Терапевт & Гастроэнтеролог


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


✅ Сухарева (Ситкина) Ольга Сергеевна
🔹Бережный подход к каждому пациенту
🔹Доказательная медицина

👩‍⚕️Член Российской ассоциации гастроэнтерологов
Реклама @OlgaSergeevna8

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Для российских детей запускают бесплатные курсы по программированию.
Онлайн-школа Алгоритмика будет бесплатно учить детей основам IT в трехдневном мини-курсе после которого ученики получают сертификат о прохождении.

Для детей сделали три направления - 8-10 лет программирование на Scratch, 10-11 Геймдизайн в среде Roblox Studio и 12-17 лет программирование на Python. Обучение проводят с нуля, участвовать в нем может ребенок с любыми навыками. Трехдневный интенсив организаторы называют хорошим стартом для того, чтобы попробовать себя в программировании

Записать ребенка: https://s.algoritmika.org/1uu14hh


Реклама. ООО «Алгоритмика». ИНН 7704386240.


😱Холестерин повышен от желчного. Там застой.

🧐Эта сыпь от желчного.

🥸 Молочница от желчного.

🤡Отечность из-за плохой работы желчного.

🥴Акне тоже спровоцировано патологией желчного пузыря.

😡Стул нормализуется, когда желчный нормально работать будет, иш бездельник.

И даже аутоиммунные заболевания из-за него.

А вам не кажется, что мешочек для накопления желчи - это какой-то козел отпущения? Мне аж жалко его стало, ведь ни в одном из перечисленных заболеваний он не виноват. Функция у данного органа одна - хранение и концентрирование желчи. Всё.

У нас 4 варианта, когда с желчным действительно беда: камни, полипы, описторхии, и если дело в билиарной боли. Кстати, о билиарном сладже можно почитать тут

А ваш желчный пузырь в чем винили❓

6.5k 0 47 65 303

Кто такие долгожители

Если вы изучали эту тему, как я, читали интервью долгожителей, смотрели их анализы, то вы знаете, что эти люди просто победители генетической лотереи.🧬

100 лет назад не было модным следить за здоровьем и ударяться в ЗОЖ.
Долгожители в один голос говорят, что не следили за питанием, разрешали себе всё, могли пить алкоголь, курить и ели много сладостей))

Может возникнуть искажение, что это и есть секрет здоровья. Хотя на самом деле это, конечно, не так, и мы видим просто прекрасную генетику.

Я считаю, что через несколько десятков лет/пол века долгожителями будут совсем другие люди. Те, кто регулярно проходят диспансеризацию и скрининги, люди, которые следят за питанием, кто принимает необходимые медикаменты и не боится статинов, те люди, которые регулярно уделяют время спорту.

Почему так? На то несколько причин. Во-первых, наш генофонд слабеет с каждым поколением, увы. Во-вторых, медицина сделала колоссальный скачок вперед, и мы, действительно, обладаем большим количеством крутых исследований, знаний, необходимых и эффективных лекарств.

Не претендую на истину, но пока такие мысли у меня на этот счет.

7.4k 0 28 39 387

Лечение ботулизма

Сейчас стало известно, что во всем виновата антисанитария на производстве, где делали консервы из фасоли. На самом деле, подобные случаи - это большая-большая редкость, я бы сказала вопиющий случай.

Так вот, хоть этиологический фактор ботулизма - это бактерия, но антибиотики здесь нам не помогут, потому что больший вред идет от токсина (того самого ботулотоксина), который уже попал в кровь.
Пациентам должны вводить противоботулинический иммуноглобулин.
Однако учитывая, что случаи ботулизма крайне редки, а срок годности иммуноглобулина не бесконечен, за ненадобностью его не всегда докупают, и регионы иногда сталкиваются с отсутствием лечения.
Такая информация поступала несколько лет назад. Но надеюсь, что сейчас проблем с лекарством нет 🙌🏻

8.5k 0 51 22 415

Мне только спросить!

Чтобы лишний раз не «гуглить» и не нагнетать тревогу ввожу услугу «только спросить».

Если полноценная консультация включает в себя часовой опрос, сбор анамнеза и дальнейшее наблюдение, связь со мной, то услуга "мне только спросить" подходит, если у вас есть какой-то один конкретный медицинский вопрос, если вы хотите расшифровать анализ или что-то узнать.
Стоимость - 1000 рублей.

*Является информационной услугой.

Обращаться ➡️ @OlgaSergeevna8

8.9k 0 25 9 276

Ботулизмом нельзя заразиться от обычного салата ☝

Причиной обязательно должен быть какой-то консервированный компонент пищи. Будь то фасоль, тунец, грибы, томатная паста.

