Нужно ли «восстанавливать микрофлору» после подготовки к колоноскопии
«Я не хочу делать колоноскопию. Подготовка вымоет всю микрофлору, а потом придётся месяцами её восстанавливать».
Такой страх может стать ещё одной причиной отложить необходимое исследование. Но действительно ли подготовка «смывает» кишечную микробиоту? И нужно ли после колоноскопии назначать пробиотики?
🖊️Короткий ответ: подготовка временно меняет состав микробиоты, но не делает кишечник стерильным. У большинства здоровых людей микробиота кишечника восстанавливается самостоятельно.
Основное воздействие на микробиоту при подготовке к колоноскопии оказывает быстрое выведение содержимого, из-за чего уменьшается количество питательных веществ, доступных микроорганизмам. Осмотические слабительные также могут воздействовать на слой слизи. Обсуждается и влияние кислорода, который поступает в кишечник при инсуффляции воздуха во время колоноскопии. Однако этот механизм пока остаётся предполагаемым и изучен хуже, чем действие самой подготовки.
❓Как быстро восстанавливается микробиота
В исследовании с участием 23 здоровых добровольцев сразу после подготовки к колоноскопии общая бактериальная нагрузка в образцах кала снизилась в 31 раз. Уже через 14 дней количество бактерий и состав микробного сообщества в основном вернулись к исходным показателям.
В других исследованиях восстановление микробиома занимало от двух до шести недель. Скорость зависела от исходного микробного состава, способа подготовки и наличия заболеваний кишечника.
❕Изменение соотношения бактерий ещё не означает клинически значимое нарушение
После колоноскопии пациент может жаловаться на вздутие, боль или изменение стула. Но пока неясно, насколько эти симптомы связаны именно с микробиотой. Поэтому любые жалобы после колоноскопии не стоит автоматически объяснять «вымытой микрофлорой».
❓Помогут ли пробиотики
В многоцентровом рандомизированном исследовании 301 участник после колоноскопии в течение 28 дней получал комбинацию Bacillus subtilis и Enterococcus faecium либо плацебо. В группе пробиотика желудочно-кишечные симптомы быстрее уменьшались в первую неделю, а возникший после процедуры дискомфорт продолжался меньше дней. Однако переносить этот результат на любой пробиотик нельзя. Кроме того, у большинства пациентов симптомы постепенно проходили и без лечения. Возможно, пробиотики окажутся полезны отдельным пациентам с сохраняющимися жалобами, но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
📑Поэтому возможный ответ пациенту:
«Подготовка действительно временно меняет состав кишечной микробиоты, но не вымывает её полностью. У большинства здоровых людей она восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель, поэтому обязательный курс пробиотиков не нужен.
Если колоноскопия вам показана, временные изменения микробиоты — не причина отказываться от исследования. Колоноскопия помогает вовремя обнаружить заболевания кишечника».
#endovi_science
➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:
📱 Дзен
📱 ВКонтакте
🇷🇺 MAX
«Я не хочу делать колоноскопию. Подготовка вымоет всю микрофлору, а потом придётся месяцами её восстанавливать».
Такой страх может стать ещё одной причиной отложить необходимое исследование. Но действительно ли подготовка «смывает» кишечную микробиоту? И нужно ли после колоноскопии назначать пробиотики?
🖊️Короткий ответ: подготовка временно меняет состав микробиоты, но не делает кишечник стерильным. У большинства здоровых людей микробиота кишечника восстанавливается самостоятельно.
Основное воздействие на микробиоту при подготовке к колоноскопии оказывает быстрое выведение содержимого, из-за чего уменьшается количество питательных веществ, доступных микроорганизмам. Осмотические слабительные также могут воздействовать на слой слизи. Обсуждается и влияние кислорода, который поступает в кишечник при инсуффляции воздуха во время колоноскопии. Однако этот механизм пока остаётся предполагаемым и изучен хуже, чем действие самой подготовки.
❓Как быстро восстанавливается микробиота
В исследовании с участием 23 здоровых добровольцев сразу после подготовки к колоноскопии общая бактериальная нагрузка в образцах кала снизилась в 31 раз. Уже через 14 дней количество бактерий и состав микробного сообщества в основном вернулись к исходным показателям.
В других исследованиях восстановление микробиома занимало от двух до шести недель. Скорость зависела от исходного микробного состава, способа подготовки и наличия заболеваний кишечника.
❕Изменение соотношения бактерий ещё не означает клинически значимое нарушение
После колоноскопии пациент может жаловаться на вздутие, боль или изменение стула. Но пока неясно, насколько эти симптомы связаны именно с микробиотой. Поэтому любые жалобы после колоноскопии не стоит автоматически объяснять «вымытой микрофлорой».
❓Помогут ли пробиотики
В многоцентровом рандомизированном исследовании 301 участник после колоноскопии в течение 28 дней получал комбинацию Bacillus subtilis и Enterococcus faecium либо плацебо. В группе пробиотика желудочно-кишечные симптомы быстрее уменьшались в первую неделю, а возникший после процедуры дискомфорт продолжался меньше дней. Однако переносить этот результат на любой пробиотик нельзя. Кроме того, у большинства пациентов симптомы постепенно проходили и без лечения. Возможно, пробиотики окажутся полезны отдельным пациентам с сохраняющимися жалобами, но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
📑Поэтому возможный ответ пациенту:
«Подготовка действительно временно меняет состав кишечной микробиоты, но не вымывает её полностью. У большинства здоровых людей она восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель, поэтому обязательный курс пробиотиков не нужен.
Если колоноскопия вам показана, временные изменения микробиоты — не причина отказываться от исследования. Колоноскопия помогает вовремя обнаружить заболевания кишечника».
#endovi_science
➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:
📱 Дзен
📱 ВКонтакте
🇷🇺 MAX