То, о чем мы писали весь прошлый год - вакцинированные распространяют вирус и заражают других - наконец-то начали широко обсуждать благодаря опубликованному на днях исследованию Community transmission and viral load kinetics of the SARS-CoV-2 delta (B.1.617.2) variant in vaccinated and unvaccinated individuals in the UK: a prospective, longitudinal, cohort study, в котором содержатся следующие данные по заражениям вариантом дельта в домохозяйствах:
🔸в группе вакцинированных, контактировавших с ПЦР(+) пациентом, заразился каждый четвертый (25%) - в группе невакцинированных каждые двое из пяти (38%). Вакцинация (ниже напишем, какие именно вакцины) смогла снизить риск заражения на грустные 34,2%
🔸невакцинированные индексные случаи заразили не больше, а даже чуть меньше домашних, чем вакцинированные (23% против 25%)
Многие настолько огорчены новыми данными, что мы решили в конце этого разбора отдельно объяснить, почему падают и будет падать показатели эпидемиологической эффективности вакцин против ковида в реальном мире.
Итак, в периоды с 13 сентября 2020 по 15 сентября 2021 участниками английской программы Assessment of Transmission and Contagiousness of COVID-19 in Contacts стали 602 человека, о которых было известно, что они находились в близком контакте (community contact) с 471 индексным ков+ пациентом, а также 19 из этих 471 индексных пациентов. Каждый день, начиная с включения в исследование (медиана 4 день с первого контакта), в течение 14-20 дней с этой даты, участники самостоятельно собирали у себя материал для ПЦР и в совокупности сдали 8145 мазков.
Исследование проходило в две фазы.
Рукав ATACCC1 изучал заболеваемость только контактных лиц в Большом Лондоне в период сентябрь-ноябрь 2020 (варианты пре-альфа) и в период декабрь-март (вариант альфа) - всего 369 контактных лиц. Все участники рукава ATACCC1 были невакцинированы. 90 из 369 участников (24,4%) заболели после контакта с индексным ков+. Данные этой фазы были использованы в сравнении кинетики вирусной нагрузки.
В рукав ATACCC2 вошли и индексные, и контактные случаи из Большого Лондона и Болтона в период с 25 мая по 15 сентября 2021, когда доля дельта варианта в этих районах оценивалась в 95-99% - всего 233 контактных лица и 19 индексных случаев. Вакцинационный статус был доступен для 138 индексных случаев и 204 контактных лиц из этого рукава. Для 73 ПЦР-положительных участников (19 индексных случаев и 54 заболевших контакта) был определен вариант, у 71 из них (18 индексных случаев и 53 контакта) был подтвержден вариант дельта.
Обработка данных рукава ATACCC2 позволила рассчитать показатели вторичной пораженности (Secondary attack rate, SAR - доля случаев инфекции среди контактных лиц в течение инкубационного периода, следующего за контактом, по отношению к общему числу контактных лиц) для вакцинированных и невакцинированных контактных лиц, а также для вакцинированных и невакцинированных индексных случаев:
SAR в домохозяйствах с индексным случаем дельта-варианта составил для полностью вакцинированных 25% (95% ДИ 18–33), для невакцинированных - 38% (24–53).
Среди полностью вакцинированных среднее время между второй дозой вакцины и включением в исследование было больше у инфицированных (101 день [IQR 74–120]), чем у неинфицированных (64 дня [32–97], p = 0,001).
SAR для контактов в домохозяйствах с полностью вакцинированными индексными случаями был аналогичен показателю в домохозяйствах с невакцинированными индексными случаями (25% [95% ДИ 15–35] для вакцинированных, 23% [15–31] для невакцинированных).
12 из 31 (39%) случаев инфекции у полностью вакцинированных контактных лиц - результат заражения от полностью вакцинированных индексных случаев, что дополнительно подтверждено геномным и вирусологическим анализом в трех индексных парах «случай – контакт».
Продолжение 1️⃣ 2️⃣ 3️⃣ 4️⃣ 5️⃣ 6️⃣ 7️⃣
🔸в группе вакцинированных, контактировавших с ПЦР(+) пациентом, заразился каждый четвертый (25%) - в группе невакцинированных каждые двое из пяти (38%). Вакцинация (ниже напишем, какие именно вакцины) смогла снизить риск заражения на грустные 34,2%
🔸невакцинированные индексные случаи заразили не больше, а даже чуть меньше домашних, чем вакцинированные (23% против 25%)
Многие настолько огорчены новыми данными, что мы решили в конце этого разбора отдельно объяснить, почему падают и будет падать показатели эпидемиологической эффективности вакцин против ковида в реальном мире.
Итак, в периоды с 13 сентября 2020 по 15 сентября 2021 участниками английской программы Assessment of Transmission and Contagiousness of COVID-19 in Contacts стали 602 человека, о которых было известно, что они находились в близком контакте (community contact) с 471 индексным ков+ пациентом, а также 19 из этих 471 индексных пациентов. Каждый день, начиная с включения в исследование (медиана 4 день с первого контакта), в течение 14-20 дней с этой даты, участники самостоятельно собирали у себя материал для ПЦР и в совокупности сдали 8145 мазков.
Исследование проходило в две фазы.
Рукав ATACCC1 изучал заболеваемость только контактных лиц в Большом Лондоне в период сентябрь-ноябрь 2020 (варианты пре-альфа) и в период декабрь-март (вариант альфа) - всего 369 контактных лиц. Все участники рукава ATACCC1 были невакцинированы. 90 из 369 участников (24,4%) заболели после контакта с индексным ков+. Данные этой фазы были использованы в сравнении кинетики вирусной нагрузки.
В рукав ATACCC2 вошли и индексные, и контактные случаи из Большого Лондона и Болтона в период с 25 мая по 15 сентября 2021, когда доля дельта варианта в этих районах оценивалась в 95-99% - всего 233 контактных лица и 19 индексных случаев. Вакцинационный статус был доступен для 138 индексных случаев и 204 контактных лиц из этого рукава. Для 73 ПЦР-положительных участников (19 индексных случаев и 54 заболевших контакта) был определен вариант, у 71 из них (18 индексных случаев и 53 контакта) был подтвержден вариант дельта.
Обработка данных рукава ATACCC2 позволила рассчитать показатели вторичной пораженности (Secondary attack rate, SAR - доля случаев инфекции среди контактных лиц в течение инкубационного периода, следующего за контактом, по отношению к общему числу контактных лиц) для вакцинированных и невакцинированных контактных лиц, а также для вакцинированных и невакцинированных индексных случаев:
SAR в домохозяйствах с индексным случаем дельта-варианта составил для полностью вакцинированных 25% (95% ДИ 18–33), для невакцинированных - 38% (24–53).
Среди полностью вакцинированных среднее время между второй дозой вакцины и включением в исследование было больше у инфицированных (101 день [IQR 74–120]), чем у неинфицированных (64 дня [32–97], p = 0,001).
SAR для контактов в домохозяйствах с полностью вакцинированными индексными случаями был аналогичен показателю в домохозяйствах с невакцинированными индексными случаями (25% [95% ДИ 15–35] для вакцинированных, 23% [15–31] для невакцинированных).
12 из 31 (39%) случаев инфекции у полностью вакцинированных контактных лиц - результат заражения от полностью вакцинированных индексных случаев, что дополнительно подтверждено геномным и вирусологическим анализом в трех индексных парах «случай – контакт».
Продолжение 1️⃣ 2️⃣ 3️⃣ 4️⃣ 5️⃣ 6️⃣ 7️⃣