Darth Biology

​Наверняка все слышали о том, как важно ухаживать за своим внутренним миром. Я говорю сейчас о бактериях-комменсалах, которые населяют наш организм. Благодаря этим созданиям мы способны синтезировать некоторые витамины, переваривать пищу и даже поддерживать хорошее настроение. Мы знаем, что микробиота позволяет нам поддерживать иммунную защиту, а также изучили ее влияние на здоровье сердца и ожирение.

Бактерии попадают в наш организм в самом начале нашей жизни и никогда не оставляют нас в покое. Более того, как оказалось, состав бактерий, находящихся в организме, отличаются в младенцев, которые появились на свет при помощи кесарева сечения и естественным путём. В самом начале нашей жизни бактерии за счёт взаимодействия с эпителием кишечника и иммунной системой фактически формирует наш иммунитет, активируя его.

Буквально на днях в журнале Science была опубликована статья, авторы которой суммировали все накопившиеся на данный момент данные о влиянии микробиоты на здоровье человека и пришли к выводу, что микроорганизмы, живущие внутри животных могут также влиять на риски развития других неинфекционных заболеваний, например болезни Альцгеймера, как это ранее было показано в экспериментах на мышах. Таким образом, на наших глазах формируется новая теория о том, что неинфекционные заболевания на самом деле могут передаваться от одного организма к другому. В то же время сильное влияние, безусловно, оказывают факторы внешней среды и генетические мутации.

Отсюда сразу возникает несколько вопросов:
1) Характерно ли это для человека?
Вероятнее всего, да. Фекальная трансплантация, несмотря на определенные риски, показала себя эффективной в борьбе с инфекциями, а для того же ожирения уже изучены возможные механизмы воздействия микроорганизмов на риски, в том числе проведены исследования на животных и с участием людей.

2) Если микробиота так сильно влияет на наше здоровье, как тогда поддержать ее?
Все рекомендации, которые можно дать на данном этапе, несильно отличаются от стандартных:
-ешьте богатую клетчаткой пищу
-употребляйте как можно более разнообразные продукты, особенно дело касается фруктов и овощей
-избегайте неправильного приема антибиотиков
-общение с домашними животными расширит репертуар бактерий, которые живут в вашем организме
-в некоторых продуктах питания содержатся ещё живые бактерии: в некоторых йогуртах, сырах, кимчи и др.

————
Есть у меня идея опубликовать на канале ряд небольших статей, посвящённых работе нашего иммунитета: с самого его формирования до того, как он работает у взрослого человека и какие патологии возможны. Если вам это интересно, проголосуйте, поставив плюс.

Обычно внимание больше прикреплено к сахарному диабету 2 типа. Это неудивительно: больных этим недугом во много раз больше, чем людей, страдающих от сахарного диабета 1 типа. К сожалению, есть и другая причина, по которой выходит больше материалов по сахарному диабету 2 типа: этот тип диабета можно профилактировать, в то время как сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу.

Про сахарный диабет 1 типа много знают сами пациенты: это состояние требует постоянного контроля, в первую очередь — самоконтроля. Поэтому для пациентов и их родителей/опекунов, если речь идёт о детях, часто организуются школы пациентов. Аналогичные школы, к слову, организуются и для пациентов со "вторым" диабетом.

В связи с тем, что при сахарном диабете 1 типа клетки, вырабатывающие гормон инсулин, отвечающий за снижение уровня глюкозы в крови, разрушаются, пациентам необходимо постоянное введение инсулина. Учёные постоянно работают над тем, чтобы облегчить состояние и улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа, а для этого, в частности, необходимы новые препараты.

Совсем недавно, 6 января, FDA одобрило применение быстродействующего инсулина аспарта (Fiasp 100 ед/мл, производство Novo Nordisk) для лечения детей с сахарным диабетом. Об этом заявила компания-производитель в своём пресс-релизе.

Данный препарат — это новая формула инсулина с добавлением ниацинамида для увеличения скорости всасывания. Впервые формула была одобрена FDA в 2017 году для лечения взрослых пациентов, а в 2019 году — для использования в инсулиновых помпах.

