dubovitsky.doc[Врач-терапевт Дубовицкий А.М.]

📖 Болезни сердца и сосудов остаются главной причиной смерти в мире. Инфаркт и инсульт чаще всего случаются внезапно, но предрасполагающие изменения копятся годами: бляшки растут в сосудах, давление незаметно повреждает артерии, а человек при этом чувствует себя хорошо.


💡При этом, по оценкам ВОЗ, большинство преждевременных инфарктов и инсультов можно предотвратить. Для нужно знать свои основные показатели сердечно-сосудистого здоровья (давление, холестерин, глюкозу) и заниматься факторами риска(если есть), пока они не превратились в болезнь. Люди, которые узнали о проблеме заранее, получают время. Те, кто узнал о ней в реанимации, его не получают.

Поэтому день сердца для меня, скорее, повод напомнить про профилактику. Тем более что есть и еще один повод поговорить про кардиологию 😉

🎉 Хочу похвастаться, на днях я сдал аккредитацию по кардиологии. Теперь я официально не только терапевт, но и кардиолог. Пока как кардиолог я не принимаю, но квалификация наконец подтверждена.


А чтобы день сердца прошел с пользой, собрал в одном месте то, что я уже писал про сердце и сосуды:

🩺 Как часто нужно измерять давление

📏 Как правильно измерять давление

⚠️ Чем опасно повышение давления

🤕 Болит ли голова от повышения давления

🧾 Почему врачи уделяют так много внимания холестерину

☕️ Вредно ли для сердце кофе?

🚭 Как бросить курить?

🐟 Омега-3 и здоровье сердца


Кардиологические темы я продолжу освещать, так что подписывайтесь, чтобы не пропустить. Будьте здоровы и берегите сердце! 🙏

🩺 Врач-терапевт и кардиолог, Алексей Дубовицкий

#кардиология@dubovitsky_doc #профилактика@dubovitsky_doc

💉 Трех- или четырехвалентная вакцина? Разница почти стерлась: линия B/Yamagata несколько лет не циркулирует, поэтому четырехвалентная вакцина в большинстве случаев не дает преимущества перед трехвалентной. Берите ту, что доступна, не гоняйтесь специально за четырехвалентной.

🦠В России для вакцинации против гриппа в 2026 году доступны 4 вакцины: Ультрикс, Гриппол, Совигрипп и Флю-М.
Эти вакцины дают примерно одинаковый иммунный ответ, можно выбрать любую, которая доступна.

⏳ Когда прививаться?
Не торопитесь в августе/сентябре - иммунная защита постепенно угасает, и к весне ее может не хватить. Но и тянуть до последнего рискованно: иммунитету нужно около 2 недель, чтобы сформироваться. Если делаете одну дозу - оптимально запланировать прививку на октябрь-ноябрь 2026 года.

🤔 Что делать, если не привиться осенью, зимой будет поздно?
Нет. Вероятность встретить вирус никогда не 100%, а прививка защитит вас на остаток сезона, который может тянуться до мая. Лучше вакцинироваться поздно, чем никогда. Утверждение о том, что вакцинацию нельзя проводить во время эпидемического сезона - миф.

🤰 Беременность это противопоказание к вакцинации против гриппа?
Нет, при беременности можно и нужно вакцинироваться против гриппа, как и раньше. Беременность сама по себе фактор риска тяжелого течения гриппа, а инактивированная вакцина ей не угрожает. Лучше всего запланировать вакцинацию на 3 триместр беременности.


Я сам пока не прививался, планирую поставить прививку в начале октября. Отчет обязательно будет)

А вы уже привились? Или только планируете?


🔥 - если было полезно)

❗️Информация, предоставленная на канале не является руководством по самодиагностике и самолечению. Для определения тактики обследования и назначения лечения, обратитесь к медицинскому специалисту.❗️

🩺 Врач-терапевт, Алексей Дубовицкий

#грипп@dubovitsky_doc #вакцинация@dubovitsky_doc #профилактика@dubovitsky_doc

🔍Так, в одном рандомизированном исследовании участвовали 303 человека с избыточным весом или ожирением, которые до этого уже регулярно пили напитки с некалорийными подсластителями. Все проходили одинаковую годовую программу снижения веса. Одной группе рекомендовали пить воду, другой - около 700 мл в день напитков без сахара.

📉Через год участники из группы напитков с подсластителями в среднем похудели на 6,2 кг, а группы воды - в среднем на 2,5 кг. Также в первой группе больше людей смогли снизить массу тела хотя бы на 5%.

🧉На мой взгляд из этих результатов можно сделать вывод о том, что для человека, который привык к сладким напиткам, газировка без сахара может быть удобной альтернативой обычной сладкой газировке и помочь уменьшить калорийность рациона.

