Доктор Кислер о зависимостях


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Канал для тех, кто борется с зависимостью, и для тех, кто живёт рядом с зависимым.
Научные объяснения, кейсы, рабочие инструменты. Без морализаторства и осуждения. Тесты на зависимости: https://t.me/MySober_bot?start=dl-1766427475893
Личка: @OrenDKK

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
«Я просто такой человек»

Очень удобная фраза, особенно когда голова работает круглосуточно и без выходных. Стоит лечь спать, как мозг оживляется: «Отлично, самое время вспомнить разговор трёхлетней давности и придумать пять вариантов того, что ты тогда сказал не так».

Стоит уехать в отпуск, как он берётся за новую работу: «А мы точно всё закрыли дома? Документы на месте? А если заболеем, а если отменят рейс, а если вообще всё пойдёт по жопе?» А стоит начальнику написать «Зайдите завтра», как до самого утра вы успеваете мысленно пережить увольнение, безработицу, продажу квартиры и переезд к родственникам.

Со временем к этому привыкаешь и начинаешь объяснять себе: «ну я тревожный», «у меня такой характер», «я всё держу под контролем», «мне просто нужно заранее всё продумать». Иногда это и правда характер, но тревога вообще штука хитрая: она редко приходит с табличкой «Здравствуйте, я патологическая тревога, сейчас буду портить вам жизнь» и гораздо чаще рядится в полезные качества, то есть в ответственность, предусмотрительность, перфекционизм и заботу о близких.

Отсюда и путаница. Проверить билеты перед поездкой разумно, а проверять каждые двадцать минут, не отменили ли рейс, хотя до вылета ещё три недели, это уже что-то другое. Подготовиться к трудному разговору нормально, а репетировать его в голове сорок семь раз и потом два дня выяснять, правильно ли вы подняли бровь на третьей минуте, нет. И подумать о будущем полезно, но поселиться в нём, причём в самых неприятных его версиях, это совсем другая история.

Есть простой ориентир: спросите себя, помогает ли моя тревога решить проблему или заставляет снова и снова пережёвывать её без нового результата. Если после размышлений появляется конкретное действие, например вы записались к врачу, купили билет, подготовили документы, поговорили с человеком и закрыли вопрос, всё в порядке. А если после часа раздумий у вас прибавилось только семь новых «а вдруг», то мозг, возможно, уже не решает проблему, а просто очень старательно тревожится.

Важно и то, что высокая тревога не обязательно означает тревожное расстройство, а тест в интернете, включая мой, диагноза не ставит. Зато он может помочь заметить то, что давно стало привычным фоном, ведь к собственному внутреннему шуму привыкаешь удивительно быстро, как к холодильнику: стоит ему выключиться, и ты вдруг понимаешь, господи, он же всё это время гудел.

Если интересно проверить, насколько тревога влияет на вашу жизнь сейчас, пройдите короткий анонимный тест: он бесплатный, не требует регистрации и не вручит вам торжественно диагноз через две минуты.

👉 Пройти тест на тревогу

А если результат окажется повышенным, там же можно получить бесплатные материалы и упражнения для самостоятельной работы. 🧘‍♂️

▶️ Навигация по каналу
▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на зависимость (AUDIT)
▶️ 4 бесплатных урока для преодоления зависимости


Доктор Кислер о зависимостях


Сегодня, 3 октября, умер Анатолий Кашпировский.

Ему было восемьдесят семь, и я почему-то сразу вспомнил не бесчисленные пародии и не позднейший образ почти фольклорного персонажа, а то, как всё это выглядело в конце восьмидесятых.

Вечер, государственное телевидение, заставка «Телесеанс», а затем на экране человек в чёрном, который говорит медленно и уверенно, рассказывает о внутренних резервах организма и о том, что воздействовать на человека можно прямо через телевизор.