Сахарный диабет — одно из наиболее распространённых хронических состояний, диагностируемых в детстве. Как отмечается в пресс-релизе, в год регистрируется почти 18 000 новых случаев сахарного диабета 1 типа. Лечение данного заболевания сопряжено с определёнными трудностями, особенно если речь идёт о педиатрических пациентах.

Напоминаю, что к симптомам сахарного диабета 1 типа относятся:
-сильная жажда, сухость во рту
-учащённое мочеиспускание (ночное недержание мочи у детей)
-ухудшение зрения
-усталость и слабость
-сильный голод
-раздражительность и изменения настроения

Если вы заметили каких-либо из вышеперечисленных симптомов у себя или у вашего ребёнка, проконсультируйтесь с врачом.

Очень грустно начинается год. Умер Андрей Павленко, хирург-онколог и руководитель онкоцентра Клиники высоких медицинских технологий при СПбГУ, с 2018 года боровшийся с онкологическим заболеванием. Узнав о своём диагнозе, он не только не прекратил работать, но и продолжил заниматься просветительской деятельностью.

https://youtu.be/3qJILNazzrw

Помочь семье Андрея Павленко.

​Многие сейчас наверняка готовят оливье, наряжают ёлку, поздравляют близких, подводят какие-то итоги года. Самое время подвести их и мне. Начну с топовых исследований в области биологии и медицины, а затем кратко озвучу итоги года для канала. Топ составлен произвольно.

1. В апреле этого года в Nature была опубликована статья, авторы которой попробовали поддерживать функции головного мозга свиньи в течение четырёх часов после смерти. Учёные создали систему, которая позволила заметно уменьшить повреждения мозга за счёт поддержания микроциркуляции — кровообращения в мозге.

2. Вейпинг оказался опаснее, чем о нём было принято думать: с августа было зарегистрировано порядка 50 смертей, связанных с вейпингом. Нужно также учитывать, что среди употребляемых при помощи парения веществ был не только никотин, но и тетрагидроканнабинол (ТГК) — вещество, содержащееся в конопле.

3. Ещё один человек, по всей видимости, был полностью вылечен от ВИЧ-инфекции. Учёные уже проделывали похожую операцию с человеком по имени Тимоти Рэй Браун, известным также как "берлинский пациент". Суть сводится к тому, что пациенту, которому необходима трансплантация костного мозга из-за рака крови, не отвечающего на химиотерапию, подбирают донора с мутацией, делающей клетки невосприимчивыми к вирусу.

4. Помимо колоссальных успехов, ВИЧ оказался в центре внимания ещё и по причине скандала: по итогам экспериментов китайского учёного Хэ Цзянькуя на свет появилось как минимум две девочки (недавно появились новости и о третьей), не восприимчивые к ВИЧ. Этим девочкам китайский исследователь отредактировал геном, однако делать это запрещено законодательством. Более того, он грубо нарушил все возможные этические правила и нормы. Биолог почти на год пропал из поля зрения, но буквально на днях появилась информация о том, что его и нескольких его коллег приговорили к тюремному заключению и большому штрафу.

5. В сети появлялись страшные фотографии результатов анализов на устойчивость к антибиотикам. В том числе, сообщения были и из России. Поэтому напоминаю о том, что антибиотики — это не безобидные таблетки, а серьёзные препараты.

6. FDA одобрило новое лекарство от муковисцидоза — Trikafta (элексакафтор/ивакафтор/тезакафтор). Муковисцидоз — это заболевание, при котором у пациентов, помимо всего прочего, наблюдаются серьёзные нарушения в органах дыхательной системы. Препарат был одобрен для пациентов от 12 лет, у которых была обнаружена как минимум одна мутация, связанная с развитием муковисцидоза.

7. В России год прошёл в борьбе с Инстаграм-врачами и целителями. Самая громкая история произошла с Натальей Зубаревой, получившей в этом году премию ВРАЛ.

Для канала год прошёл неровно: я часто подолгу не писала, но зато прочитала довольно много лекций в течение года и даже выпустила свою книгу. Очень надеюсь, что в наступающем году нас ждёт ещё больше мероприятий, много качественных исследований и только хорошие впечатления. Ну а коллегам хотелось бы пожелать терпения и выдержки: наука — это рутинное дело, очень важно не перегореть. С наступающим Новым годом!

