Школа для диетологов Docs4Docs

В последнее время было несколько кейсов как под копирку🤷‍♀️

Пациент(ка) снижает вес с помощью изменения привычек. Все идет отлично!

Затем в силу каких-то причин он(а) обращается к эндокринологу, гастроэнтерологу. Врач видит диагноз ожирение и начинает настойчиво рекомендовать глюкофаж, редуксин или ГПП-1.

Пациент(ка) и так снижает вес. Нарушений углеводного обмена и СПКЯ нет. В чем смысл лекарственной терапии❓Объясните мне🤷‍♀️

Вчера я помогла своей клиентке достигнуть цели за 15 мин😂

Итак, ко мне обращается женщина с запросом снизить вес на 5 кг до 75 кг и создать систему питания, которой она может придерживаться в долгую.

После выяснения всех деталей переходим к осмотру. Клиентка встает на весы и случается чудо. Ее вес 75 кг.

15 минут и цель достигнута❕

Что вы бы сделали дальше❓

Медицина - это призвание ❕

Но одним призванием сыт не будешь. Надо еще уметь свои знания монетизировать. В конце концов надо иметь деньги не только на хлеб насущный, но и на дальнейшее развитие профскилов.

Поэтому практически все врачи-диетологи начинают пробовать свои силы в нише коррекции веса. Сегодня стройность очень распиаренное направление. Это модно, полезно и все специалисты об этом говорят. Рынок не просто красный, а бардовый.

Но зарабатывает больше не тот, кто идет в популярное направление, а тот, кто имеет уникальные знания🤷‍♀️

С другой стороны, специалистов, которые разбираются в амбулаторной нутриционной поддержке, крайне мало. Например, в Питере на слуху 2 фамилии, из которых одна моя 😂Сегодня коррекция недостаточности питания - это голубой океан в диетологии.

Почему еще стоит разобраться в лечении недостаточности питания и нутриционной поддержке❓

1️⃣Дефицит веса часто связан с тем или иным заболеванием и этот рынок закрыт для специалистов без медицинского образования.

2️⃣ Количество пациентов с недостаточностью питание еще больше, чем людей с весом (потому что саркопеническое ожирение относится к malnutrition).

3️⃣Все курсы по коррекции недостаточности питания создаются с уклоном на реанимацию. А те, кто пытаются учить в амбулаторном звене, имеют либо опыт в том же стационаре или вообще его не имеет.

Мы же не только расскажем, но и покажем, как работать амбулаторно так, чтобы пациент видел ценность в сопровождении и уговаривал вас взять его в работу😂

И последнее…

Дефицит веса очень сильно снижает качество жизни и пациенты более мотивированны меняться, чем с запросом на изменение веса.

Если вы хотите иметь стабильный доход и разительно отличаться от коллег, то в понедельник стартует курс «Недостаточность питания в амбулаторной практике». Почитайте #отзывы_docs4docs наших учеников

Забирайте место здесь

Следующий набор в конце года и, конечно, заплатите вы за него дороже.

Недавно я публиковала 2 клинические задачи⬆️

Ответ на 1️⃣ задачу вы можете прочитать в комментариях здесь.

2️⃣задача:

«К вам на прием обратился пациент К. 40 лет. 6 мес назад ему была проведена шунтирующая операция (протокол предоставить не может). Вес 120 кг, рост 180 см, альбумин 32. Похудел на 50 кг.

Напишите алгоритм действий, в том числе расчёт потребностей в белке и энергии, а также какой препарат клинического питания вы выберете и объясните свое решение.»

Ответ:

1. Описание ситуации и формулирование гипотез

В настоящий момент ИМТ 37 кг/м2 (ожирение 2 степени). За 6 месяцев похудел на 29% от исходного веса.
Уровень альбумина 32 г/л свидетельствует о белковой недостаточности. Вероятные причины: неадекватное питание с дефицитом белка и/или мальабсорбция.