💧При этом, естественно лучший напиток для утоления жажды - вода. Но если выбор стоит между колой с сахаром и ее версией без сахара, для контроля веса второй вариант получается будет разумнее.

🩺 Врач-терапевт, Алексей Дубовицкий

❗️Информация, предоставленная на канале не является руководством по самодиагностике и самолечению. Для определения тактики обследования и назначения лечения, обратитесь к медицинскому специалисту.❗️

#похудение@dubovitsky_doc #питание@dubovitsky_doc #мифы@dubovitsky_doc

Возвращаемся от летней аватарки канала к прежней)

Ни для кого не секрет, что в медицине учиться приходится всю жизнь, диплом это не финиш, а только начало)
И раз уж сегодня день знаний, хочу коротко рассказать об инструментах, которыми люблю пользоваться для учебы я.


🎧 NotebookLM - загружаю лекции, статьи, главы учебников, сервис собирает из них подкаст в формате диалога. Слушаю в дороге или на прогулке, материал усваивается легче, чем при повторном чтении.


🃏 Anki - карточки с интервальным повторением. Метод не новый, но один из немногих с реально доказанной эффективностью для запоминания.


🔍 OpenEvidence и Vera Health - для быстрого поиска доказательной базы по конкретному клиническому вопросу, без просмотра десятка статей вручную. Экономят время, особенно когда ответ нужен быстро.


📋 Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ. Все актуальные КР МЗ РФ собраны в одном месте и регулярно обновляются.


💊Реестр ОХЛП и ЛВ ЕАС - все инструкции к препаратам смотрю только тут.


А чем пользуетесь для учебы вы? Поделитесь находками в комментариях) 👇


Всех с 1 сентября! Пусть учеба дается легко, а мотивация не заканчивается на второй неделе.


🩺 Врач-терапевт, Алексей Дубовицкий

📉 С возрастом мышечная масса и сила постепенно снижаются. Недостаток мышечной массы называют саркопенией. Такие изменения могут начинаться уже после 30–40 лет, а после 60 лет обычно ускоряются.

🥲Саркопения - независимый фактор риска многих опасных заболеваний и состояний. Саркопения связана с более высоким риском падений, переломов, потери самостоятельности, развития диабета и сердечно-сосудистых болезней.

❗️Главная ловушка - нормальный вес не гарантирует, что с мышцами все хорошо.

Можно иметь нормальный индекс массы тела, но мало мышечной ткани и избыток жира. Такое состояние иногда называют саркопеническим ожирением. Весы этого не покажут.

😅Но до саркопении, конечно, лучше не доводить. Хорошая новость в том, что ее развитие возможно замедлить и отсрочить.


🛡 Что действительно помогает сохранить мышцы?

🔹Силовые тренировки - основа профилактики.
Две тренировки в неделю это вполне достаточный и доступный для большинства тренировочный объем. Это могут быть тренажеры, гантели, резиновые ленты, приседания, отжимания от стены, подъемы со стула. Важно задействовать крупные группы мышц: ноги, спину, грудь, плечи.

Начинать можно в любом возрасте. Да, даже после 70–80 лет мышцы способны отвечать на нагрузку. Но если есть серьезные хронические болезни, боли в груди, выраженная одышка, недавние операции или падения - программу лучше обсудить с врачом или специалистом по лечебной физкультуре.

🔹 Аэробная активность тоже нужна.
Ходьба, плавание, велосипед, танцы, скандинавская ходьба полезны для сердца, сосудов и выносливости. Ориентир ВОЗ для взрослых - не менее 150 минут умеренной активности в неделю.

Но важно понимать: прогулка не заменяет силовую тренировку. Для сохранения силы мышцам нужна нагрузка с сопротивлением.

🍳Второй важный компонент - это питание. Ключевую роль в восстановлении мышц при активных тренировках играет белок.

Для здоровых взрослых часто используют ориентир около 1–1,2 г белка на килограмм массы тела в сутки. При весе 70 кг это примерно 70–85 г белка за день.

Лучше не оставлять весь белок на ужин, а распределять его между приёмами пищи. Хорошие источники - рыба, птица, мясо, яйца, творог и другие молочные продукты, бобовые.

❗️При хронической болезни почек количество белка нельзя выбирать самостоятельно - его определяет врач.


💡На мой взгляд, мышцы - это один из самых недооцененных способов инвестиции в здоровье. Они помогают не только выглядеть лучше, но и дольше оставаться сильными, активными и независимыми.

Начать можно с малого: две силовые тренировки в неделю, ходьба и источник белка в каждом основном приеме пищи.