Репост из: Экономика цифровой эры

Этот год поистине прошёл под знаком "Почему не стоит доверять Instagram-врачам". Но вот очень подробного разбора, почему именно нельзя доверять рекомендациям чудо-лекарей было мало. В основном, все писали относительно краткие публикации. Тем ценнее для нас с вами материал, выпущенный Хайтеком при поддержке MadMed.Media. В подготовке материала участвовали известные в России эксперты: психофармаколог Роман Беккер, онколог Игорь Синельников и онкогематолог Елена Барях. Я считаю, что это тот самый материал, который отлично подводит итоги года в этом направлении.

Ну а я, вроде, закончила наконец почти все срочные дела с дедлайнами на этот год, поэтому уже в эти выходные вас ожидают научные итоги года по версии Darth Biology. Интересно, как я отберу из своего огромного списка интересных исследований самые-самые важные.

Репост из: Доктор Психтер

Наверняка вы уже узнали из новостей, что сегодня — Всемирный день борьбы со СПИДом. Я не буду рассказывать о том, что ВИЧ существует, как работает АРВТ и почему стигматизация — это очень плохой феномен. Об этом всем мы уже говорили в прошлые годы (если вы не читали, то по ключевому слову «ВИЧ» в поиске выйдет несколько моих и не моих статей на эту тему).

В этот раз я расскажу вам о вакцине от ВИЧ. В октябре этого года в журнале The Lancet была опубликована статья, в которой обсуждались результаты исследования фазы Ib мультивалентной вакцины от ВИЧ.

В целом, все четыре схемы вакцинации показали иммуногенность, наблюдался ответ со стороны Т-клеток и антител. Однако в этом исследовании изучали безопасность и иммуногенность, эффективность же будут оценивать в последующих работах, поэтому о ней говорить пока рано.

Кроме того, вакцины, проанализированные в данном исследовании, отличаются от вакцин, оцененных в исследовании RV144, поэтому защитная способность индуцированных вакциной иммунных ответов остаётся неизвестной. Результаты данной работы обеспечивают основу для новых исследований.

Ольга Кашубина, медицинский редактор проекта "Только спросить" и автор канала @shbmnk, написала замечательную статью о том, что такое антибиотикорезистентность, почему это опасно, сколько людей из-за этого уже умирает и что мы можем сделать прямо сейчас, чтобы начать умирать от бактериальных инфекций целыми миллионами в 2050 году.

Есть такое понятие — конфликт интересов. Это когда ваша личная заинтересованность может помешать вам адекватно и объективно оценивать ситуацию, например, в случае с какими-то научными исследованиями. Допустим, исследование спонсируется какой-то фармкомпанией. Естественно, компании выгодны положительные результаты (отрицательные тоже выгодны, но не самой компании, а обществу в целом, но у нас тут капитализм, поэтому общественное благо интересует всех не в первую очередь).

Если исследование спонсируется фармкомпанией напрямую, исследователи получают зарплату из средств компании, а дизайн исследования это позволяет, то в итоговые результаты могут закрасться ошибки, причём в том числе неосознанные. Поэтому во многих журналах, как российских, так и зарубежных, обязательно указание возможного конфликта интересов авторов. Кроме того, многие лекторы, так или иначе связанные с фармой, также указывают свой конфликт интересов. Это кажется бессмысленной тратой времени (в конце концов, все мы откуда-то получаем деньги), однако в некоторых случаях это всё же принципиально.

Во Франции было проведено исследование, в рамках которого оценивали связь между подарками, которые получают французские врачи общей практики [ВОП] от фармкомпаний, и схемами назначения ими лекарств. В исследование были включены данные о 41 257 ВОП, которые работали в 2016 году исключительно в частном секторе и у которых было как минимум 5 пациентов.