ПОЧЕМУ❓
Потому что для развития бактерий Clostridium botulinum и продуцирования ими токсина необходимы анаэробные условия (отсутствие кислорода)


В пластиковой таре, где хранится салатик, едва ли такие условия возможно создать.

Откуда вообще берется эта бактерия❓ Из земли. Почва - это основной резервуар. Ботулизм протекает очень тяжело с поражением головного и спинного мозга. Пациентов подключают к аппаратам ИВЛ, так как при повреждении дыхательного центра в продолговатом мозге пациент уже не может сам дышать.

Итак, получается, какие-то компоненты пищи были загрязнены землей, обрабатывались и хранились ненадлежащим образом. Иногда консервные банки с клостридиями вздуваются, так как бактерия выделяет газы. Это явление называется бомбаж. А вот на запах и вкус никаких изменений нет, органолептические свойства сохранены.

Скорее всего, такой косяк мог быть допущен из-за использования консервов для салата, произведенных в домашних условиях, разными ИП или другими частными лицами. Сложно представить, чтобы для приготовления этого злополучного салата использовались известные всем марки консервов, которые мы видим на прилавках пятерочки и перекрестка.
Все это предстоит выяснить экспертам.

Я никогда не ем домашние соленья и консервы, беру только покупное от крупных брендов, где всё стерилизуется и автоклавируется.

Берегите себя 🙌🏻

10.6k 2 334 59 658

А вы знали, что хеликобактер на самом деле НЕ передается со слюной

В одной семье могут прекрасно уживаться супруги, у одного из которых есть данная бактерия, а у другого нет.

Все потому, что в большинстве своем мы заражаемся в раннем детстве, когда облизываем перила и не соблюдаем никакой гигиены.

▪️Пути заражения: фекально-оральный и через содержимое желудка. То есть с грязными руками.
Иногда соляная кислота может забрасываться в ротовую полость у пациентов с ГЭРБ, но, опять же, в самой слюне хеликобактер НЕ ЖИВЕТ!

Кому интересно глубоко изучить тему хеликобактерной инфекции, узнать о рисках, грамотных способах диагностики, показаниях к лечению, а также самих схемах эрадикации, то рада вам представить свою методичку "Хеликобактер пилори". В ней вы узнаете обо всех секретах данной бактерии, а их, поверьте, не мало. ☝🏻

Для приобретения пишите @OlgaSergeevna8
Цена 900 ₽

Уверяю, вы узнаете много нового! 🔥

14.6k 0 81 38 321

Испорченный отпуск

На этот пост меня натолкнула моя знакомая, которая рассказала об ужасных часах обратного полета из южной страны в Россию. На 5 день отдыха в отеле у маленького ребенка началась сильная рвота, затем беспрестанно рвать стало и всё окружение ребенка. Ротавирус - это сильно контагиозная инфекция, а его опасность заключается в возможном быстром обезвоживании маленьких детей.

К сожалению, еще не все знают об эффективной вакцине от ротавирусной инфекции. Первую дозу нужно успеть сделать ребенку в возрасте до 12 недель. Да, в таком строгом временном интервале вся сложность. Так как в 90% случаях взрослые заражаются именно от детей, мне показалось важным дать вам эту информацию.☝

14.8k 0 144 46 485

Выпадение волос после беременности - это норма❓

Конечно, не всегда. Иногда после беременности и родов возникает дефицит железа, который надо лечить. Либо дебютирует проблема по щитовидной железе. Однако бывает и нормальное выпадение волос через 3-4 месяца после завершения беременности. Причина - диффузная телогеновая алопеция, позднее завершение анагена.
Эстрогены при гестации способствуют утолщению волос, увеличению их роста и продолжительности жизни. Конечно, беременность когда-нибудь заканчивается, и фолликулы, долго находившиеся у фазе анагена, потом переходят в другую фазу и выпадают. На самом деле они должны были выпасть раньше, но их поддерживал эстроген.

То же самое может быть и после отмены эстрогенсодержащих препаратов (КОК).

Все это не опасно и не требует никакого лечения, проходит само в течение 3-4 месяцев. Выпадет лишь то, что должно выпасть, а затем из фолликулов вырастут новые волосы. 🙌🏻

15.4k 0 25 14 476

Анализ, который надо сдавать ВСЕМ всего 1 раз в жизни.☝

Речь про липопротеин (а) - независимый фактор риска сердечно-сосудистой патологии. (European Society of Cardiology, уровень рекомендаций IIA).

