по профилю основного заболевания или состояния.

Таким образом, наличие в больнице стационарного отделения скорой медицинской помощи автоматически делает ее ввозным детским стационаром. Ведь лицензия на скорую медицинскую помощь выдается без разделения на возрастные группы.

Также в Порядке впервые даны правила организации деятельности детского отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи (в целом очень похожи на взрослую неотложку), стандарт его оснащения и рекомендуемые штатные нормативы. Теперь можно легально организовывать детскую неотложку, с чем поздравляю детские поликлиники и конечно же скорую помощь.

Отметим также фрагментарный характер регулирования первичной медико-санитарной помощи детям: частично она описана в Положении о таковой помощи (приказ МЗ РФ от 27.05.2026 № 313н), а остальное в Порядке по педиатрии. Впрочем, педиатры привыкли распутывать загадки 😬

#нормативка #педиатрия #неотложка #СМП

Медицинские события в экстренной форме @citissimo | Резерв 💬

Минздрав утвердил положение о наставничестве и перечень наставляемых специальностей (есть изменения по сравнению с опубликованными проектами)

Срок наставничества
• после получения диплома "Лечебное дело" - 3 года;
• после ординатуры по скорой медицинской помощи - 2 года.

А если коллега закончил медВУЗ, получил диплом и в соответствии с квалификационными требованиями устроился на работу врачом выездной бригады СМП, то какой у него будет срок наставничества? Ординатуры у него нет, соответственно, 3 года по специальности "Лечебное дело". Но наставлять его на станции СМП по данному направлению вроде как и некому. Непонятно.

Приказы в комментариях.

#наставничество #нормативка #СМП

Медицинские события в экстренной форме @citissimo | Резерв 💬

⚡️ Развитие первой помощи получает мощный стимул

Т.А. Голикова доложила М.В. Мишустину об утверждении Концепции развития первой помощи в России.

целью концепции является развитие первой помощи, создание условий для обучения населения навыкам её оказания и применения этих навыков на практике

Реализация концепции планируется в три этапа. Сейчас мы подготовим план соответствующих мероприятий, механизмы контроля и мониторинга, индикаторы и показатели эффективности.

Основным результатом реализации концепции является обеспечение готовности населения к эффективному оказанию первой помощи при возникновении жизнеугрожающих состояний

Источник 🏛

#перваяпомощь

Медицинские события в экстренной форме @citissimo | Резерв 💬

Готовимся к новому обострению споров вокруг осмотров лиц, находящихся в ИВС, и внесения записей в журнал осмотра

МВД собирается обновить🏛 древний приказ об оказании помощи подозреваемым и обвиняемым, находящимся в изоляторах временного содержания. В части, касающейся работы скорой помощи, меняется мало: если в изоляторе есть медработник медсанчасти МВД, то в течение первых суток он должен осмотреть поступившее лицо. Если такого медработника нет, то работники ИВС производят опрос, и в случае наличия жалоб на плохое самочувствие или признаков травм вызывают бригаду СМП.

И этот вызов, если вот прям формально, осуществляется не для оказания скорой медицинской помощи, а некоего осмотра, результаты которого нужно внести в журнал. Форма журнала также сохраняется несмотря на то, что обязанность медработника выездной бригады СМП делать записи в "чужом" журнале уже давно под огромным сомнением.

Если в предыдущем приказе МВД и Минздрав совместно утверждали «Инструкцию…», то новый проект содержит подпись только министра внутренних дел и утверждает «Порядок…». Не могу сказать, уполномочено ли МВД утверждать порядки, регулирующие деятельность «гражданских» медицинских организаций.

А вы делаете записи в журналах ИВС?

#проект #нормативка #СМП #взаимодействие #МВД #ИВС

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo | Резерв 💬

У моряков - самая расширенная первая помощь (в проекте)

⚡️Спецвыпуск для @skliffm

Опубликован проект требований к комплектации судовых аптечек для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов.

Дефибриллятора нет😭. Что есть?

◼️Судовая аптечка базовая (морские суда, суда внутреннего плавания, суда смешанного [река-море] плавания, суда портового флота):
▪️По классике перевязка, жгуты, перчатки, маски, спасательное покрывало.

