Вкус свободы - Ирина Ушкова, психолог по РПП


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Психология


Клинический психолог, супервизор, преподаватель.
Помощь с РПП, тревогой и депрессией. Работаю с детьми, подростками и взрослыми.
Запись на консультацию:
https://irinaushkova.ru/p/b58c8d/

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Психология
Статистика
Фильтр публикаций


Репост из: Честная психология
Если ребёнок съел много сладкого - ему не нужно "отрабатывать" это физической активностью.

А если мы настойчиво заставляем ребёнка заниматься спортом потому, что он выглядит не так, как нам хотелось бы, то транслируем послание: "С тобой что-то не так".

Физическая активность может быть связана с удовольствием, игрой, движением, общением и интересом - но не с калориями, весом и необходимостью "компенсировать" съеденное.

Гораздо важнее сохранить здоровые отношения с едой и движением, чем любой ценой добиться тренировок. Прогулки, игры, танцы, катание на велосипеде и другая спонтанная активность тоже отлично подходят.

Спорт, который воспринимается как наказание, вряд ли поможет полюбить движение - зато может способствовать формированию нездоровых отношений с едой и телом и повышать риск RПП.

И если вы когда-то поступали именно так - пожалуйста, не вините себя.
На видео - любящие родители, которые просто беспокоятся о своём ребёнке. Да, они выбрали не самый удачный способ мотивировать к физической активности. Но это не значит, что они хотели навредить.

Иногда нам просто не хватает знаний. И это нормально. Задача не в том, чтобы быть идеальными родителями, а в том, чтобы замечать свои ошибки, узнавать новое и при необходимости обращаться за помощью к специалистам.

#образтела




Репост из: Pro Психологию
Почему Оземпик не заменяет психотерапию

Оземпик и другие агонисты рецепторов ГПП-1 действительно могут заметно менять пищевое поведение.
Они усиливают чувство насыщения, уменьшают голод и снижают интенсивность пищевого шума.

Но уменьшение голода и снижение веса не означают, что исчезли все механизмы, которые поддерживают расстройство пищевого поведения.

В этом посте я хочу разделить задачи медикаментозной терапии и психотерапии.

На что воздействуют?
Агонисты рецепторов ГПП-1 воздействуют преимущественно на физиологические механизмы голода и насыщения.
Психотерапия работает с мыслями, эмоциями и поведением, которые поддерживают РПП.

Что меняется непосредственно?
Препараты - уменьшают голод, тягу к еде и пищевой шум.
Психотерапия - помогает выявлять триггеры переедания и поддерживающие его поведенческие циклы.

А что происходит с эмоциональным компонентом?
Агонисты ГПП-1 - уменьшать выраженность эмоционального питания, но это не означает автоматического устранения его психологических причин.
Психотерапия помогает осваивать способы справляться со стрессом, тревогой, стыдом и одиночеством без помощи еды.

Особенности лечения?
При использовании препаратов человеку с РПП необходимо уделять внимание достаточности питания и возможному усилению пищевых ограничений.
Психотерапия помогает формировать более гибкие отношения с едой и телом с учётом диагноза и целей лечения.

Что происходит после завершения лечения?
После отмены препарата вес часто возвращается, а устойчивость изменений пищевого поведения изучена недостаточно.
В психотерапии человек постепенно формирует навыки, которые могут поддерживать восстановление и после завершения терапии. При этом психотерапия тоже не гарантирует отсутствия рецидива.

Медикаментозная терапия и психотерапия решают пересекающиеся, но не идентичные задачи и при наличии показаний могут дополнять друг друга.
То есть "Оземпик" и его родственники не готовое решение проблемы, а элемент комплексного терапевтического подхода.

Препарат рекомендован не как панацея, а вместе с изменением образа жизни.

Всем здоровья! ☘
#оземпик #агпп1

786 0 11 3 43

Еду завтра сниматься в Пусть говорят. Пожелайте, чтобы это не было венцом моей карьеры 🤣

992 0 4 39 234

Коллега из моей супервизинной группы может взять несколько клиентов в работу.

Стоимость - 3500 рублей.

Вся информация тут.

Не откладывайте обращение за помощью!


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Не каждый день делаешь рилс с Яной Чуриковой, поэтому оставлю это тут)


НЕ ХОЧЕТСЯ ЗАВТРАКАТЬ ИЗ-ЗА ПЕРЕЕДАНИЯ ВЕЧЕРОМ

Если утром не хочется есть — значит, вечером переела. Это распространённое заблуждение, которое можно услышать даже от авторитетных диетологов.

Но утром аппетит физиологически ниже, даже после целой ночи без еды.

В исследовании Scheer и коллег учёные разделили влияние внутренних биологических часов, сна и приёмов пищи. Для этого участники жили в лаборатории по специальному расписанию, а исследователи контролировали их питание, сон и освещение.

Оказалось, что голод имеет собственный суточный ритм: минимум в биологическое утро, максимум — вечером. Этот ритм сохранялся независимо от времени после предыдущей еды и количества потреблённых калорий.

То есть голод не работает по принципу «чем дольше не ела, тем сильнее должна хотеть есть». Внутренние часы тоже участвуют в его регуляции.