2. Расчёт идеальной (РМТ) и исправленной массы тела (ИМТ)

РМТ - 75 кг, ИМТ - 86 кг

3. Расчёт потребности в белке и энергии

Учитывая, что у пациента белковая недостаточность и высокая вероятность наличия саркопении берём коэффициент 1,5 г/кг.

Белок = 112,5 - 129 г/сут
Энергия = 1900 - 2150 ккал/сут

4. Питательный доступ

1 вариант: per os
Диета + сиппинг

2 вариант (если динамики по белку не будет): per os + парентеральное питание (ПП)
Диета + сиппинг + ПП и решение о повторное операции.

Вот так выглядит работа врача-диетолога в бариатрической хирургии, а не беседы о культуре питания. Для этого достаточно один раз записать видео🤷‍♀️

В комментариях отвечу на вопросы по кейсу⬇️

P.s. Хотите научиться так работать, жду вас на курсе по нутриционной поддержке. Подробности здесь

Мы заточены на результат. Нам надо, чтобы наши ученики начали работать диетологами уже в процессе обучения.

Поэтому у нас демо (сначала посмотрели, как делаю я), потом спросили, потом повторили сами, потом повторили с преподавателем и получили обратную связь.

Так навыки тренируются максимально быстро!

Пару лет назад у нас на работе было обучение "Коучинг-пациента", где нам предлагали более активно вовлекать пациета в процесс лечения, задавать открытые вопросы, активно слушать, спрашивать его мнение о причине его заболевания и т.д. Это был формат лекций+ отработка навыков по алгоритму между собой. Процентов 80 моих коллег к курсу отнеслись скептически. Я что-то взяла в свою практику, но до конца не поняла, как этими инструментами пользоваться и как их внедрить. По настоящему я увидела, как это здорово может работаеть на демо- консультации Марины Александровны в "Медицинской суперсиле". И поняла, что такой подход как раз оптимален для модификации образа жизни ))) И вот я на 1 ступени 😊

На прошлой неделе обсуждали с Александром Евгеньевичем Неймарком, что сегодня все кого-то чему-то учат. Он приводил в пример курсы по ведению бариатрических курсов от экспертов, которых никто не знает🤷‍♀️ А в обучении диетологии/нутрициологии сегодня вообще дикий запад.

Реально, а как проверить перед вами эксперт или самозванец❓

Я не знаю правильного ответа на этот вопрос. Делюсь с вами своим топ признаков, как я понимаю, что курс стоящий:

1️⃣ Подтверждение экспертизы другими людьми или организациями

Каждый может назвать себя экспертом в чем угодно. Соцсеть стерпит, даже я вам расскажу, что обладаю экспертизой в ядерной физики. Другой вопрос, что ни один стоящий институт или настоящая компания меня на работу не возьмет. Или быстро уволит.

Выступления на профильных конференциях тоже считается. Хотя сделать хороший доклад не равно вести пациентов. Задайте каверзный вопрос и послушайте ответ спикера. Вы все сразу поймёте.

2️⃣ Демонстрация профнавыков

Поверьте, прочитать лекцию можно даже ничего не понимая в теме. Просто читаешь много статей/гайдов и делаешь заумное выступление. Но знать, что делать, вовсе не значит уметь это делать.

На наших курсах я всегда проводу демо-консультации. Беру человека из зала и показываю технику. Конечно, если я хочу записать демо, то мы разыгрываем кейс. Но мой партнер по демо никогда не рассказываем мне предварительно какого клиента играет.

3️⃣ Свое мнение, основанное на научных аргументах

Иметь свое мнение просто. Продолжите фразу «я считаю …» и ваше мнение готово. Но голословное мнение ни о чем не говорит. А вот объяснение мнения с научной аргументацией говорит, что человек разобрался в теме. Посмотрите мое вчерашнее выступление. Я не просто предъявляю свое мнение, но показываю источники, на которых данное мнение базируется.

А вы как выбираете курсы❓

P.s. Остался 1 час, чтобы присоединиться к 1 ступени и посмотреть как я консультирую пациентов. А завтра откроем продажу мест на курс по нутриционной поддержке.