При уровне >180 мг/дл сердечно-сосудистый риск равен гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии.

Его уровень в крови зависит только от генов. Никакая еда и спорт не оказывают влияния на ЛП(а). Увы.

Статины тоже не могут его снизить.❌

На данный момент идут разработки эффективных лекарств, но пока ни одно официально не зарегистрировано. Однако ингибиторы PCSK9 в среднем на 30% могут снижать данный показатель.

14.7k 0 320 36 405

Живот надувается, как шарик после еды. Знакомо

Сегодня речь пойдет об абдомино-диафрагмальной диссинергии (APD).

Это парадоксальное сокращение диафрагмы, которая «толкает» абдоминальное содержимое вниз и приводит к расслаблению брюшной стенки после еды. В результате этого газы перераспределяются, что может привести к ощущению вздутия и видимому увеличению живота. Конечно, в норме происходит совсем наоборот: диафрагма поднимается вверх, а мышцы брюшной стенки сокращаются.

Почему происходит нарушение этого рефлекса - до конца неизвестно, однако стресс, по-видимому, играет определенную роль, так же,
как и тазовое дно, из-за его тесной взаимосвязи с диафрагмой.

Как заподозрить APD❓
Увеличение живота в объеме СРАЗУ после приема пищи, даже если было съедено совсем немного.

15.7k 0 164 43 370

Зачем пить статины, если нет бляшек❓ Да, холестерин 7, ну и что❓

Мне видится странным ждать появление бляшек в сосудах шеи. Конечно, это наиболее удобная зона для визуализации, но процессы атеросклероза еще идут и в других артериях:

☝️ В сосудах сердца, приводя к ИБС (инфаркты от нее)
☝️В почечных артериях. Плохо контролируемая гипертония от нее.
☝️ Сосуды головного мозга. А тут сосудистая деменция.
☝️ Артерии нижних конечностей - перемежающая хромота.
☝️ Атеросклероз сосудов сетчатки глаза - нарушение зрения.

Продолжать?

15.8k 0 87 41 388

Мы, врачи, постоянно говорим о вреде лишнего веса. Как он приводит к различным заболеваниям и буквально изнашивает организм. Конечно, это так, но мы ведь никогда не задумываемся, а какого это регулярно слушать пациентам, которые сделали и делают все, что в их силах, чтобы похудеть?
Я люблю радовать пациентов и бесконечно расстраиваюсь, когда не могу этого сделать.

И сегодня я расскажу о таком феномене, как «метаболически здоровое ожирение». Оно встречается реже, но я его в своей практике вижу.

У этих пациентов:
✔️Сахар ниже 5,6 ммоль/л
✔️Триглицериды ниже 1,7
✔️Холестерин ниже 5, а ЛПВП выше 1 для мужчин, и выше 1,3 для женщин
✔️Артериальное давление

17k 0 58 48 223

Повышение АСТ, АЛТ (печеночных трансаминаз) бывает разным. Иногда это повышение впервые и очень высокое, а иногда они стабильно, но несильно повышены. Тактика обследования таких пациентов может быть разной. 🙌🏻

Внизу напишу короткую схему для врачей по дообследованию таких пациентов:

✔️Другие показатели биохимического анализа крови?
✔️Осмотр, метаболические факторы?
✔️Анамнез приема лекарств, БАДов, алкогольный анамнез?
✔️УЗИ печени чисто?
✔️Вирусные гепатиты?
✔️Цвет кожи, зуд? Ферритин, КНТЖ?
✔️Если повышение не в первый раз, менее трех норм, то делаем скрининг на целиакию по антителам.
✔️Исключаем АИГ: ANA, SMA, AMA, anti-LKM1
✔️Если пациент младше 40 лет, то обследование на церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин, суточную экскрецию меди с мочой.

Обращаю внимание, что обследоваться лучше именно в таком порядке, начиная с наиболее вероятных причин.☝🏻

14.6k 0 156 37 261

Кто пропустил НОВУЮ МЕТОДИЧКУ - РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РЕШЕНИЮ ЗАПОРА У ВЗРОСЛЫХ❓ 🚽

Запор - это очень деликатная проблема, и пациенты до последнего пытаются справиться своими силами. К сожалению, не всегда успешно: от клетчатки возникает вздутие, формируется зависимость от слабительных препаратов, непонятно, какие лекарства безопасны, и как долго их можно принимать.

К чему приводят запоры:
❗️боль, вздутие, дискомфорт в животе, боль при половом акте, необходимость подстраивать свою жизнь под кишечник. А регулярные натуживания приводят не только к проблемам с прямой кишкой (анальная трещина и геморрой), но и к нарушению функции мышц тазового дна.

