Ваш гинеколог онлайн ⚧


Гео и язык канала: Россия, Русский


Блог врача акушера-гинеколога для женского здоровья и спокойствия🌷
Evidence-based medicine
Открытый чат и доступная онлайн-помощь
Связь: @Gancievskaya

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Статистика
Фильтр публикаций


Есть "смешная" история связанная с мужем и аптекой...

Идем по Красной площади, заболела у него поджелудочная/желчный, где-то там вообщем, возможно мы переели жирного тогда)
Таблеток с собой нет.
Пошел он в аптеку купить холензим (там ферменты и обычно он ему помогает в таких ситуациях).
Аптекарь сказал, что холензима нет, есть хофитол - это одно и тоже (на букву Х видимо, только в этом сходство)

На секундочку это дерьмо стоит 1000р 🫣 экстракт листьев артишока...ну он купил, выпил, сказал, что вроде стало легче, хотя я наорала и возможно он просто не хотел расстраивать меня, что легче то не стало)))


Фармацевты в аптеке часто примеряют на себе роль врача и дополнительно к вашей терапии навешивают еще лекарств.

К антибиотикам обязательно должен идти линекс, бифидобактерии и тд.
К антибиотикам в виде свечей во влагалище - лактобактерии.
К гормонам - помощь печени, всякие гепатопротекторы и желчегонные препараты.
К статинам приплетают тоже самое.
А если видят что лекарства для ребенка, то ему обязательно нужны травы для иммунитета и витамишки.

Не ведемся на такую ерунду 🙈

В гинекологии:
📌печень не перегружается гормонами, дозы которые мы даем - это физиологические дозы, микро-дозы, они не вырубят печень, а вот смесь из бадов может это сделать
📌 микрофлора кишечника и влагалища сама восстанавливается, если мы вылечили основного патогена, кормите свою флору едой (капуста, клетчатка, ферментированные продукты, кисломолочка, зелень, фрукты, овощи), не надо давать вашей флоре такие же чужеродные ей бактерии в таблетке, они не знакомы, наша флоры на новых "друзей" может так же бурно отреагировать.
Хотя я знаю, что в гастроэнтерологии заселение флорой используют, но во влагалище так не работает.
📌наш организм прекрасно переживет ту смесь, которую в гинекологии мы часто используем:
• гормон (кок или прогестерон) для контрацепции например
• семаглутид или терзипатид (чтобы снизить вес)
• антидепрессант
• статин
• препарат от давления

🧊 это такой практически стандартный набор женщины около менопаузы и поверьте, организму будет сильно лучше на всех этих препаратах, чем без них и это не страшно использовать все это вместе.

К такому набору я никогда не добавлю никакой гепатопротектор, мальтивитамин, инозитол и прочее. Лучше попрошу хотя бы раз в день продумать свое питание, а не питаться на лету, попрошу нормально спать, добавить спорт в жизнь)

Мне жаль, когда пациенты ведутся на навязывание препаратов в аптеке, им реально иногда сложно отказать, и оставляют там много денег на фуфломицины.

Как-то так.
Что крайний раз вам втюхали?))


Репост из: Медицинская Россия
⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Уролог Марк Гадзиян оперирует пациента с раком лоханки и мочеточника: 60 лет, 40 из них — курение. Автор напоминает, что курение повышает риск такого рака втрое, а при длительном стаже до 7 раз, и дело не в никотине, а кое в чем в другом. Подробности и ссылки на исследования — в канале.

▶️ Клинфармаколог Евгений Никитин разобрал случай, который больше похож на детектив. Женщина 31 года поступила в неотложку с анафилаксией, и триггер оказался совершенно неочевидным: аллергия на пенициллины, которых она не принимала, но симптомы появились после секса с партнёром, лечившим… отит. Как так вышло — читайте в канале.

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — второй скрининг нужно проходить обязательно, даже если первый прошёл идеально. Вы узнаете, что именно смотрят на 18–21 неделе, какие параметры врачи регулярно пропускают и почему короткая шейка матки или неоценённые кровотоки могут обернуться серьёзными рисками. Читайте в канале.

▶️ Нефролог Валерия Маркова: высокое давление — значит, виноваты почки? Бывает и так, но чаще наоборот: неконтролируемая гипертония годами повреждает почки. Как это происходит и когда стоит заподозрить, что давление повышено именно из-за болезни почек.

▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко подготовил гайдбук об остеохондральных дефектах коленного сустава. Что это за повреждение, как его диагностируют, когда обойтись консервативным лечением и чем отличаются хирургические методы, а также почему выбирать тактику только по МРТ нельзя. Читайте в канале.

▶️ «Это возрастное!» — самый частый миф, который можно услышать в поликлинике: высокое давление после 60, норма холестерину по возрасту и возрастные заболевания - почему с этими понятиями нужно бороться рассказывает кардиолог-эндокринолог клиники МГУ Григорий Долгушин, а также в этом посте делится бесплатной методичкой для пациентов.

▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят между мануальщиком и остеопатом, а голова болит все чаще — почему лечение мигрени годами не дает результата.

▶️ Невролог Иоланта Лялите предлагает устроить себе осеннюю проверку ментального здоровья. Сокращение светового дня влияет на сон, циркадные ритмы и настроение, а для некоторых расстройств характерна сезонность. В посте собраны инструменты для самопроверки: шкалы, которые занимают около десяти минут вашего времени.

▶️ Клинический психолог Павел Прудников рассказал, как у мужчин может проявляться депрессия. Он предложил пройти Готландскую шкалу мужской депрессии: результат от 13 баллов — повод обратиться к специалисту. Читайте в канале.

▶️ Оториноларинголог и сурдолог Яна Новикова: что делать, если ухо заболело вечером, а до врача ещё два дня. Когда болит, хочется поскорее помочь себе: погреть ухо, закапать капли с прошлого раза или проверить ватной палочкой, не пробка ли это. В гайде «Главное — не навредить до приёма» — каких домашних способов лучше избегать и когда нельзя откладывать обращение за помощью. Сохраняйте себе и отправляйте близким.

▶️ Невролог Диля Булатова: 70-летняя пациентка два месяца лечила «остеохондроз» и «межрёберную невралгию» — капельницы, иглы, массаж, УВТ. И что же там оказалось? Читайте в публикации.

▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему после лечения рака молочной железы недостаточно просто «регулярно проверяться», кому действительно нужен более частый контроль.

▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов рассказал историю пациентки: к 42 годам у неё четыре операции, два пережитых рака, огромная миома и половинка одного яичника. Онкологи разрешили стимуляцию, два протокола прошли впустую, и только донорские ооциты дали один эмбрион, который внезапно поделился при имплантации. Монохориальная моноамниотическая двойня - самый рискованный вариант из возможных. Что пришлось пережить пациентке — читайте в канале.

▶️ Урогинеколог Фидан Лятифова собрала фразы, которые слышала почти каждая женщина: «родишь — пройдёт», «боль при месячных — это нормально». Женщин годами учат терпеть симптом, а не искать причину. За болезненными месячными, болью после родов или частыми позывами стоят вполне конкретные диагнозы, о которых стоит знать. Читайте в канале.

▶️ Кардиолог Диана Новикова напомнила, что кофе годами запрещали при аритмии, и, похоже, совершенно зря. По результатам исследования DECAF кофеманам с аритмией дали «зелёный свет». О том, почему современная медицина — это не запреты по привычке, а взвешенные решения на основе данных, читайте в канале.

▶️ Сомнолог Людмила Тимошина задалась вопросом, при чём тут семаглутид, когда речь идёт о храпе и апноэ? Оказалось, связь самая прямая, но далеко не такая очевидная, как кажется на первый взгляд: препарат способен убрать одну из причин, однако в некоторых случаях эффект будет совсем не тем, на который рассчитывает пациент. Почему так происходит и кому семаглутид действительно поможет, читайте в канале.

▶️ Врач-ревматолог Ксения Кузьменко вместо занудных постов стала создавать видео, где показывает истории пациентов с редкими заболеваниями. Смотрите.

▶️ Педиатр Сергей Третьяков взялся за тему, в которой даже самые адекватные родители чувствуют себя сапёрами. Сделать прививку или подождать? А если сопли? А если три сразу, иммунитет не упадёт? Врач собрал все эти вопросы в один гайд. Читайте в канале.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов разобрал, почему фраза «лучше перебдеть, чем недобдеть», пожалуй, самая вредная мысль для родителей. Ей удобно спекулировать на страхе, вгоняя мам и пап в тревогу и подталкивая давать необоснованные препараты, сдавать бесполезные анализы и ехать в инфекционку без нужды. Читайте в канале и делитесь в комментариях своими историями.

