"Родители детей с неврологическими заболеваниями (ДЦП, РАС, органические поражения ЦНС) ежедневно прикладывают усилия, чтобы просто покормить ребенка. Кормление может длиться часами, и порой маме может казаться, что если ребенок "осилил" целую тарелку, то ребенок получил все необходимое. Но, к сожалению, объем порции не всегда равен пользе. Из-за спастики, гиперкинезов или особенностей метаболизма особенные дети тратят в разы больше энергии, чем их сверстники, а усваивают пищу хуже.

Как понять, что особенному ребенку не хватает питания?
Существует такое понятие как белково-энергетическая недостаточность (БЭН). Это хроническое голодание клеток, когда организм недополучает строительный материал (белок) и топливо (калории).
Как же понять, достаточное ли количество нутриентов получает ребенок, соответствует ли его вес и рост возрастной норме?

Начнем с того, на что могут обратить внимания родители :
1. Снижение темпов прибавки роста и/или веса или их остановка. 
2. Потеря мышечной массы. Если вы стали замечать, что межреберные промежутки у ребенка стали более глубокими, ягодицы "опали", щечки "втянулись " это может говорить о потере мышечной массы, а так же жирового депо, с целью поддержания работы жизненноважных органов.
3. При дефиците макро и микронутриентов кожа становится сухой, склонной к шелушению. Повреждения кожи могут заживать дольше обычного. Волосы могут стать тусклыми, легко выпадать, а ногти — слоиться.
4. Постоянная слабость и изменения в поведении. Если раньше ребенок, который раньше спокойно выдерживал курс реабилитации, ЛФК, был активным, эмоционально контактным, вдруг становится вялым, или наоборот, беспричинно капризным, то возможно у него просто нет сил и энергии на выполнение необходимого объема лечебных мероприятий.
5. Если ребенок стал чаще болеть, то одной из причин так же может быть недостаточное поступление белка с пищей. Белок -это строительный материал для нашей имунной системы, ведь именно из него "строятся " антитела.

А как же оценить нормальный ли вес и рост у ребенка с ДЦП или иными моторными нарушениями?
Оценка нутритивного статуса у детей с ДЦП представляет определенные трудности. Для оценки массо-ростовых показателей в педиатрии применяются перцентильные таблицы и графики ВОЗ, однако, нормы указанные в них применимы для здоровых детей.

Почему стандартные таблицы не подходят для детей с ДЦП и для детей с другими заболеваниеми имеющими ограничение подвижности?

У детей с ДЦП в следствии гиподинамии зачастую отмечается снижение мышечной массы(саркопения), минеральной плотности костной ткани (одно из частых осложнений у детей с тяжелыми двигательными нарушениями ), но при этом может отмечаться избыток жировой ткани. Поэтому если провести оценку ребенка с ДЦП по стандартным таблицам, то результат будет недостоверным, чаще всего будет выявлена белково-энергетическая недостаточность 2-3 степени.

Почему так? Дело в том, что стандартные таблицы не учитывают все вышеописанные факторы, а так же уровень больших моторных функций(GMFCS). Именно поэтому для детей с ДЦП и другими неврологическими заболеваниями были разработаны специальные центильные таблицы, которые учитывают уровни GMFCS и тип питания ребенка. Также, для оценки нутритивного статуса можно использовать специальное приложение "Растем с ДЦП". Очень важно, чтобы оценка нутритивного статуса ребенка проводилась совместно с врачом. Если вы заметили у своего ребенка 2-3 признака из вышеуказанного списка, или при использовании таблиц вес или рост ребенка оказался ниже возрастной нормы, то это повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, диетологу."