Оказалось, что сумма, возмещаемая страховой компанией пациентам за лекарства по рецепту, была ниже в группе ВОП, которым подарков не доставалось, чем в группах, которые получали подарки. Врачи, не получавшие подарков, чаще назначали дженерики антибиотиков, гипотензивных средств и статинов, чем врачи, которым подарили хотя бы один подарок.

Интересно, что цена подарков, в среднем, также оказывала влияние на то, какие лекарства прописывались пациентам (все графики есть в оригинальной статье, рекомендую с ними ознакомиться, результаты прелюбопытнейшие). Ещё больший интерес вызывает тот факт, что для назначений аспирина, дженериков антидепрессантов и дженериков ингибиторов протонной помпы различия были незначимы.

Результаты исследования говорят о том, что французские ВОП, не получающие подарки от фармкомпаний, чаще прописывают менее дорогие препараты и имеют более высокие показатели эффективности прописывания препаратов (11 критериев, по которым оценивали врачей, например, количество пациентов старше 65 лет, которому прописали хотя бы один препарат определённого класса, в статье это Таблица 1).

Конечно, у исследования есть и недостатки. Во-первых, неизвестна степень дезинформации, то есть точное число подарков, которые получали врачи. Во-вторых, исследователи не включили дополнительный анализ по "статусности" врача: был ли он руководителем, преподавал ли в университете, обладал ли какими-то иными способами продвигать лекарства. В-третьих, у исследователей не было на руках клинических данных пациентов, то есть оценить обоснование назначения лекарства было крайне сложно.

Подарки — это не единственный способ, который использует фарминдустрия для продвижения лекарств. Существуют пресса, реклама, направленная на врачей, финансирование курсов непрерывного медицинского образования и многое другое, что может влиять на схемы назначения врача, пусть даже втайне от него самого. Само по себе получение подарка может отражать не только конфликт интересов, но и интерес к новизне, истинные убеждения врача об эффективности препаратов, желание продвинуться по службе, благоприятный имидж компании. То есть подарки — это не только не единственный способ продвижения лекарств, но и не сама по себе первопричина назначения лекарства, однако они могут быть "симптоматичны".

Американская организация Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) не так давно опубликовала отчёт, в котором упомянула 10 наиболее распространённых состояний, которые встречаются среди миллениалов и влияют на их жизнь. Отчёт затрагивает США, но результаты там довольно интересные.

1. Большое депрессивное расстройство
2. Употребление психоактивных веществ.
3. Злоупотребление алкоголем (алкоголизм).
4. Гипертония
5. Гиперактивность.
6. Психотические состояния.
7. Болезнь Крона и язвенный колит.
8. Нарушения липидного профиля.
9. Курение.
10. Сахарный диабет 2 типа

Интересное наблюдение: у миллениалов на первое место выходят именно психоневрологическое состояние, а не физическое. Исследователи предполагают, что причинами такой ситуации могут служить несколько факторов. И вот тут есть что обсудить, над чем поразмышлять, потому что многое из того, что говорят эксперты, с трудом поддаётся обобщению.

В первую очередь упоминаются технологии: миллениалы — это первое поколение, которое росло в окружении различных девайсов. По словам экспертов, многие американцы-миллениалы испытывают затруднения в поддержании зрительного контакта с другими людьми, что может объяснять психологические проблемы. По моему мнению, здесь довольно притянутое утверждение в стиле "технологии плохие, потому что люди меньше общаются". Действительно, технологии сильно влияют на наши коммуникативные навыки, но я бы не стала однозначно обвинять их в психологических проблемах миллениалов.

Вторым фактором упоминается повсеместный доступ к информации и буквальная бомбардировка новостями. По словам исследователей, новости о террористических актах, стихийных бедствиях или катастрофах сейчас доступны каждому, поэтому у некоторых людей могут вызывать чувство беспомощности, страха, безысходности. На мой взгляд, есть и вторая сторона медали: доступ к информации, с одной стороны, позволяет больше узнать об устройстве своего организма и вести здоровый образ жизни, а с другой стороны — информации слишком много, и в ней можно потеряться.