▶️ Эндокринолог и нутрициолог Анастасия Курова объяснила, что такое «пищевой шум». Этот термин сейчас активно обсуждается в научных журналах в связи с появлением препаратов для снижения веса, и он особенно знаком тем, кто сидит на диетах и следит за фигурой. О том, почему еда постоянно в голове и с чем важно не путать здоровые мысли о еде, читайте в первой части в канале.

▶️ Диетолог Екатерина Борисова разобралась, действительно ли 2 литра воды в день — норма или всё-таки маркетинговый миф. Оказывается, старая рекомендация про 8 стаканов учитывала важный нюанс, который со временем перестали уточнять. О том, от чего на самом деле зависит ваша личная норма, как её рассчитать и какие признаки говорят об обезвоживании, читайте в канале.

▶️ Сексолог Динара Березина собрала девять фактов о женском оргазме, которые развеивают самые стойкие мифы. Оказывается, до 5 процентов женщин никогда его не испытывают, все оргазмы по природе клиторальные, а лишь 15 процентов способны достичь разрядки от проникновения без дополнительной стимуляции. Отдельного внимания заслуживает древний даосский взгляд на женскую эякуляцию: мужчине, пренебрегавшему «эссенцией Инь», пророчили проблемы со здоровьем. Читайте подробнее в канале.

▶️ Команда клинических психологов, о том, что будет, если не лечить тревожное расстройство. Специалисты разъясняют, как жизнь постепенно сужается до размеров комнаты, почему тело годами работает в режиме десятиминутной погони и как тревога почти втрое повышает риск депрессии. Читайте в канале.

▶️Ангелина Романовская в своем канале разобрала новые методические рекомендации Минздрава по периодической аккредитации и поделилась готовым комплектом документов с инструкциями, шаблонами и примерами заполнения для врачей и клиник.

▶️ Доктор Борисов рассказал, как в своё время получил диагнозы ВСД и опухоль мозга, и что на самом деле за ними стояло.

▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова: потемнело в глазах в метро и едва не потеряли сознание — виноваты духота и голод или сердце? Почему в одном случае достаточно сесть и восстановиться, а в другом внезапное сердцебиение, нагрузка или повторяющиеся эпизоды становятся поводом для обследования — подробнее в посте.

▶️Акушер-гинеколог Ксения Ганциевская — о токсикозе глазами врача, который каждый день работает с беременными. Где обычная тошнота, которую можно переждать, а где уже состояние, требующее лечения — разбираем подробно в посте.


Вашу маму и тут и там показывают 😈


Короче. Никогда не назначаю инозитол.
Это медпреды проехали врачам по ушам, что он используется при "широком спектре заболеваний", но так не работает, друзья.




Диагноз "загиб матки", а тем более двусторонний - чушь))
Расположение матки не приводит к отсутствию беременности.
Так же как и опущение матки, которое в принципе по узи не ставится.

Грустно, когда женщины ходят ищут ответы на вопросы - как забеременеть, а получают такую ерунду. Впустоту потраченное время и деньги...

Ставили вам этот страшный диагноз - загиб матки??




🧩Это холестаз беременных.
гибель плода - вот главный риск холестаза.

При желчных кислотах выше 100 мкмоль/л в 30 раз повышается риск гибели плода.
🔖Это происходит быстро, мгновенно, это невозможно заподозрить по узи или ктг. Раз и все.

🔖Поэтому когда мы видим такие показатели = госпитализация, подготовка к родам, постоянный мониторинг плода и родоразрешение.

〰️До тяжелого холестаза, при показателях ЖК ниже 100 мы еще можем амбулаторно мониторить беременность, назначать урсодезоксихолевую кислоту (это единственное лечение) и направлять на плановое родоразрешение в зависимости от уровня желчных кислот.

🗯️Еще раз. АЛТ, АСТ при холестазе могут быть в норме.
По ним вообще не ориентируемся.
Нужны общие желчные кислоты.

Сталкивались с таким при беременности?

В целом это не частая патология, но риск повторения холестаза в следующую беременность >90%


Есть идеи, что это?




👼Замедление роста плода - это не замедление развития плода.
Малыш просто маленький.
Это только его размер.
О его развитии мы можем судить только после родов.

ЗРП делим на:
💜 раннее - до 32 недели
💜позднее - после 32 недели

Заподозрить можем по высоту стояния дна матки, которое оцениваем с 24 недели.
Если ВДМ ниже срока беременности на 3см - показание к внеплановому УЗИ.

