Dr.vera_didenko

Сегодня в 4 утра я проснулась от настолько сильной боли в горле, что даже не сразу поняла, что происходит 🤒

Честно говоря, не припомню, чтобы мне когда-нибудь было настолько плохо. Состояние резко ухудшилось, и вместо запланированного перелёта в Махачкалу мне пришлось срочно ехать в свою клинику К+31.

Сегодня у меня должен был состояться полностью расписанный приём в Махачкале, к которому мы готовились заранее.

Я знаю, что многие пациентки очень ждали нашей встречи, и мне искренне жаль, что всё так получилось. Но в таком состоянии лететь и проводить интенсивный приём было физически невозможно. И, конечно, я не могу подвергать пациенток риску заражения.

В клинике меня сразу проконсультировали ЛОР-врачи, назначили подробное лечение, которое я уже начала. Дополнительно провели инфузионную терапию с учётом моего состояния 💉

Пришлось даже оформить больничный. Теперь надеюсь, что благодаря подобранному лечению и полноценному отдыху за выходные уже к понедельнику смогу вернуться к работе.

И отдельно хочу обратиться к моим пациенткам из Махачкалы 🙏🏻

Пожалуйста, не переживайте, приём не отменяется окончательно. Мы планируем перенести его примерно на две недели.

Ещё раз прошу прощения у всех, кому пришлось менять свои планы. Очень надеюсь, что скоро мы с вами увидимся!

А пока я вынужденно немного сбавила темп, хочу ответить на несколько ваших вопросов из недавней рубрики.

Вы прислали много интересных вопросов, и некоторые из них, думаю, будут полезны не только авторам.

1. «Киста с солидным компонентом, только удалять?»

Если в кисте обнаружен солидный компонент, то есть участок ткани внутри жидкостного образования, такую находку нельзя автоматически считать обычной кистой.

Она требует дополнительной оценки и, как правило, морфологической верификации.

В зависимости от характеристик образования мы можем выполнить трепан-биопсию или вакуум-ассистированную биопсию с удалением образования.

2. «Если по трепан-биопсии фиброаденома, по УЗИ BI-RADS 4A, удалять секторально?»

Здесь важно разделять результаты визуализации и биопсии.

BI-RADS 4A означает низкую вероятность злокачественности, но требует морфологической оценки.

Если трепан-биопсия подтвердила фиброаденому без атипии и результат соответствует данным УЗИ, операция нужна далеко не всегда.

Небольшое образование можно наблюдать. Если есть показания к удалению, рассматриваем вакуум-ассистированное удаление или хирургическую резекцию.

3. «Липому и кисты лечить надо или просто наблюдать?»

Чаще всего ни липомы, ни простые кисты специального лечения не требуют.

Липома – доброкачественное образование из жировой ткани. Если она не растёт и не доставляет дискомфорта, её можно не трогать.

С простыми кистами похожая ситуация. Небольшие, бессимптомные кисты обычно не требуют вмешательства. Если киста крупная и болезненная, может потребоваться пункция. А при наличии подозрительных компонентов тактика уже будет другой.

Поэтому я всегда напоминаю: сам факт наличия образования ещё не означает, что его необходимо удалять.

Решение принимается с учётом характеристик образования, симптомов, результатов обследований и индивидуальной ситуации пациентки.

Мне регулярно пишут: «Вера Владимировна, где вы сейчас принимаете и как к вам записаться?»

Я понимаю, почему возникает путаница. На сайте К+31 первым делом многие видят филиал на Лобачевского и, если ближайших дат там уже нет, решают, что записи ко мне вообще нет.

❤️Поэтому решила сама коротко всё объяснить.

Сейчас я принимаю в двух филиалах К+31 – на Лобачевского и на Оршанской.

❤️ На Лобачевского запись сейчас уже практически до конца ноября, а на Оршанскую можно найти более ранние даты, в том числе на октябрь.

❤️ Поэтому, если вам важно попасть ко мне на приём раньше, обязательно смотрите оба филиала.

Как записаться:

❤️ Зайдите на сайт К+31.
❤️ Выберите врача – Веру Диденко.
❤️ Посмотрите оба филиала – Лобачевского и Оршанскую.
❤️ Выберите подходящую дату и время.

❤️Ссылка на запись https://www.k31.ru/specialisty/didenko-vera/

Не ориентируйтесь только на первый филиал, который увидели на сайте. Если на одной локации ближайших дат нет, это ещё не значит, что ко мне нельзя попасть раньше.

И ещё я заметила, что давно не делала формат «вопрос–ответ»

Напишите в комментариях, что вам интересно у меня спросить ❤️

«У вас высокая плотность молочных желёз».

Как бы вы отреагировали на такую фразу в заключении маммографии?