Миллионы людей сидят перед экранами, слушают его голос и ждут, что им станет лучше, причём ждут с такой дисциплинированностью, какой позавидовал бы любой главврач.

Сейчас всё это легко превратить в анекдот про сумасшедшее время, но смеяться тут, по-моему, особенно не над чем, и ради справедливости одну вещь нужно сказать сразу. Кашпировский не был случайным человеком, который с утра объявил себя целителем: он окончил Винницкий медицинский институт, около двадцати пяти лет проработал в психиатрической больнице и был врачом-психотерапевтом. Этим его история, кстати, отличается от истории Аллана Чумака, с которым Кашпировского до сих пор постоянно путают, потому что знаменитые банки с водой перед телевизором принадлежат именно Чумаку.

Но диплом врача, конечно, не превращает утверждения об излечении через телеэкран опухолей, диабета, облысения, импотенции, астмы и множества прочих недугов в доказанную медицину, и именно поэтому его история интересует меня даже больше. Перед страной сидел не деревенский колдун, а человек с медицинским образованием, говоривший на языке, достаточно похожем на медицинский, чтобы чудо выглядело почти научным, и страна ему поверила.

Кашпировский очень точно попал в состояние общества. Система трещала, медицина находилась в тяжёлом положении, нормальные лекарства нередко приходилось «доставать», как билеты на премьеру, привычная картина мира рушилась, а будущее становилось всё менее понятным, так что человек, и раньше не чувствовавший себя хозяином собственной жизни, лишался теперь ещё и привычных ориентиров. И вот с государственного телеэкрана ему предлагают удивительно простую вещь: сядьте, слушайте, доверьтесь, и, возможно, вам станет лучше. В этом для меня есть что-то очень узнаваемое.

Конечно, магическое мышление не российское изобретение: в США прекрасно живут телепроповедники, экстрасенсы, конспирологи и продавцы всевозможных чудес, а европейцы ходят к астрологам, лечат серьёзные болезни сомнительными способами и подозревают мировой заговор фармацевтических компаний. Человеческий мозг вообще охотно принимает объяснения, которые делают сложный и пугающий мир хоть немного понятнее, и ему довольно безразлично, из какого сундука эти объяснения достали. Но в России тяга к магическому десятилетиями попадала на очень подходящую почву.

Когда человек привыкает к тому, что правила работают не всегда, что многое решают знакомые, что хороший начальник иногда важнее хорошей процедуры, а формальное право ещё не означает возможности им воспользоваться, у него складывается вполне определённая привычка: искать не правило, а человека, не механизм, а обходной путь, не процедуру, а того, кто «может решить». Отсюда до магии расстояние гораздо меньше, чем кажется, потому что в стране, где нужного человека найти проще, чем разобраться в правилах, вполне логично искать нужного человека и для своей болезни.

Мне для этого даже не нужно вспоминать СССР, поскольку я врач и вижу всё это сейчас. На дворе 2026 год, у нас есть МРТ, ПЭТ, генетическая диагностика, современные препараты, клинические рекомендации, PubMed в телефоне и возможность за несколько минут найти результаты исследований почти по любой болезни, а ко мне по-прежнему приходят пациенты, которые совершенно серьёзно выбирают между врачом, экстрасенсом и гадалкой. Именно выбирают: человек может сначала сходить к тому, кто обнаружит у него сглаз или «родовую программу», потом получить от гадалки совет не принимать лекарства, а потом прийти ко мне и спросить: «А вы как врач что думаете?»  Твою ж мать! И всё это, Карл, в 2026 году!

Я правда не знаю, что лучше показывает живучесть магического мышления. С телесеансов Кашпировского прошло почти сорок лет, страна изменилась, медицина изменилась, человечество расшифровало геном, научилось создавать мРНК-вакцины и редактировать гены, а человек по-прежнему способен сидеть напротив врача и всерьёз решать, кому доверить своё здоровье: врачу или тому, кто «видит энергетику».