Другие факторы, которые упоминаются в интервью, кажутся мне более существенными. Так, многие миллениалы в Штатах привыкли к следующему формату взаимодействия — "выигрывают все". То есть отсутствует работа над ошибками и подготовка к стрессовым ситуациям. Когда же они сталкиваются с реальными трудностями, миллениалы испытывают серьёзный стресс. Ещё один момент — как правило, оба родителя в семье нынешних миллениалов работали. В результате родители проводили меньше времени с детьми, многие из которых были в своеобразном пузыре, ещё больше изолирующем их от внешнего мира. Эти два фактора кажутся мне более существенными и менее "притянутыми за уши", хотя опять же довольно сложно делать такие утверждения, обобщая ситуацию по стране.

А вот и то, что я испытываю на собственной шкуре: возможность удалённой работы. С одной стороны, это прекрасная возможность работать из любой точки мира. Но с другой, существенным недостатком является тот факт, что многие люди ( в том числе и я) работают по выходным и во время отпуска. По сути у человека никогда нет свободного времени.

Что я из этого заключила лично для себя? Если вы фрилансер, делайте перерывы в работе! Давайте себе время отдохнуть. Недавно я начала рассматривать возможность покупки абонемента в коворкинг, так как это кажется идеальным компромиссом между работой из дома, где всё отвлекает, и офисом, куда надо приходить каждый день. Кроме того, так может быть проще поддерживать режим и давать себе отдохнуть: помните, что физическое и психическое перенапряжение ничем хорошим не обернётся. Всех денег не заработаешь.

В остальном же отчёт и интервью показались мне скорее пищей для размышления, а не сообщением о чётко установленных закономерностях.

Неприятная #новость: трансжиры связали с повышенным риском деменции. Японские исследователи наблюдали 1628 человек в возрасте от 60 лет без деменция с 2002-2003 гг. в среднем в течение примерно 10 лет и выяснили, что повышенное содержание элаидиновой кислоты в сыворотке крови является возможным фактором риска развития деменции и, в частности, болезни Альцгеймера в будущем.

Элаидиновая кислота — это трансизомер олеиновой кислоты. В природе она встречается редко, но вот в некоторых маслах может быть одним из основных компонентов.

Оказалось, что риск развития деменции у пациентов с наибольшим содержанием этой кислоты в сыворотке был на 53% выше, чем у пациентов с наименьшими показателями. Риск болезни Альцгеймера также был повышен на 43%.

Исследователи полагают, что более высокое содержание элаидиновой кислоты в организме связано с потреблением большого количества продуктов с трансжирами. В таком случае отказ от вредной пищи может снизить риски. Вредными оказались жевательная резинка, карамель, конфеты, круассаны, мороженое и рисовые крекеры.

Известно, что трансжиры негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. ВОЗ предупреждает, что повышенное потребление трансжирных кислот (>1% от общего количества потребляемых калорий) связано с увеличением риска осложнений и смерти в связи с ишемической болезнью сердца. Поэтому Организация разработала стратегию по исключению этих вредных веществ из состава продуктов во всем мире.

В 2018 году в странах Евразийского экономического союза, куда входит и Россия, вступил в действие технический регламент, ограничивающий уровень трансизомеров жирных кислот 2% от общего содержания жира в жирах/маслах. Аналогичные меры принимаются в странах по всему миру.

Однако это не значит, что мы полностью избавились от рисков, которые таят трансжиры. Питание должно быть сбалансированным, и с этим как раз у многих людей и бывают проблемы. Трансжиры есть в пицце, пирогах, печенье, жареной пище, переработанных продуктах. Полностью исключить эти продукты из нашего рациона мы не сможем (да и вряд ли в этом будет смысл), однако минимизировать их потребление — вполне. В качестве руководства к действию по переходу на здоровое питание вполне подойдёт «тарелка» от Медицинской Школы Гарварда.

Автор научно-популярной афиши Санкт-Петербурга Вячеслав Антонов подготовил подробный отзыв на лекцию по моей книге. Спасибо огромное Вячеславу за его мнение и за ценную критику!

Напоминаю, что книгу можно купить на Лабиринте, Литресе, Book24, а также в книжных магазинах Буквоед и Читай-Город. Если вы уже успели прочитать ее, я буду очень рада вашим отзывам!