Критерии раннего ЗРП:
1. Окружность живота / предполагаемая масса плода менее З ‰
или
2. окружность живота / предполагаемая масса плода менее 10 ‰ в комбинации с нарушением кровотока в артерии пуповины или маточных артериях (по маточным считаем только среднее давление, нарушение по одной стороне нас не волнует)

💡При раннем ЗРП - консультация генетика, подумать об инвазивной диагностике.

Позднее замедление роста >32 недель
1. Окружность живота/предполагаемая масса плода менее З ‰
или соблюдение двух критериев:
1. окружность живота/предпопагаемая масса плода менее 10 ‰
2. окружность живота/предполагаемая масса плода более 2 стандартных отклонений,
З. церебро-плацентарное отношение менее 5‰, пульсационный индекс артерии пуповины более 95‰

⏰Тактика ведения зависит только лишь от кровотока и его нарушения.
Если кровотоки по допплерометрии в норме - то продолжаем наблюдение до нарушение кровотока, амбулаторно.

📎КТГ + допплер 1 раз в 7 дней
📎УЗИ плода 1 раз в 14 дней

🩺Госпитализация в случае ухудшения показателей.

Сталкивались с ЗРП?


💔 разрыв сердечка...девочки, некоторые просто написали имя, без номера телефона(


Прошла минута 😁💋 два года 😱 меня ждали пациенты! Два года прошло!!!😳😭


Новые фото в халате означают лишь одно - скоро мы с вами увидимся на личном приеме 😮
Явки пароли дам чуть позже.
А пока вы можете дать мне свои контакты в этой анкете, чтобы администратор пригласил вас!
Соответственно люди из этой анкеты первыми попадут ко мне на прием❤️‍🔥

https://forms.yandex.ru/u/680fea46eb61462c5d95ddfd


Я поражаюсь как некоторые на пофиг ведут беременных...

16 недель
Не сдано ттг, посев мочи, глюкоза, анемия, ферритин 7

🤷‍♀️🤦‍♀️
Жалобы на слабость, "ну и посмотрите там все остальное".
Посмотрела конечно, все скорректировала, но очень грустно когда так.

"Мой" (клинреки) базовый список 1 триместра:
1. Оак, ферритин
2. ТТГ
3. Глюкоза
4. RW, ВИЧ, гепатит В и С
5. Посев мочи, оам
6. Мазок на 4 ИППП

Это то, что никогда нельзя упустить из виду 🪢
У меня есть трекер беременности, чтобы вы ничего не упустили.

Сталкивались с пропуском важных анализов при беременности?




Люблю читать этот канал 👍 и с вами делюсь, думаю среди вас есть любители почитать и разобраться 🙂‍↕️


В чате беременных пополнение 💋❤️
Ксению Александровну снова хвалят 🏥


🌺Длина шейки матки оценивается на 1 и 2 скрининге.

На 1 скрининге мы оцениваем ее истинную длину, она еще не отреагировала на нагрузку беременностью.
Т.е если она длиннее 25мм - ок, значит она такая. Наблюдаем дальше.

На 2 скрининге - оцениваем как шейка отреагировала на беременность, стала ли короче 25мм.
Если она длиннее 25мм - все ок, отстаем от шейки.
Если короче - даем прогестерон и/или шьем.

🌿Есть группы риска по ИЦН - их мы оцениваем при постановке на учет.
И если пациентка в группе риска, то ей смотрим цервикометрию в сроке 15-17 недель.
Такое промежуточное узи, когда длина шейки матки может становиться короче при ИЦН и мы должны это поймать.

Конечно, ситуации бывают и иные, когда в 12 недель шейка уже зашита.
Но это редкость, а не правило.
....
Есть у меня грустная история.
Две потери беременности по причине ИЦН. Шов во второй беременностиине помог, выкидыш все равно произошел.
К третьей беременности накладывают абдоминальный шов и эта беременность замерла...делают малое КС, смотрят генетику плода и находят синдром Эдвардса (причем скрининг пришел хороший, со всеми низкими рисками)
Что теперь?
Проблему ИЦН вроде победили, абдоминальный шов преодолел срок, когда ИЦН случалось, теперь либо ЭКО с ПГТ, либо пробовать ещё самостоятельную беременность.

В таких историях я думаю лишь о том - как сложно достаются дети...(

У меня с Вероникой в сроке 15 недель шейка решила стать 25мм. От швов я отказалась и шла на прогестероне. Все ок, роды в 39 недель.

Есть у вас истории с шейкой?

Показано 20 последних публикаций.