Содержание лекции:
✔️все причины возникновения запора
✔️диссинергия мышц тазового дна
✔️необходимые анализы и обследования
✔️показания для колоноскопии
✔️особенности режима питания при запорах
✔️список продуктов, тормозящих и активизирующих работу кишечника
✔️минеральные воды, желчегонные, пробиотики
✔️влияние стресса на моторику кишечника
✔️безопасные препараты для коррекции запора, которые не вызывают привыкание, и как долго их можно принимать
✔️зависимость от слабительных препаратов, и как с них "слезть".

Я гарантирую, что в лекции вы подчерпнёте для себя новую и полезную информацию, которая поможет наладить пищеварение. К слову, моя консультация стоит в разы дороже, а информации вы получите эквивалентно нескольким - 51 слайд научной информации. 🔝

🔥 Стоимость материала 900 ₽
Пишите @OlgaSergeevna8

15k 0 46 9 179

В последнее время мне стали часто попадаться ролики, где девушки хвастаются ферритином 90. 😁

Якобы у всех дефицит, а они решили провериться, и опа! Подарок какой.
А я бы вот не радовалась такому ферритину 👾
Скажу больше - я бы начала переживать. Информация, что он должен быть равен своему весу - это тоже не более, чем красивая байка.

Ферритин - белок острой фазы, который повышается при воспалении. Да, когда в организме воспаления нет, то он супер точно отражает запасы железа, но какой может быть ферритин у стройной, менструирующей девушки? Точно не 90.
В лучшем случае 30-60 нг/мл.

Поверьте, я вижу этих анализов по несколько штук ежедневно, и глаз уже наметан. Ферритин 90 будет у атлетичного мужчины, который потребляет намного больше гемового железа и не имеет ежемесячных кровопотерь.

PS: ферритин повышается и от лишнего веса, потому что жировая ткань - провоспалительная ткань. Здесь не надо паниковать и искать другую причину, а оценивать запасы железа в организме стоит по другим показателям. Но это уже совсем другая история.

16.2k 1 110 60 554

«Доктор, а почему у меня такой высокий холестерин? Откуда? Я ведь худенькая, жирное не ем, спортом занимаюсь.»

Отвечаю: только 15-20% холестерина поступает с едой, а 80% синтезируется в печени.
❓Почему печень делает такую подставу❓
Это гены. 🧬

В России каждый второй взрослый человек имеет гиперхолестеринемию. Это самое распространенное генетическое заболевание В МИРЕ.

Я в этой же лодке с вами. 👋

Что делать❓
Определить ваш индивидуальный сердечно-сосудистый риск, выполнить УЗИ сосудов шеи, следить за липидным спектром в динамике, принимать статины или другие препараты (эзетимиб, эволокумаб и др.)

19.5k 0 276 55 382

Мое зрение - 5.5. Так резко оно упало за 8 лет учебы в медицинском ВУЗе, но вот только сейчас я начала задумывать о лазерной коррекции. 🤔
Особенно после случая, когда под линзу попала песчинка, что мне пришлось снять её посреди улицы и буквально на ощупь идти назад домой.

Расскажите, пожалуйста, о вашем опыте с лазерной коррекцией? Думаю многим полезно будет почитать.🙌

18.2k 0 28 149 242


15.5k 0 24 10 228

Что такое "низкий иммунитет"

Обычно под этой фразой пациенты имеют в виду склонность к вирусным заболеваниям, хотя на самом деле, частые ОРВИ, заканчивающиеся выздоровлением, не являются критерием сниженного иммунитет, а говорят лишь о том, что организм встретился с новым вирусом, как, например, бывает у маленьких детей в саду.

А настоящая иммуносупрессия - это частые бактериальные и грибковые заболевания, диарея с потерей веса, неэффективность антибактериальных препаратов, аутоиммунные и гранулематозные заболевания и многое другое.

Причины сниженной иммунной реактивности: ПИД, затяжной стресс, дефицит белка белка, строгие диеты/голодания, комплексные дефициты (железо, цинк, витамин Д, селен), анемия, неконтролируемый сахарный диабет, ВИЧ инфекция, цирроз печени, тяжелые болезни почек (нефротический синдром), воспалительные заболевания кишечника, иная аутоиммунная патология (СКВ, ревматоидный артрит), спленэктомия, онкология, лучевая/биологическая/гормональная терапия, прием иммуносупрессивных препаратов.

14.4k 0 71 23 309
Показано 20 последних публикаций.