◼️Судовая аптечка расширенная (за исключением судов портового флота, длительные плавания, в штате нет медработника):
▪️46 позиций лекарственных препаратов, включая диазепам (таблетки), эпинефрин, атропин, транексам (инъекционные), натрия хлорида 5 флаконов, антибиотики, антиаритмические, анальгетики в различных лекарственных формах.
▪️Побольше перевязки, носилки, шины, воздуховоды, амбу, шприцы, капельницы, глюкометр, пульсоксиметр, тонометр, фонендоскоп, термометр, аппарат ИВЛ с пневмоприводом, кислород, аспиратор, катетеры уретральные.

◼️Судовая аптечка международная (заходы в порты иностранных государств):
▪️54 позиции лекарственных препаратов, включая различные формы морфина, мидазолам, глюкагон (такого даже на скорой не видали), галоперидол инъекционный, противопротозойные и антигельминтные и т.д.
▪️Изделия как в расширенной плюс шовный материал, хирургические инструменты, гипсовые бинты.
▪️Килограмм меда для обработки ожогов (так и написано), 100 штук презервативов, 50 упаковок английских булавок по 12 штук. Расчет на 10 членов экипажа.

Источник🏛

#перваяпомощь #оснащение

Медицинские события в экстренной форме @citissimo | Резерв 💬

⚡️Минздрав планирует внести изменения в Порядок скорой медицинской помощи

Требования к комплектации укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи включат в состав Порядка (приказ Минздрава от от 20.06.2013 н. № 388) в виде приложения № 16.

Приказ от 28.10.2020 г. № 1165н, который регламентирует сейчас состав укладок и наборов, утратит силу.

Изменения вступят в силу с 1 сентября 2027 года, если проект утвердят. Полностью текст проекта приведен в комментариях. Значительных изменений в составе укладок пока не видно.

Пояснительная записка не особо поясняет, зачем это понадобилось, но можно предположить, что в составе Порядка требования к комплектации будут более обязательными, чем в отдельном приказе.

Источник 🏛

#нормативка #СМП #оснащение

Медицинские события в экстренной форме @citissimo | Резерв 💬

Откуда в аэропортах возьмутся скорые?

На этот вопрос не отвечает проект порядка 🏛 организации медицинской помощи на территории аэропорта. Придется думать самим. Что же известно?

▪️Порядок (если примут) появится впервые. Специальных документов Минздрава такого уровня о медицинской помощи в аэропортах на данный момент нет.

▪️Владелец аэропорта должен будет организовать здравпункт с фельдшером, оснащенный автоматическим наружным дефибриллятором, жгутами, роторасширителем и языкодержателем.

▪️На территории аэропорта должны будут дежурить выездные бригады скорой медицинской помощи в количестве, зависящем от пассажиропотока. Максимально 4 бригады при пассажиропотоке более 14,5 миллионов в год. Этому показателю соответствуют минимум 4 аэропорта: 3 московских и Пулково.

В проекте порядка явным образом не прописана обязанность владельца аэропорта организовать оказание скорой медицинской помощи. Оно и понятно, это на порядки дороже, чем фельдшерский здравпункт. Даже при беглом подсчете (каждая бригада 10,5 ставок фельдшера СМП и 5,25 водителя) это более 60 ставок плюс административный персонал. Нужно закупить автомобили и медицинское оборудование, потом снабжать топливом, расходниками и соблюдать множество требований.

Таким образом, проблема будет "спущена" на уровень взаимодействия властей субъекта и конкретных аэропортов, а там уж кто как договорится.

Отдельный вопрос, зачем в аэропорту (даже большом) 4 бригады скорой помощи. Не каждый райцентр даже в Московской и Ленинградской области может позволить себе такую роскошь.

#нормативка #СМП

Медицинские события в экстренной форме @citissimo | Резерв 💬

А можно уже какое-то занятие провести для пресс-служб региональных Минздравов, чтобы они не пропагандировали вопиющие нарушения правил охраны труда бригадами скорой помощи?

Рязанский орган исполнительной власти с гордостью повествует об одном из вызовов подведомственной бригады СМП в официальном аккаунте 💬

Лед очень тонкий, везде полыньи. До человека, который лежал в водяной каше, около 5-ти метров. Надо было спасать пациента, и мы пошли, сначала по льду, затем почти по пояс в воде. Затем подоспели спасатели. Вместе мы вытащили пострадавшего на берег.

