#мудрость_дракона
Как найти хорошего психиатра (и вообще любого врача)
В комментариях был запрос на такой пост. За последний год я посетил очень много врачей — самых разных специальностей, и в Грузии, и в РФ, частных и по ОМС, молодых и «старой школы». Параллельно с этим много читал про медицину и общался ChatGPT на эту тему. Так что, да, мне есть что сказать. Вот что я вынес из своего опыта.
❗️Во-первых: нет какого-то одного «фильтра» по которому вы сможете отличить нормального врача, от не очень. Ниже я распишу несколько признаков, но ни один из них в отдельности не позволяет оценить компетентность врача и можно ли ему доверять.
❗️Во-вторых: нет отдельного места, где принимают исключительно хорошие и квалифицированные врачи. Платный характер услуг не гарантирует квалифицированной помощи, равно как и врач в государственной клинике не обязательно будет плохим. Я встречал разных врачей и там, и там. Да, встретить нормального специалиста в частной медицине больше шансов. Но не потому, что в госсекторе врачи плохие, а потому что у них гораздо больше нагрузка и меньше ресурсов для того, чтобы вникать в каждый случай и гораздо меньше свободы действий. Часто они ограничены не только лечебными протоколами, но и глупыми регламентами.
Итак, признаки хорошего врача:
☘️ Он вежлив и общается с вами на равных — это база. Врач, который говорит свысока, может быть и компетентен, но с ним труднее будет прийти к какому-то результату. Потому что лечение — это командная работа (не смейтесь). Врач должен быть в тандеме с пациентом. А еще — сочувствовать и искренне желать помочь, а не осуждать.
☘️ Он терпеливо все объясняет и отвечает на все вопросы. Рассказывает, почему ставит именно такой диагноз, а не другой, для чего назначает тот или иной препарат и какую роль он играет в общей схеме лечения. Если у пациента есть собственные догадки — выслушивает их и либо принимает, либо доходчиво и без насмешек объяснит, почему вы ошибаетесь. Обратный случай: врач говорит, что вы «выдумываете себе диагнозы» или «хотите что-то у себя найти». Это не медицина, это газлайтинг. Лично я наслушался такого, пока ходил по психиатрам по поводу СДВГ и терапевтам — из-за симптомов ГЭРБ. А клиническая психологиня в ПНД сходу поставила мне диагноз: «Вы просто ипохондрик». Для справки: ипохондрия — это тоже тревожное расстройство и ставить его должен тоже психиатр.
☘️ Врач ставит протоколы на второе место, а на первое — интересы пациента. Если первое противоречит второму, врач может отойти от протоколов. Плохой врач будет слепо им следовать, даже если они идиотские или устаревшие. Пример: диагностирование внимание с помощью таблиц Шультэ. Почему-то в постсоветской медицине считается, что пациенты с СДВГ должны показывать низкие результаты. Хотя поиск циферок в рандомной табличке — это про переключение внимания, а не про его удержание (основная проблема человека с СДВГ).
☘️ Он ориентируется на современные протоколы лечения. Продолжение предыдущего пункта. К сожалению, в госклинике, особенно в ПНД врачи часто не хотят, да и не могут принимать во внимание последние исследования. В этом им мешает и система, и собственные когнитивные искажения и мыслительная ригидность.
☘️ Врач спрашивает только о том, что имеет отношение к запросу пациента. Например, та же клиническая психологиня из ПНД спрашивала меня про сексуальную ориентацию, хотя я не жаловался на отношения или сексуальные проблемы. Это уже бестактность, ну и конечно, наследие карательной психиатрии. Опять же, вопрос ориентации может всплыть в разговоре с психиатром, но естественно — когда, например, вы затронете тему отношений. И конечно, от врача, который с наездом задает такие вопросы, нужно просто бежать.
Как найти хорошего психиатра (и вообще любого врача)
В комментариях был запрос на такой пост. За последний год я посетил очень много врачей — самых разных специальностей, и в Грузии, и в РФ, частных и по ОМС, молодых и «старой школы». Параллельно с этим много читал про медицину и общался ChatGPT на эту тему. Так что, да, мне есть что сказать. Вот что я вынес из своего опыта.
❗️Во-первых: нет какого-то одного «фильтра» по которому вы сможете отличить нормального врача, от не очень. Ниже я распишу несколько признаков, но ни один из них в отдельности не позволяет оценить компетентность врача и можно ли ему доверять.
❗️Во-вторых: нет отдельного места, где принимают исключительно хорошие и квалифицированные врачи. Платный характер услуг не гарантирует квалифицированной помощи, равно как и врач в государственной клинике не обязательно будет плохим. Я встречал разных врачей и там, и там. Да, встретить нормального специалиста в частной медицине больше шансов. Но не потому, что в госсекторе врачи плохие, а потому что у них гораздо больше нагрузка и меньше ресурсов для того, чтобы вникать в каждый случай и гораздо меньше свободы действий. Часто они ограничены не только лечебными протоколами, но и глупыми регламентами.
Итак, признаки хорошего врача:
☘️ Он вежлив и общается с вами на равных — это база. Врач, который говорит свысока, может быть и компетентен, но с ним труднее будет прийти к какому-то результату. Потому что лечение — это командная работа (не смейтесь). Врач должен быть в тандеме с пациентом. А еще — сочувствовать и искренне желать помочь, а не осуждать.
☘️ Он терпеливо все объясняет и отвечает на все вопросы. Рассказывает, почему ставит именно такой диагноз, а не другой, для чего назначает тот или иной препарат и какую роль он играет в общей схеме лечения. Если у пациента есть собственные догадки — выслушивает их и либо принимает, либо доходчиво и без насмешек объяснит, почему вы ошибаетесь. Обратный случай: врач говорит, что вы «выдумываете себе диагнозы» или «хотите что-то у себя найти». Это не медицина, это газлайтинг. Лично я наслушался такого, пока ходил по психиатрам по поводу СДВГ и терапевтам — из-за симптомов ГЭРБ. А клиническая психологиня в ПНД сходу поставила мне диагноз: «Вы просто ипохондрик». Для справки: ипохондрия — это тоже тревожное расстройство и ставить его должен тоже психиатр.
☘️ Врач ставит протоколы на второе место, а на первое — интересы пациента. Если первое противоречит второму, врач может отойти от протоколов. Плохой врач будет слепо им следовать, даже если они идиотские или устаревшие. Пример: диагностирование внимание с помощью таблиц Шультэ. Почему-то в постсоветской медицине считается, что пациенты с СДВГ должны показывать низкие результаты. Хотя поиск циферок в рандомной табличке — это про переключение внимания, а не про его удержание (основная проблема человека с СДВГ).
☘️ Он ориентируется на современные протоколы лечения. Продолжение предыдущего пункта. К сожалению, в госклинике, особенно в ПНД врачи часто не хотят, да и не могут принимать во внимание последние исследования. В этом им мешает и система, и собственные когнитивные искажения и мыслительная ригидность.
☘️ Врач спрашивает только о том, что имеет отношение к запросу пациента. Например, та же клиническая психологиня из ПНД спрашивала меня про сексуальную ориентацию, хотя я не жаловался на отношения или сексуальные проблемы. Это уже бестактность, ну и конечно, наследие карательной психиатрии. Опять же, вопрос ориентации может всплыть в разговоре с психиатром, но естественно — когда, например, вы затронете тему отношений. И конечно, от врача, который с наездом задает такие вопросы, нужно просто бежать.