Может ли обильный поздний ужин влиять на утренний аппетит? Может. Но по одному отсутствию желания завтракать нельзя заключить, что человек переедает.

Ирина Ушкова,
клинический психолог


Репост из: Ешь. Люби себя
Что помогает, когда злишься: метаанализ 154 исследований

В Clinical Psychology Review опубликован метаанализ  о том, какие занятия помогают справиться с гневом.

Авторы разделили их на две группы: одни успокаивают тело, другие его разгоняют.

В анализ вошли 154 работы, больше 10 тысяч участников.
Здесь авторы смотрели только на телесную сторону гнева — на возбуждение.

1️⃣ Что успокаивает. Мышечная релаксация, медитация, осознанность и медленная йога снижали гнев, враждебность и агрессию. Самый большой эффект в этом анализе дала медитация.

2️⃣ Мысли вместе с телом. Практики, где кроме расслабления есть работа с мыслями и вниманием, например, практики осознанности или медитация любящей доброты, помогали сильнее, чем чисто телесные упражнения.

3️⃣ Для кого это работает. Эффект успокаивающих практик держался у мужчин и женщин, в любом возрасте, у студентов и не студентов, например, у людей с историей насилия.

Неважно было, кто вёл занятие: психолог, инструктор или приложение, в группе или один на один.

4️⃣ Что усиливает. Занятия, которые повышают возбуждение, в среднем гнев не снижали.

Как удары по боксерской груше, так и неагрессивная нагрузка вроде бега или велосипеда — результаты не различались. Бег трусцой гнев даже усиливал.

5️⃣ Исключения. Игры с мячом, уроки физкультуры с групповыми играми гнев снижали.

Авторы предполагают, что дело в игре и радости от неё, но механизм, по их словам, ещё предстоит изучить.

6️⃣Когда человек уже разозлён. Там, где участников сначала провоцировали, например разгромным отзывом на их эссе, эффект успокаивающих практик оказался слабым и статистически ненадёжным. Таких данных было мало. В обсуждении авторы пишут, что успокоение работает и после провокации, но их собственные цифры подтверждают это слабо.

📎Вывод авторов: при гневе стоит выбирать то, что успокаивает тело. Идею «выпустить пар», поколотив подушку, или сбросить злость пробежкой их данные не поддерживают.

Источник: Kjærvik S. L., Bushman B. J. A meta-analytic review of anger management activities that increase or decrease arousal: What fuels or douses rage? Clinical Psychology Review, том 109, 2024. Публикация 11 марта 2024 года. Открытый доступ. DOI 10.1016/j.cpr.2024.102414


КАК ПОХУДЕТЬ БЕЗ ДИЕТ?

Самый популярный запрос.

С диетами мы уже примерно разобрались:
🔹ограничения сложно соблюдать долго,
🔹вес часто возвращается,
🔹у большинства людей попытки постоянно контролировать питание только ухудшают отношения с едой.

Поэтому хочется найти другой путь.

Без диет.
Без подсчёта калорий.
Без запретов.
Без голода.

Как же тогда похудеть? – Никак.

В смысле — нет способа гарантированно добиться существенного и устойчивого снижения веса без создания дефицита энергии.

Зато вместо похудения можно:

✅Наладить регулярное питание
✅Больше двигаться.
✅Регулярно высыпаться.
✅Проработать образ тела.

Как поведет себя вес мы при нормализации образа жизни точно знать нельзя.

Но есть неплохая вероятность, что в длительной перспективе он может снизиться. Если сейчас он выше из-за рецидивирующих попыток похудеть.

Но качество жизни точно будет выше по сравнению с опытом диет, когда вы постоянно мучаетесь то от ограничений, то от перееданий.

Не то, чтобы мне приносит удовольствие разрушать чьи-то надежды. Но говорить неправду я к своим 40 годам так и не научилась. Если 100 попыток диет не сработали, то как можно надеяться, что сработает 101?

Зато можно дать своему телу пару лет, чтобы посмотреть, произойдет ли спонтанное снижение веса. Если нет, использовать достижения медицины.

Ирина Ушкова,
клинический психолог


Когда вижу, что анорексикогенное свойство кофе (то есть снижение аппетита) доказательный врач указывает как плюс кофе, хочется плакать 😫

Пока врачи будут считать похудение и снижение аппетита чем-то однозначно полезным, у меня всегда будет работа, а у людей - повышенные риски развития РПП.

Я не обвиняю врачей в провокации РПП, потому что это мультфакторное заболевание. Но все же доказательный врач - это авторитет, поэтому было бы здорово не радоваться тому, что люди не едят.

Понятно, что для меня это личный триггер. Я каждый день работаю с людьми с реальной угрозой жизни из-за недоедания. Или с людьми, которые мучаются перееданиями из-за того, что вовремя нормальнл не поели.

Но даже без учёта моего личного триггера кофе всего лишь на время снижает аппетит, точнее немного отдаляет момент, когда вы почувствуете, что надо есть. Нельзя выпить кофе и не ужинать.