Я вот все никак не введу силовые в свой график на регулярной основе, хотя точно нужно бы😅

А как у вас обстоят дела с силовыми тренировками? Занимаетесь регулярно, только собираетесь начать - или пока ограничиваетесь ходьбой? Давайте обсудим в комментариях 👇

🩺 Врач-терапевт, Алексей Дубовицкий

❗️Информация, предоставленная на канале не является руководством по самодиагностике и самолечению. Для определения тактики обследования и назначения лечения, обратитесь к медицинскому специалисту.❗️

#профилактика@dubovitsky_doc

Это не упрек. Так устроена наша психика: мы стараемся защититься от того, что заметно и неприятно прямо сейчас. Насморк, слабость, температура, выпадение волос, тревожная строчка в анализе - все это ощущается конкретной угрозой, которую нужно устранить.

И простое решение уже заботливо предложено "экспертами" в интернете - прием витаминов, БАДов, IV терапия, пептиды и тому подобное)

🤯У меня действительно бывает взрыв мозга от того, что есть люди, которые на полном серьезе говорят что то типо: "Наконец решил заняться своим здоровьем - купил курс витаминов".

😢А повышенное давление обычно не болит. Высокий холестерин, глюкоза - тоже. Но именно они постепенно повреждают сосуды, сердце, почки и мозг.

Для того, что бы понимать, каких проблем со здоровьем действительно нужно бояться - необходимо посмотреть статистику: от чего люди чаще всего умирают и получают инвалидность?

📉Главный вклад в смертность во всем мире вносят сердечно-сосудистые заболевания: инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность. Затем - онкологические заболевания, хронические болезни легких, травмы, инфекции.

То есть самые опасные вещи нередко развиваются не за три дня, а за 10–20 лет и более. И профилактика здесь не выглядит как «волшебная таблетка курсом на месяц». Она довольно скучная и постоянная - зато работает.

🛡 На что действительно стоит направить силы:

🔹 Контролировать давление. Если оно стабильно повышено - не ждать симптомов, а обратиться к врачу. Лечение гипертонии заметно снижает риск инсульта, инфаркта и поражения почек.

🔹 Не курить. Это, пожалуй, одно из самых эффективных решений для здоровья, которое можно принять. Электронные сигареты и системы нагревания табака не делают зависимость безопасной.

🔹 Проверять основные показатели риска: липидный профиль, глюкозу крови - с учетом возраста, веса, наследственности и рекомендаций врача.

🔹 Двигаться. Не обязательно становиться марафонцем. Регулярная ходьба, силовые тренировки 2 раза в неделю, привычка меньше сидеть - уже существенный вклад в профилактику.

🔹 Питаться без крайностей. Больше овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов; меньше избытка соли, сладких напитков, ультрапереработанной пищи и алкоголя.

🔹 Проходить доказательные скрининги и вакцинацию. Не «проверять весь организм» ежегодно, а делать именно те обследования, которые показаны по возрасту, полу и факторам риска.

❗️Это не значит, что ОРВИ не важны, а все дефициты витаминов «выдуманы». Грипп, COVID-19, пневмония могут быть опасны, особенно для пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Подтверждённый дефицит железа или витамина В12 нужно корректировать.

Но профилактика - это не бесконечно искать скрытые дефициты и покупать баночки с красивыми обещаниями. Это в первую очередь снижать реальные и статистически вероятные риски, а не те, которые на виду.

🩺 Врач-терапевт, Алексей Дубовицкий

Группа ВК с теми же постами и обновлениями - подпишитесь, чтобы не потеряться и иметь запасной канал связи: https://vk.com/dubovitskiy_doc

❗️Информация, предоставленная на канале не является руководством по самодиагностике и самолечению. Для определения тактики обследования и назначения лечения, обратитесь к медицинскому специалисту.❗️

#профилактика@dubovitsky_doc #здоровье@dubovitsky_doc

📋Чаще всего за привычным "отравлением" скрывается вирусная кишечная инфекция или заболевание, связанное с зараженной пищей и накопившимися в ней бактериальными токсинами - пищевая токсикоинфекция.

Формально это разные состояния: острые кишечные инфекции - широкая группа заболеваний, а пищевая токсикоинфекция - только один из возможных вариантов. На практике проявления у них во многом похожи.

🤢 Обычно заболевание начинается остро: появляются тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, слабость, иногда повышается температура. Заразиться можно через пищу, воду, грязные руки и поверхности, а некоторые вирусы легко передаются от человека к человеку.

Причем виноват не обязательно последний съеденный салат или кусочек арбуза. Симптомы могут возникнуть через несколько часов или только спустя несколько дней, поэтому точно установить источник удаётся далеко не всегда.