Так что дело явно не только в образовании. Я встречал умных, образованных людей, вполне способных критически оценивать информацию в своей профессии, которые мгновенно теряли эту способность, когда речь заходила о болезни, отношениях, страхе за ребёнка или собственном будущем, потому что, когда человеку страшно, обещание простого ответа звучит особенно убедительно.

Российская история, как мне кажется, добавляет сюда ещё одно обстоятельство. Магическое мышление удивительно удобно в обществе, где человек плохо верит в обычные способы воздействовать на реальность: если правила работают, ими пользуются, если права можно защитить, их защищают, если институтам доверяют, потребность искать спасителя заметно уменьшается. Когда же жизненный опыт упорно учит обратному, гораздо естественнее выглядит мысль, что где-то должен существовать другой путь, то есть нужный человек, особая связь, тайная информация или кто-то наверху, кто наконец разберётся и всё исправит. В этом смысле экстрасенс и вера в «хорошего царя» психологически родственники, причём довольно близкие, хотя на семейных праздниках, надо полагать, они сидят за разными столами.

Наверное, поэтому магическое мышление у нас так устойчиво: оно не только обманывает, но и утешает. Когда человек мало на что способен повлиять, вера в скрытый смысл происходящего, в особую миссию, в человека с тайным знанием и правда может уменьшать тревогу, потому что мир снова кажется хоть как-то объяснимым. Только у такого утешения есть неприятная цена: если долго ждать чудесного решения, можно перестать спрашивать, почему не работает обычное. Почему для нормального лечения приходится искать спасителя, почему справедливость должна зависеть от хорошего начальника, почему для решения обычной проблемы нужен кто-то «со связями», почему система устроена так, что постоянно требуется человек, который сделает исключение?

Поэтому Кашпировский давно перестал быть для меня просто забавным персонажем позднего СССР.

Сегодня его не стало, а спрос на таких людей, кажется, этой утраты даже не заметил, и когда в 2026 году пациент сидит напротив меня и всерьёз рассказывает, что ещё не решил, кому довериться, психиатру или экстрасенсу, я понимаю, что с эпохой Кашпировского мы попрощались гораздо раньше, чем с тем, что сделало её возможной.

▶️ Навигация по каналу

Подписывайтесь на @doctorkisler.




Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Всемирный день без алкоголя, который ВОЗ не учреждала 🍷

Сегодня 2 октября, и интернет с редким единодушием поздравляет нас со Всемирным днём без алкоголя. Человек, давно живущий среди зависимостей, реагирует на такие новости особенно живо: я слегка напрягся, потому что праздник выходил практически профессиональный, а меня на него, как водится, никто не позвал. Полез разбираться и, признаюсь, получил от этого больше удовольствия, чем получил бы от самого праздника.

Начало истории вполне респектабельное. В 2008 году, как сообщала тогда индийская пресса, министр здравоохранения Индии Анбумани Рамадосс предложил на Всемирной ассамблее здравоохранения учредить World No Alcohol Day, и дату выбрал со вкусом: 2 октября родился Махатма Ганди, которого в тайной рекламе пятничных посиделок заподозрить затруднительно. Несколько стран региона идею поддержали, а дальше предложение так и осталось предложением, потому что ВОЗ такой день не учреждала, и в перечне её официальных кампаний рядом со Всемирным днём без табака, Всемирным днём психического здоровья и Всемирным днём борьбы со СПИДом дня без алкоголя не значится.

Только интернет вообще плохо переносит незаконченные истории. Достаточно где-нибудь написать «предложили учредить», и через какое-то время фраза сама, без чьей-либо помощи, обрастает глаголом «отмечается», традицией и словом «ежегодно», после чего праздник можно считать состоявшимся, хотя ни одного решения о нём никто не принимал.

Дальше начинается настоящая красота: в таких текстах нередко сообщают, что соответствующую резолюцию приняли все 193 государства ВОЗ. Они действительно кое-что приняли, но в мае 2010 года это была Глобальная стратегия по снижению вреда от алкоголь, документ о политике, а не о праздничных датах. Так и получился образцовый интернет-сплав: настоящий министр, настоящее предложение, настоящая ВОЗ, настоящие 193 страны и настоящий Ганди, а недостаёт сущего пустяка, решения ВОЗ о том, что такой день существует.

Это, впрочем, не повод расслабляться, потому что сама проблема совершенно реальна: алкоголь остаётся причиной огромного числа заболеваний и преждевременных смертей, и моя позиция здесь не изменилась.

Безопасной дозы алкоголя наука не нашла, о чём ВОЗ прямо заявила в 2023 году, а ноль остаётся единственным количеством, при котором алкоголь не прибавляет собственного риска. Это не значит, что бокал вина и бутылка водки одинаково вредны, риск растёт вместе с количеством, просто волшебной дозы, до которой организм благодушно говорит «ничего, этого я не заметил», обнаружить пока не удалось.

Самое забавное, что 2 октября действительно является официальным международным днём, только не тем: в 2007 году Генеральная Ассамблея ООН объявила его Международным днём ненасилия, опять-таки в честь Ганди, чей день рождения оказался на редкость востребованным, так сказать 🕊.

Так что сегодня можно отмечать ненасилие, можно не пить, можно делать то и другое сразу, но поздравлять друг друга с «официальным Всемирным днём без алкоголя, учреждённым ВОЗ» не стоит, потому что ВОЗ его не учреждала. Его учредил интернет, организация, безусловно, влиятельная, но всё же не Всемирная организация здравоохранения.

P.S Ребята, девчата - ну, не будьте такими доверчивыми. Проверяйте инфу!

▶️ Навигация по каналу

▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на алкогольную зависимость (AUDIT) или на гемблинг (PGSI)

Подписывайтесь на @doctorkisler.


«Он же нормально работает».

Эту фразу до сих пор принимают за отрицательный тест на алкогольную зависимость: раз человек зарабатывает, руководит людьми и не опаздывает на совещания, о какой зависимости может идти речь.

За годы практики у меня были пациенты, которые управляли компаниями, владели бизнесом, работали журналистами, занимались политикой и принимали решения, от которых зависели другие люди. Многие из них были по-настоящему успешны, а некоторые при этом имели вполне сформированную алкогольную зависимость, потому что одно другому не мешает.

Утром такой человек ведёт переговоры, днём подписывает документы, вечером отвечает на рабочие сообщения, а потом приходит домой и в который раз запускает один и тот же сценарий: налить, расслабиться, ещё немного, а завтра точно меньше. Этот сценарий способен годами уживаться с карьерой, деньгами, семьёй и вполне приличным костюмом.

Коварнее всего то, что всё перечисленное начинает работать как доказательство: «я же работаю», «я семью обеспечиваю», «у меня бизнес», «меня все уважают». Для разговора о доходе и статусе это хорошие аргументы, но к зависимости они относятся примерно так же, как цвет машины к уровню холестерина.

Судить о зависимости приходится по другим признакам: насколько человек контролирует употребление, получается ли остановиться там, где собирался, что происходит, когда он пытается не пить, сколько места алкоголь занял в его жизни и продолжается ли употребление, несмотря на последствия.

Поправок на должность здесь нет: по данным крупного американского исследования, около пятой части людей с алкогольной зависимостью относится к «функциональному» подтипу, то есть это образованные люди с хорошим доходом и внешне вполне благополучной жизнью. По моим наблюдениям, чем умнее и успешнее человек, тем убедительнее он иногда умеет объяснять себе, почему у него всё под контролем.

Так что фраза «он же нормально работает» сообщает нам лишь то, что человек нормально работает, а вопрос о его отношениях с алкоголем она оставляет нетронутым.


▶️ Навигация по каналу

▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на алкогольную зависимость (AUDIT) или на гемблинг (PGSI)

Подписывайтесь на @doctorkisler.






Репост из: Антитревога FM❤️
👆Не радуйся заранее. А почему, собственно?

Билеты куплены, отель забронирован, но фотографии лучше пока не смотреть. «Мало ли что». Встреча назначена, но ждать её вслух тоже как-то опасно. «Вдруг сорвётся».

Получили хорошую новость? Отлично. Теперь срочно надо найти, где подвох. Иногда тревога работает именно так. Логика даже понятная: если я заранее не обрадуюсь, то и разочарование потом будет не таким сильным. Особенно если жизнь уже когда-то хорошо приложила по ожиданиям.

Но есть проблема. Плохое ещё не случилось. Может, и не случится. А часть хорошего человек уже отменил сам. Получается довольно дорогая страховка: чтобы не расстроиться завтра, сегодня тоже лучше особенно не радоваться.

Осторожность здесь вполне нормальна. Но осторожность — это: «Посмотрим, как получится». А тревога иногда требует другого: «Пока нет гарантии, никаких приятных чувств». И вот это уже можно проверить.

Когда в голове появляется «не радуйся заранее», спросите себя:
Чего я боюсь больше: плохого исхода или того, что сначала успею обрадоваться?
И ещё:
Если я позволю себе порадоваться сегодня, изменит ли это то, что произойдёт завтра?

Обычно нет. Так что иногда вполне достаточно сказать: «Да, всякое может случиться. Но сейчас мне приятно». Без обещаний, что всё закончится прекрасно. Просто не будем заранее портить то, что ещё никто не испортил.

➡️ Прослушать эфиры на канале
➡️ Пройти тест на уровень тревоги
➡️ Запись на консультацию-разбор

✔️ Навигация по каналу

✔️ Подписаться на канал 🎙 Антитревога FM


«Мне помогло» (точно???)

Несколько лет назад один из моих пациентов лечился от алкогольной зависимости довольно причудливо: к пяткам крепили электроды, просили представить вкус спиртного и в этот момент били током. Объясняли всё вполне научно, со ссылкой на Павлова: как у собаки возникает связь между звонком и едой, так у человека должна была закрепиться связь между алкоголем и болью.

И знаете, что удивительно? Какое-то время он действительно не пил. А потом снова начал.

Я вспомнил эту историю, когда прочитал о смерти Пресли Гербера, сына Синди Кроуфорд. Весной он уехал в Мексику лечить зависимость ибогаином, мощным психоактивным веществом. После возвращения рассказывал об этом почти как о возвращении к самому себе: было страшно и тяжело, но появилось ощущение, что он наконец перестал убегать. Мать назвала его воином, сестра Кайя поддержала. Наверное, именно в такие моменты семье особенно хочется поверить, что кошмар позади.

Он не закончился.

20 сентября Пресли Гербер умер в 27 лет, в реабилитационном центре в Санта-Монике. Экстренные службы вызывали из-за остановки сердца и предполагаемой передозировки. Что произошло на самом деле, пока неясно: окончательного заключения экспертов ещё нет.

Было бы соблазнительно сказать: вот вам результат лечения ибогаином. Но это было бы неправдой. Мы не знаем, почему умер Пресли, и его смерть спустя полгода ничего не доказывает ни за, ни против этого метода.

Меня зацепило другое. А что, если ему действительно стало легче? Не показалось, не захотелось поверить, а правда ослабла тяга, появилась надежда, захотелось жить иначе.

Моему пациенту после электрических разрядов тоже становилось лучше. Он не обманывал меня, когда говорил: «Мне помогло».

В лечении зависимостей эта фраза особенно убедительна.

Ибогаин, к слову, не просто экзотика. Его действительно изучают, и есть данные, что у некоторых людей он уменьшает симптомы отмены и тягу. Но убедительных доказательств, что такое лечение надёжно защищает от срывов в долгосрочной перспективе, пока нет. А риски реальны: опасные нарушения сердечного ритма и даже описанные случаи смерти.

Но человеку, которому сегодня стало легче, это не мешает совершенно искренне сказать: «Меня спасло».

В наркологии таких историй тысячи. Рехаб, кодирование, гипноз, шаман, иногда просто очень сильный разговор. Порой именно с этого начинается выздоровление. А порой проходит несколько месяцев, и история продолжается совсем иначе.

Поэтому я не спорю, когда пациент говорит: «Мне помогло». Вполне возможно.

Сомнения начинаются позже, когда следом звучит: «Значит, это работает».

Потому что первая фраза рассказывает историю одного человека. А для второй нужно знать, что случилось со всеми остальными.

▶️ Навигация по каналу
▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на зависимость (AUDIT)
▶️ 4 бесплатных урока для преодоления зависимости


Доктор Кислер о зависимостях


Немного о фелинотерапии.

С собакой всё понятно. Одна нападёт по команде, другая полезет защищать хозяина, если ему угрожают.

Кот устроен интереснее)))

Ему посредник не нужен. Он нападает сразу на хозяина.

Желательно часов эдак в пять утра.

И, надо признать, определённый психотерапевтический эффект тут есть. Ещё секунду назад ты лежал, думал о смысле жизни, тревожился о будущем, прокручивал в голове всякую ерунду, а потом внезапно думаешь только об одном:

«Какого хрена ты опять кусаешь меня за ногу?!»

Про фелинотерапию как отдельный доказанный метод психотерапии я бы, конечно, не фантазировал. Но способность кота мгновенно возвращать человека из размышлений о вечном в суровую реальность отрицать трудно.

Особенно в 5:03 утра. 😼

Подписывайтесь на @doctorkisler.


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
«Я тоже не пью, но символически надо».

В этой фразе умещается целая культура употребления: человек прямо говорит, что пить не хочет, а окружающие тут же начинают торговаться, предлагая не рюмку, так полрюмки, не ради алкоголя, а «за компанию», ведь что вам будет от пятидесяти граммов.

Дальше в этой сценке смешное быстро перестаёт быть смешным: человек по сути предупреждает, что если начнёт, может не остановиться, а нарушение контроля над употреблением и есть один из ключевых признаков алкогольной зависимости (МКБ-11).

Это не значит, что человек с зависимостью после первого же глотка обязательно уйдёт в запой, магической «первой рюмки» не существует. Но если уже сложился сценарий, при котором начало употребления регулярно заканчивается куда большим количеством алкоголя, чем человек собирался выпить, «ну только чуть-чуть» превращается в довольно рискованный эксперимент над самим собой.

Алкоголь тут вообще не нейтральный предмет, вокруг которого человеку предлагают продемонстрировать силу характера: после начала употребления меняются самоконтроль, оценка последствий и мотивация продолжать, а у людей с зависимостью саму тягу способны дополнительно усиливать самые обычные вещи вокруг алкоголя, компания, застолье, вид бутылки, привычное время дня.

Именно поэтому фраза «пусть учится пить умеренно» подходит далеко не всем. При сформированной зависимости целью лечения чаще становится воздержание, особенно если попытки контролировать количество уже не раз заканчивались одинаково, а при менее тяжёлом расстройстве цели могут обсуждаться индивидуально, но это решение пациента и специалиста, а не настойчивого соседа по столу.

Отдельно хочется обратиться к родственникам: если человек говорит «я не пью», не предлагайте ему выпить «символически», не убеждайте, что один бокал ничего не изменит, и не превращайте отказ от алкоголя в повод для шуток. Иногда лучший способ помочь человеку не сорваться, это просто принять его «нет» с первого раза.

Если после начала употребления остановиться всё труднее, пройдите тест тут: определение риска зависимости

▶️ Навигация по каналу
▶️ Клуб доктора Кислера
▶️ Проверить уровень риска
▶️Тест на выгорание для родственников зависимых

Доктор Кислер о зависимостях




Вот посмотрите видео выше!

Почувствуете в моменте, как у вас вырабатывается дофамин!


Дофамин называют «гормоном удовольствия». Красиво, но не очень честно, и этим прекрасно пользуются маркетологи служб доставки и ставок.

На самом деле дофамин отвечает не за удовольствие, а за предвкушение, то самое внутреннее «сейчас будет». Поэтому вы улыбаетесь, увидев «курьер уже в пути», хотя суп ещё даже не открыт. Поэтому три бегущие точки в мессенджере способны довести до нервного тика быстрее, чем само сообщение. Поэтому звук откручиваемой крышки и лёд, звякающий о стенки стакана, поднимают настроение быстрее первого глотка. Поэтому ставка ощущается ярче в момент, когда экран только загружается, чем когда матч уже закончился.

Само удовольствие, кстати, со временем имеет свойство тускнеть. А вот способность мозга радостно подпрыгивать от звука уведомления почему-то только крепнет.

Так что если вам снова покажется, что это просто «на пять минут заглянуть», сила воли тут ни при чём.

Дофамин уже «потирает лапки», а вы ещё даже не открыли приложение.

▶️ Навигация по каналу

▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на зависимость (AUDIT) или на гемблинг (PGSI)

Подписывайтесь на @doctorkisler.


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Что на самом деле делает психотерапевт?

Если убрать всю профессиональную шелуху, психотерапевт не просто слушает, поддерживает и время от времени задаёт умные вопросы. Он вместе с человеком пытается понять, что именно поддерживает проблему, почему привычные способы с ней справляться не помогают или даже делают хуже, какие мысли, привычки, избегание или способы реагирования снова и снова возвращают человека в ту же точку.

Дальше начинается собственно работа. Иногда это обучение новым навыкам, иногда проверка убеждений, иногда постепенное столкновение с тем, чего человек привык избегать, иногда изменение поведения, которое годами поддерживало тревогу, зависимость или другие трудности. Методы могут быть разными, но они не должны выглядеть как набор загадочных ритуалов, смысл которых известен только специалисту.

При этом терапевт не обязан выдавать готовые ответы и уж тем более не должен проживать жизнь за пациента. Его задача скорее помочь человеку увидеть то, что раньше выпадало из поля зрения, проверить старые способы и попробовать новые.

Пациент не обязан знать психотерапевтическую теорию, помнить названия техник или разбираться в исследованиях. Но он должен хотя бы в общих чертах понимать, что с ним делают и зачем, над чем вы сейчас работаете и по каким признакам можно будет понять, что что-то действительно меняется.

И ещё важный момент: психотерапия не сводится к пятидесяти минутам разговора раз в неделю. Большая часть изменений происходит между встречами, когда человек пробует новые способы реагировать, замечает свои автоматические сценарии, выполняет договорённости, ошибается, возвращается и разбирает, почему не получилось.

Поэтому фраза «я был на пяти сеансах, но так и не понял принцип работы» для меня звучит не как мелкая претензия и не как доказательство того, что человек «не готов к терапии». Это вполне нормальный повод спросить специалиста: что мы сейчас делаем, почему именно так и к чему должны прийти?

Если на эти вопросы нельзя получить внятный ответ, я бы не спешил объяснять это «глубиной метода».

Иногда непонятная психотерапия — это просто непонятная психотерапия.

▶️ Навигация по каналу

▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на алкогольную зависимость (AUDIT) или на гемблинг (PGSI)

Подписывайтесь на @doctorkisler.


Вот такие огромные конопляные кусты растут прямо напротив наркодиспансера в Оренбургской области.

Нормально так! Весело )


▶️ Навигация по каналу

▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на зависимость (AUDIT) или на гемблинг (PGSI)

Подписывайтесь на @doctorkisler.

547 0 11 1 13

Самый неудачный момент для разговора о лечении очень часто кажется самым подходящим.

Человек пришёл пьяным, снова всплыли ставки, обнаружился очередной долг, выяснилось, что он опять соврал. Дома всё кипит, и именно сейчас хочется наконец высказать вообще всё, причём не только про сегодняшний вечер, а желательно сразу за последние пять лет, с доказательствами и итоговым приговором.

Если задача просто выговориться, момент, возможно, подходящий. Если хочется повысить шанс на нормальный разговор о помощи, я бы выбрал другое время: когда человек трезв, способен слушать, а скандал уже закончился, но произошедшее ещё не успело превратиться в привычное «ну было и было».

И я бы не пытался за один разговор добиться признания зависимости, раскаяния, обещания лечиться и полного пересмотра жизненных ценностей. Обычно достаточно назвать конкретный эпизод и предложить конкретный следующий шаг: вот специалист, вот консультация, вот группа, вот вариант обследования. Давай хотя бы обсудим.

Мне вообще не близка идея, что родственникам остаётся только ждать, пока человек однажды сам идеально «дозреет». На готовность обратиться за помощью можно влиять, и CRAFT как раз во многом об этом: как разговаривать, что подкреплять, как реагировать на употребление или игру и какие последствия перестать за человека сглаживать.

А разговор в три часа ночи с человеком, который еле стоит на ногах, тоже иногда случается. У родственника могут просто закончиться силы молчать.

Но тогда лучше честно понимать, что это прежде всего эмоциональная разрядка, а не удачно выбранный момент для разговора о лечении.

▶️Бот для родственников (тест на истощение)

▶️Сайт проекта для родственников зависимых

▶️Курс для родственников "Помоги измениться"

Доктор Кислер о зависимостях




Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
«Во Франции все пьют вино».
«В Италии бокал за обедом вообще считается нормой».
«Я же не напиваюсь, просто немного вечером».


Такие фразы можно услышать очень часто, но сами по себе они ничего не доказывают: один бокал вина не превращает человека в зависимого, а регулярное употребление тоже автоматически не становится диагнозом. Куда интереснее другое: закрепляется ли алкоголь постепенно как обязательная часть вечера, ужина или встречи с друзьями, и начинает ли мысль «сегодня не буду» почему-то раздражать либо неизменно откладываться на завтра. Ведь дело вовсе не в том, сколько вина выпивают французы или итальянцы: Париж и Италия здесь ни при чем, есть только ваш собственный способ употребления алкоголя, который мы порой оцениваем гораздо снисходительнее, чем следовало бы.

Если хотите проверить свой уровень риска не на глаз, пройдите тест на риск алкогольной зависимости.

Это скрининговый тест, а не постановка диагноза, но его результат вполне может оказаться полезнее привычного «да у меня вроде все нормально». Подписывайтесь на @doctorkisler. Здесь я разбираю зависимости, лечение и психотерапию без необходимости сначала поверить в магическую кнопку.

▶️ Навигация по каналу
▶️ Клуб доктора Кислера
▶️ Проверить уровень риска

Доктор Кислер о зависимостях


Информационная_гигиена_методичка.docx
44.7Кб
👆👆👆
Сколько раз нужно проверить новости, чтобы наконец стало достаточно?

Один раз? Пять? Двадцать?

А если проблема в том, что искали вы всё это время вовсе не новости?

«Информационная гигиена».

Небольшая методичка, которую я советую хотя бы раз примерить на себя. И не забудьте отправить близким!
Полезно.

▶️ Навигация по каналу

▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на зависимость (AUDIT) или на гемблинг (PGSI)

Подписывайтесь на @doctorkisler.



Показано 20 последних публикаций.