❤️ Многие женщины, увидев это, начинают тревожиться. Им кажется, что «плотная грудь» – это диагноз.

Плотность молочной железы – это характеристика её строения.

Она показывает, какое соотношение в груди фиброгландулярной ткани и жировой ткани

❤️ маммографическая плотность выше, когда в фиброгландулярной ткани больше

В заключении маммографии плотность указывается категориями A, B, C или D.

❤️ Почему это важная информация для врачей?

❤️ при высокой плотности некоторые изменения сложнее увидеть на маммографии

❤️ высокая маммографическая плотность сама по себе связана с повышением риска развития рака молочной железы

Если вы увидели в заключении категорию C или D, пугаться самой буквы не нужно. Но и игнорировать опасно.

Я всегда оцениваю плотность вместе с другими факторами: возрастом, семейным анамнезом, особенностями здоровья и индивидуальным риском женщины.

❤️ И уже на основании всей этой информации мы решаем, достаточно ли стандартного скрининга или в этой ситуации нужны дополнительные методы обследования.

Поэтому две женщины одного возраста могут получать разные рекомендации по обследованию.

И здесь задача не в том, чтобы назначить как можно больше исследований, а в том, чтобы выбрать
необходимую тактику именно для этой женщины.

❤️Если в вашей маммографии указана высокая плотность молочных желёз и вы не понимаете, что это означает именно для вас, не пытайтесь расшифровать одну букву отдельно от всего заключения.

Покажите результат маммологу и обсудите дальнейшую тактику.

Если вы давно собирались ко мне на приём, хочу напомнить, что сейчас я принимаю уже в двух филиалах.

📍 Лобачевского – ближайшая запись сейчас на ноябрь.

📍 Оршанская – запись на октябрь уже открыта.

Стоимость приёма в обоих филиалах одинаковая, промокод также действует.

Записаться можно по ссылке. После перехода просто выберите удобный филиал – Лобачевского или Оршанскую – и посмотрите доступные даты:

Запись на приём

Промокод «Мой маммолог»

Ну что, наступил октябрь.

Для меня он всегда начинается немного особенно – сегодня у меня день рождения.

❤️ В этот день я обычно думаю не столько о возрасте, сколько о прошедшем годе: о пациентах, сложных клинических случаях, новых знаниях, поездках, выступлениях, встречах и разговорах, которые остаются со мной надолго.

И, конечно, думаю о вас.

❤️ Спасибо за доверие, за ваши сообщения и вопросы, за обратную связь и за то, что читаете меня, приходите на консультации и продолжаете разбираться в вопросах своего здоровья вместе со мной. Для врача это действительно очень ценно.

❤️А ещё в этом году есть особая символичность: мой день рождения приходится на первый день Розового октября – месяца, который во всём мире посвящён повышению осведомлённости о раке молочной железы.

Поэтому сегодня я хочу пожелать нам всем одного – относиться к своему здоровью внимательно, но без постоянной тревоги. Не искать болезнь в каждом симптоме, но и не откладывать обследование, если оно действительно необходимо.

Спасибо, что вы со мной. И с Розовым октябрём вас 🌷

«Мне сказали прийти через 6 месяцев. А если за это время там что-то вырастет?»

Один из самых частых вопросов, когда женщина впервые видит в заключении BI-RADS 3.

И я понимаю эту тревогу ❤️

Нашли образование, но вместо биопсии или лечения предлагают наблюдение. Возникает вполне логичный вопрос: почему мы вообще ждём?

BI-RADS 3 означает, что находка вероятно доброкачественная. Вероятность злокачественности для этой категории составляет не более 2%.

Поэтому контроль через определённый срок – это не бездействие, а часть принятой тактики динамического наблюдения.

❤️ Когда я рекомендую контроль через 6 месяцев, это не означает, что мы просто решили ничего не делать. У категории BI-RADS 3 есть определённые критерии и понятная тактика наблюдения. Нам важно оценить находку в динамике.

Но если между обследованиями вы заметили новое уплотнение, изменение формы груди, кожи или соска, появились патологические выделения, ждать назначенной даты контроля не нужно.

❤️ То есть «контроль через 6 месяцев» не означает: «6 месяцев вообще не обращайте внимания на грудь».

Новые изменения – повод обратиться к врачу раньше.

При этом между плановыми обследованиями важно знать свою грудь и понимать, какие изменения действительно требуют внимания. Без ежедневного тревожного ощупывания и постоянного поиска у себя симптомов.

Для этого я подготовила бесплатный гайд «Грамотная самодиагностика молочной железы».

В нём показываю, как проводить самодиагностику и на какие изменения обращать внимание.

❤️ Забрать бесплатный гайд можно здесь:

https://sbsite.pro//guide_diagnostics_of_mammary_gland_1