👍 Хорошая новость: большинство нетяжёлых кишечных инфекций и пищевых токсикоинфекций проходят самостоятельно в течение нескольких дней и имеют благоприятный прогноз. Если состояние постепенно улучшается, обычно не требуется искать конкретный вирус или бактерию и сдавать множество анализов.

❗️Главная опасность связана с потерей жидкости из-за рвоты и диареи.

🚩Обратиться за медицинской помощью необходимо, если появилась кровь в стуле, рвота не позволяет пить, значительно уменьшилось количество мочи, возникла сильная или нарастающая боль в животе, выраженная сонливость или спутанность сознания.

Помощь врача также нужна, если состояние продолжает ухудшаться или заметного улучшения нет в течение нескольких дней.

✍️Особенно внимательно следует наблюдать за маленькими детьми, пожилыми людьми, беременными и пациентами с тяжелыми хроническими заболеваниями или сниженным иммунитетом.

В следующем посте, если тема актуальна, могу разобрать лечение: как правильно восполнять потерю жидкости и нужны ли сорбенты, пробиотики, антибиотики и препараты от диареи.

Если ждете продолжение - поставьте под постом 🔥

А в комментариях расскажите: приходилось ли кишечной инфекции портить ваш отпуск и какой продукт вы тогда подозревали? 👇

🩺 Врач-терапевт, Алексей Дубовицкий

Группа ВК с теми же постами и обновлениями - подпишитесь, чтобы не потеряться и иметь запасной канал связи: https://vk.com/dubovitskiy_doc

❗️Информация, предоставленная на канале не является руководством по самодиагностике и самолечению. Для определения тактики обследования и назначения лечения, обратитесь к медицинскому специалисту.❗️

📚 Для поиска клинической информации и помощи в принятии решений я чаще всего использую OpenEvidence, затем Vera Health, и иногда Consensus.

OpenEvidence у меня сейчас на первом месте. Обычно я иду туда, когда нужно быстро освежить в памяти подход к диагнозу, дифференциальный ряд, обследование, тактику ведения или проверить, не упускаю ли я важные детали.

Vera Health использую в похожих задачах - когда нужно структурировать клинический вопрос и быстро получить ориентир по дальнейшему размышлению.

А Consensus особенно полезен тогда, когда хочется посмотреть, что по конкретному вопросу есть в исследованиях, а не только получить общее резюме.

Но принцип здесь один и тот же: нейросеть помогает найти направление, а не принимает решение. Все, что влияет на диагноз, обследование и лечение, потом нужно перепроверять по клиническим рекомендациям, обзорам, первоисточникам и просто своей головой.


🎧 Для обучения мне очень нравится NotebookLM. Это, пожалуй, один из самых приятных для меня инструментов.

Я загружаю туда материалы, которые хочу изучить: статьи, рекомендации, конспекты, свои подборки - и потом использую сервис, чтобы структурировать информацию и генерировать аудиоразборы в формате подкаста. Получается удобный способ изучать и повторять материал на ходу: в дороге, между делами, во время прогулки. На мой взгляд, это одна из самых недооценённых функций ИИ для врача. Кстати, если интересно, могу поделиться какими то из таких подкастов, по темам, которые я изучал в последнее время.

✍️ Для творческих задач - текстов, оформления, идей, подготовки постов, генерации картинок - я чаще всего использую ChatGPT.

Он особенно полезен, когда нужно:

- быстро структурировать тему;
- упростить сложный текст до понятного языка;
- придумать несколько вариантов заголовка;
- сократить или, наоборот, расширить текст;
- собрать план лекции, поста или презентации;
- сделать картинку, обложку или визуальную идею.

То есть это хороший способ снять с себя рутину и оставить себе главное: смысл, проверку фактов и финальную редактуру.

На мой взгляд, в ближайшие годы навык работы с такими инструментами станет для врача примерно таким же полезным, как навык быстро искать литературу, читать рекомендации или собирать презентации. Не потому что нейросети умнее нас, а потому что они ускоряют доступ к информации и разгружают часть рутины.

Если тема интересна - задавайте вопросы, постараюсь ответить на них в комментариях или даже напишу отдельный пост.
А вы уже используете нейросети в работе или пока только присматриваетесь? Напишите в комментариях, какие сервисы оказались полезны именно вам 👇

🩺 Врач-терапевт, Алексей Дубовицкий

❗️Информация, предоставленная на канале не является руководством по самодиагностике и самолечению. Для определения тактики обследования и назначения лечения, обратитесь к медицинскому специалисту.❗️

#нейросети@dubovitsky_doc #образование@dubovitsky_doc