Клинфарм замес | Евгений Никитин


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Врач-клинический фармаколог, к.м.н.
Все, что я здесь пишу - НЕ руководство к действию, НЕ истина в последней инстанции и НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не замена приема врача!
Inst @evgenynikitin
Сотрудничество? Nktndrugs@bk.ru

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Удалили зуб мудрости и назначили Амоксиклав на неделю — это вообще что? 😳

Обычно это называют антибиотикопрофилактикой, но давайте разберемся, что здесь не так

Зачем нужна антибиотикопрофилактика?
Для предотвращения инфекции в области хирургического вмешательства

Какие состояния мы профилактируем?

В основном это:

1. Бактериемия и инфекционный эндокардит впоследствии

2. Развитие инфекции в области хирургического вмешательства

Теперь поговорим более детально про антибиотикопрофилактику при удалении зубов и установке имплантов

Для начала ознакомимся с классификацией физического статуса пациента американского общества анестезиологов

В этой классификации 6 типов пациентов:

ASA I — Нормальный здоровый пациент, не курит, не пьет (или мало пьет)

ASA II — пациент с легким системным заболеванием, без существенных функциональных нарушений (контролируемые СД, АГ, ожирение, курение, алкоголизм), а также беременные

ASA III — пациент с тяжелым заболеванием (подробнее в таблице)

ASA IV и выше — угрожающие жизни состояния, тут не до имплантации зубов

Теперь перейдем к классификации хирургических ран c сопутствующей частотой инфицирования (Surgery Wound Classification)

Класс 1 — плановые нетравматические операции (частота осложнений — до 2%)

Класс 2 — плановые открытые операции (частота осложнений — 10-15%)

Класс 3 — активное воспаление (частота осложнений — 20-30%)

Класс 4 — клинически установленная инфекция (частота осложнений — 50%)

Плановые операции по имплантации зубов и костной пластике относятся к категории класса 2 (без загрязнения). НО при правильной хирургической технике и профилактическом приеме антибиотиков частота инфицирования может быть снижена до 1%

Кому можно проводить имплантацию без антибиотикопрофилактики?

— Несложная установка импланта
— Здоровый пациент
— ASA I, ASA II

Систематические обзоры подтверждают, что рутинное назначение АБ у здоровых пациентов не поддерживается, и от этого следует отказаться

УВЫ, не существует международных протоколов, где четко расписана вся профилактика, но есть протоколы отдельных институтов

Там тоже есть много своих нюансов и тонкостей, но профилактический антибиотик на 7 дней 🥵 — мне вообще не встречалось, чтобы подобное где-либо фигурировало

ИТОГО
Здоровым пациентам с низким риском инфицирования не надо назначать Амоксиклав на неделю, как это любят делать многие стоматологи

И еще кратко о послеоперационной профилактике:

1. Различий между однократным и длительным использованием АБ для профилактики не выявлено
2. До сих пор неизвестно, полезны ли послеоперационные антибиотики и какой из них наиболее эффективен

Почему неоправданное продление АБ профилактики — это плохо для всех?

— Риск побочных эффектов самих антибиотиков с каждым днем повышается
— Риск инфекционных осложнений (антибиотик-ассоциированная диарея, грибковые инфекции)
— Рост резистентности
— «Поляна» для более резистентных возбудителей?

В России до сих пор нет стандартов и протоколов, которые четко нам ответят, кому и на сколько назначать АБ-профилактику

❗️ В любом случае, я рекомендую вам прислушиваться к существующим исследованиям и рекомендациям и не назначать длительную профилактику, если на это нет показаний

НУ И КОНЕЧНО
Если вы:
а) стоматолог
б) имеете дело с назначением препаратов
в) хотите делать это грамотно
г) не готовы тратить сотню лет на изучение учебников и статей по фарме

У меня для вас отличная новость — я собрал в одном месте ответы на главные вопросы по:
— антибиотикопрофилактике
— антибиотикотерапии
— НПВС
— местным анестетикам

Что за место? Мой интенсив по фарме для стоматологов 😎

За 5 дней разложим все четко по полочкам, с мемами и без воды

Купить сейчас нельзя, но можно записаться в лист ожидания, чтобы первыми узнать новости и получить самые выгодные цены

ЗАПИШИТЕ МЕНЯ 🙋🏻

5.5k 0 156 17 118

Зубы мудрости, амоксиклав и профилактика длиною вечность семь дней. Поговорим про антибиотикопрофикатику в стоматологии?


Вышел подкаст с доктором -неонатологом Владом Ченчак.

На мой взгляд получилось здорово, я счастлив, что этот важный диалог состоялся !

Рад знакомству🔥




Аж двое друзей знакомых попали с ботулизмом в стационар.

Кто-то на ИВЛ, кто-то среднетяжелый. Ботулизм- штука страшная. Случившееся похоже на какой-то ад. Будьте аккуратны ((

7.8k 0 142 22 258

Репост из: Лентач
В Москве 18 человек попали в больницы с подозрением на ботулизм.

Пострадавшие ели салат лобио от изготовителя ООО «ЛОКАЛКИТЧЕН» (сервис доставки еды под брендом «Кухня на районе») и салат с тунцом, фасолью и яблоком от изготовителя ООО «Гастропорт» (продаётся во «Вкусвилле»).

Пострадавшим от 18 до 46 лет.

Как сообщили в Роспотребнадзоре, оборот продукции приостанавливается. Также к делу подключился столичный СК. На производствах и в местах продажи прошли обыски. Работников допрашивают.

Ботулизм — тяжёлое инфекционное заболевание. Оно поражает нервную систему. Развивается в результате попадания в организм пищевых продуктов, воды или аэрозолей, содержащих ботулотоксин.

7.4k 0 408 12 159

Вчера я трижды помер или как я рассказывал про тиктоки и свое зумерство академикам

«Это было не просто смело..»

Меня позвали на эту конференцию еще в феврале-марте и планировалась она в апреле. Так как в крокусе случился кошмар - решили перенести на июнь. За это время я напрочь забыл про конференцию, и я немного обескуражился, когда зав. Отделом клинфармы Пироговского центра напомнила мне о выступлении.

Тема конференции - стратегия контроля антибиоликорезистентности, просто о сложном. Выступали разные топы своей сферы, каждое выступление - короткое, миссия для всех - вывернуть за свои 15 минут самое важное и практически применимое.

Ну, чтобы вы понимали, темы были архиблагородные, такие, как

⁃ «Аналитический этап бактериологического исследования: возможности лабораторий разного уровня»
⁃ «Молекулярные маркеры антибиотикорезистентности: что нужно знать практическому врачу»
⁃ «Постаналитический этап микробиологического исследования или как читать между строк»
⁃ «Обзор стратегий ограничения применения антибиотиков в стационаре: согласование или протоколы?»

Простите и не корите себя, если вы пропустили эти названия потому что их сложно читать. Вы сейчас же сюда точно не учиться пришли.

А запрос был ко мне - обсудить новые возможности для обучения врачей стратегиям контроля антимикробной терапии.

НУ ТО ЕСТЬ ЛОНГРИДЫ да РИЛСЫ МОИ!

Я подготовился. Но я БЕЗУМНО волновался.

В президиуме обожаемые мной люди

⁃ Президент сепсис-форума
⁃ Зав. отделом клинфармы Юдинки и Коммунарки, лекции которых я слушал ооочень много раз
⁃ И бывший директор сим. Центра моей альма-матер, которая была моим тренером, под началом которой мы еще студентами обучали других студентов навыкам сердечно-легочной реанимациии и не только.

В общем, это люди, которых я бесконечно уважаю, и потенциально аватары которых имели риск остаться в голове надолго в виде внутренних критиков, если бы я услышал какой-то откровенный негатив)))

Эпл почти дважды мне закинули инфу о том, что мой пульс уже слишком долго более 120 ударов. А я и чувствую. Продолжается конференция, читаются доклад за докладом. А ваш покорный слуга покрывается холодным потом)))


Настает мой момент, я беру себя-таки в руки прям уже в моменте и начинаю просто говорить. Не заученный текст, не какие-то нарочито «научные» фразы, а просто говорю, что думаю. Как пришел к такой жизни. И имеет ли все, что я делаю, какой -то КПД, отличный от нуля.

И вы знаете, все прошло отлично)))))

Ко мне подошла зав. отделом клинфармы Коммунарки, смеясь, сказала, что моя фанатика (а сама она до этого момента не была в курсе, что я ее фанат))))
Зав.отделом Юдинской больницы также сказал, что следит за мной (а я знаю!))). Ну и напоследок главврач Пироговского центра и президент Сепсис-форума уведомили меня о намерении также следить и сотрудничать.

А я и счастлив!
Вот на следующей неделе пойду обсуждать сотрудничество и совместную работу с одной из масштабных ассоциаций. Верю, что все получится и благодаря новым приятным знакомствам!

Короче, гайз, все круто.

Ведь ЕСЛИ бы не это выступление, то я не провел опрос ВАС, в котором поучаствовало 1000 человек

и не узнал БЫ, что:

1. 90% из вас - медики
1. 97% из медиков нашли в моем блоге то, что применяют в практике
2. 9,7% медиков узнали о МАКМАХ от меня
3. 19% - о СКАТ и стратификации пациентов по риску ПРВ
4. 37,5% - узнали наконец, где должны смотреть инструкции
5. 43,6% - узнали о новых возбудителях
6. 48,9% - узнали о профессии клинфармаколога
7. 49,6% - узнали об особенностях дозирования препаратов –
8. 50,2% - узнали новое об инфекциях
9. 68% - узнали о ситуациях, при которых антибиотики НЕ показаны, хотя думали ранее, что показаны

Значит я и моя команды - красавчики! Люблю нас, сил нет!
Впереди много нового! У нас большие планы 😉

Спасибо за приглашение организаторам, это был отличный опыт!

10.2k 0 12 19 439



Короче, НЕ НАДО ТАК!)))

Коллеги, уже в через пару месяцев состоится новый поток курса по АБТ для взрослых врачей.

Попасть в лист ожидания, узнать о нем раньше всех и получить самые лучшие условия можно по ссылке

https://taplink.cc/antibiotics



7.4k 0 29 9 134



О прикрытиях противогрибковыми препаратами рассказал в микроподкасте


🫡🍄


Коллеги, что думаете на этот счет ?




Случились техничечкие шоколадки: спикер из Казахстана - слодности с подключением онлайн) немного задерживаемся! Думаю в пределах 10 минут старт🫡




Сегодня выступаю на конференции, посвященной стратегиям контроля антимикробной терапии!
Просто о сложном!

И - внимание - тема, с которой меня пригласили выступить :

Врачи: захватить внимание, завоевать доверие и обучить 🤪

Короче говоря, говорим на серьезной конференции о всем моем творчестве в соцсетях)))

Я выступаю в 17:25, можно подключиться онлайн.

https://conference-antibiotic-resistance.ru/registracya

Очень волнуюсь, впервые выступаю с такой темой перед мастодонтами антимикробной химиотерапии!))

всех жду!


Привет, еще одна тысяча легионеров этого телеграм -канала!

Познакомимся? Подготовил факты о себе в двух вариациях!

Сегодня передвигаюсь в новых футболках от бренда frht, а быть стильным и оставаться в движении мне помогает @lamoda_na_svyazi, у них огромный выбор классных, 100% оригинальных вещей

Любите ли вы шмотки так, как люблю их я? Ловите промокод NIKITIN15 на скидку 15% и закупайтесь к лету на @lamodaru


Друзья!

Рад сообщить, что помимо телеграма и инсты у меня появилась также страница и в VK!

https://vk.com/club225833059

Залетайте, буду давать эксклюзив и там ;)
UPD: жирнющий эксклюзивчик уже там ;)


Соли огурцы

Показано 20 последних публикаций.