Хорошо, погеройствовали, спасли, личный моральный выбор каждого - соблюдать должностную инструкцию или нет. Но делать подобные деяния нормой как минимум странно.

Раньше Новгород любил такие зарисовки 💬

#рязанскаяобласть #СМП #охранатруда

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo

Свердловская область готовится к централизации приема вызовов скорой медицинской помощи

Единую диспетчерскую службу планирует создать министр здравоохранения Свердловской области, сообщает региональная пресса➡️ . Учитывая размеры субъекта, прием вызовов будет централизован скорее всего в медицинских округах, которые также упомянуты в публикации. Пока неясно, произойдет ли реорганизация станций и отделений в более крупные учреждения.

На уровне слухов также остается информация➡️ о присоединении Территориального центра медицины катастроф Свердловской области к Станции СМП Екатеринбурга.

#СМП #СвердловскаяОбласть #централизация

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo

Как узнать, насколько быстро приезжает скорая помощь в масштабах страны?

Получить отчет из единой информационной системы (ведь в каждой машине стоит маячок GLONASS)? Есть способ лучше: провести опрос общественного мнения!

Вчера Президент России заслушал доклад➡️ гендиректора Агентства стратегических инициатив по результатам Национального рейтинга качества жизни за 2025 год. Методология формирования рейтинга доступна на сайте Агентства➡️ .

Среди множества параметров есть и оценка среднего времени ожидания скорой медицинской помощи:

Рассчитывается как среднее время ожидания скорой помощи среди респондентов, которые вызывали скорую помощь в населенном пункте и (или) регионе своего проживания за последний год.

По результатам рейтинга, самая быстрая скорая помощь в Мурманской области, Ингушетии и на Чукотке (федеральные СМИ уже подают эти сведения как нечто объективное).

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo

Минздрав готовит комбо из проф. переподготовок

Сейчас проходить профессиональную переподготовку на другую специальность можно только после прохождения определенной ординатуры. В проекте новых квалификационных требований 🏛 к медработникам с 1 сентября 2026 года разрешаются траектории типа

Ординатура по инфекционным болезням
⬇️
Профессиональная переподготовка по скорой медицинской помощи
⬇️
Профессиональная переподготовка по анестезиологии и реаниматологии

По действующим квалификационным требованиям (приказ Минздрава Росcии от 2 мая 2023 г. № 206н) из инфекциониста (или врача общей практики) стать анестезиологом-реаниматологом путем профессиональной переподготовки нельзя.

Таким образом, на базе одной ординатуры можно будет получить больше медицинских специальностей.

Новый приказ будет единым для врачей и среднего медперсонала, то есть отменит приказы 206н и 83н.

#образование #нормативка #проект

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo

В профстандарт добавили должность "врач выездной бригады скорой медицинской помощи". Теперь понятно, что его трудовые функции соответствуют полноценному врачу СМП при оказании помощи вне медицинской организации.

#СМП #профстандарт #нормативка

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo

Московский ЕМИАС продолжают внедрять в Санкт-Петербурге

Губернаторы обеих столиц подтвердили намерения 🏛 по внедрению единой информационной системы теперь и в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Планы по внедрению в стационарах, по всей видимости, увенчались успехом.

Санкт-Петербург должен стать ✈️ первым регионом, получившим московскую (в проекте - всероссийскую) медицинскую информационную систему.

#информатизация #ЕМИАС

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo

Очень странные новые клинреки по отравлениям опиоидами

Оказание скорой медицинской помощи вынесено в отдельный раздел.

▪️Восстановление проходимости ВДП, ИВЛ по показаниям.
▪️Зондовое промывание желудка при пероральном отравлении.
▪️Натрия гидрокарбонат при расширенной СЛР.
▪️НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ налоксон при проведении базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации (а как в международных гайдлайнах, кстати?).

🤷‍♂️По применению налоксона при отравлениях менее тяжелых, чем клиническая смерть, ничего не сказано.

Российское общество скорой медицинской помощи входит в состав разработчиков.

#клинреки #токсикология #СМП

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo