#трудовые будни
Пациент после панкреатэктомии (удаления поджелудочной железы) -это всегда вызов для любого эндокринолога и всей команды врачей, ведущего такого пациента. Крайне сложная задача. Кроме того, что развивается абсолютный дефицит инсулина, также полностью отсутствуют с-пептид, глюкагон, панкреатический полипептид. Сахарный диабет в таких случаях называют "brittle" - хрупкий, который характеризуется крайне высокой вариабельностью гликемии и склонностью к быстрому развитию гипогликемии. В течение дня фиксируются многочисленные переходы из гипогликемии в гипергликемию. Настройка инсулинотерапии таким больным - это высшее искусство.
Когда вызывают к пациенту после удаления поджелудочной железы (а ещё желчного пузыря, селезёнки, порой двенадцатиперстной кишки, т.е. объем операции колоссальный) , да еще и с ожирением, сепсисом, лихорадкой, ослабленного раком и предшествующей химиотерапии - хочется упасть в обморок на пороге кабинета и ни в какую реанимацию не ходить. Но идёшь, скрипишь мозгами, делаешь своё дело. И какая же невероятная радость на следующий день увидеть идеально ровную гликемическую кривую, аккурат в целевом диапазоне. Магия!
Пациент после панкреатэктомии (удаления поджелудочной железы) -это всегда вызов для любого эндокринолога и всей команды врачей, ведущего такого пациента. Крайне сложная задача. Кроме того, что развивается абсолютный дефицит инсулина, также полностью отсутствуют с-пептид, глюкагон, панкреатический полипептид. Сахарный диабет в таких случаях называют "brittle" - хрупкий, который характеризуется крайне высокой вариабельностью гликемии и склонностью к быстрому развитию гипогликемии. В течение дня фиксируются многочисленные переходы из гипогликемии в гипергликемию. Настройка инсулинотерапии таким больным - это высшее искусство.
Когда вызывают к пациенту после удаления поджелудочной железы (а ещё желчного пузыря, селезёнки, порой двенадцатиперстной кишки, т.е. объем операции колоссальный) , да еще и с ожирением, сепсисом, лихорадкой, ослабленного раком и предшествующей химиотерапии - хочется упасть в обморок на пороге кабинета и ни в какую реанимацию не ходить. Но идёшь, скрипишь мозгами, делаешь своё дело. И какая же невероятная радость на следующий день увидеть идеально ровную гликемическую кривую, аккурат в целевом диапазоне. Магия!