Об этом говорят и исследования:

В рандомизированном двойном слепом перекрёстном исследовании участники получали кофе без кофеина, кофеин отдельно, кофе с кофеином или плацебо. Исследователи измеряли голод, последующее потребление пищи, глюкозу и скорость опорожнения желудка.

Количество съеденного за последующим приёмом пищи статистически значимо не различалось:

плацебо — 2118 кДж;
декаф — 2128 кДж;
кофеин — 2287 кДж;
кофе — 2016 кДж.

Не обнаружили значимых различий и в субъективном аппетите или опорожнении желудка. Правда, исследование очень маленькое — всего 12 человек, поэтому ждем новых исследований.

Поэтому, если вы любите кофе, пейте его. Но не за меняйте им прием пищи.

Ирина Ушкова,
клинический психолог


Долго я решалась! И решилась 😂 в конце октября буду учиться EMDR.

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, в русскоязычной практике — ДПДГ, десенсибилизация и переработка движениями глаз) — это
доказанный метод психотерапии, который помогает мозгу переработать тяжелые психологические травмы и стресс.

1.7k 0 4 18 114

Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Обсудили с психиатром и психотерапевтом Еленой Титовой набор веса на антидепрессантах.


КТО Я?

Вы в блоге клинического психолога Ирины Ушковой.

Блог помогает справиться с расстройством пищевого поведения, не бояться еды и жить осмысленную жизнь даже если, вы в данный момент времени не довольны тем, как выглядит ваша фигура.

Тут территория заботы о себе, отказа от дисфункционального поведения и развития критического мышления.

ОБО МНЕ:

У меня базовое психологическое образование (МГУ им Ломоносова). Более 17 лет я работаю в области психического здоровья: в психиатрической больнице, в частном психологическом центре и сейчас - в частной практике.

Обучалась у ведущих мировых специалистов. Теперь сама обучаю коллег работе с РПП.

Работаю со взрослыми, подростками и детьми. Всегда с готовностью рекомендую коллег.

Живу в Москве. Люблю читать фэнтези, вокал, партерные танцы, архитектуру и болтать с подружками.

Рада, что вы здесь 💜🫂

Ирина Ушкова,
клинический психолог


А Юли ещё курс скоро по когнитивно-поведенческой психотерапии начинается!

Вот тут информация.




Забыла самое ГЛАВНОЕ:

Лучше сначала РПП полечить, а потом уже принимать решение о похудении.

Ирина Ушкова,
клинический психолог


РПП И ОЗЕМПИК

Вышла статья относительно того, как применять агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (Оземпик и товарищи) у людей с расстройствами пищевого поведения. Это не исследование, а экспертное мнение, с которым я согласна. В работе участвовали 45 специалистов по РПП, ожирению и диабету, а также люди с личным опытом РПП или приёма этих препаратов.

Основные выводы:

🔹Перед назначением GLP 1-препаратов необходимо проверять, есть ли у человека текущее РПП, РПП в анамнезе или выраженные факторы риска.

🔹При нервной анорексии, атипичной анорексии и нервной булимии НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначать.

🔹Перенесённое РПП не названо абсолютным противопоказанием, но требует особой осторожности и индивидуальной оценки.

🔹Даже при приступообразном переедании необходима осторожность: некоторые люди с этим расстройством также сильно ограничивают питание или имеют значительное снижение веса. Само наличие ожирения не исключает РПП.

🔹Во время лечения и после отмены препарата следует контролировать симптомы РПП, темп снижения веса, достаточность питания, голод и насыщение, настроение, показатели физического состояния и качество жизни.

🔹Если появляются симптомы РПП, предлагается провести психообразование, направить человека к специалисту по РПП, скорректировать лечение или рассмотреть отмену препарата — в зависимости от тяжести ситуации.

🔹Если препарат всё же получает человек с диагностированным РПП, ему следует предложить параллельную доказательную психотерапию.

В целом, ничего удивительного, все логично. Но приятно, что есть официальная позиция, на которую можно ссылаться.

Ирина Ушкова,
клинический психолог


ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ НАСЫЩЕНИЕ
 
Насыщение — это результат совместной работы ЖКТ, мозга, гормонов, органов чувств и психологического контекста. Оно зависит от:
 
1️⃣ От механического растяжение стенок желудка.

Когда желудок наполняется, его стенки растягиваются. Механорецепторы передают информацию об этом в мозг, в том числе по блуждающему нерву. Поэтому при одинаковой калорийности более объёмная пища часто помогает раньше почувствовать наполненность. Но на этом не все, иначе можно было просто попить водички, и голод пройдет.
 
2️⃣ От поступления питательных веществ в кишечник.
 
После еды ЖКТ выделяет пептиды, участвующие в регуляции пищевого поведения:

🔹Холецистокинин выделяется преимущественно в ответ на продукты переваривания жиров и белков.

🔹Глюкагон-подобный пептид 1и пептид YY повышаются после поступления питательных веществ в кишечник.

🔹Уровень грелина, связанного с голодом и пищевой мотивацией, после еды обычно снижается.
Эти пептиды взаимодействуют с моторикой ЖКТ, блуждающим нервом и структурами мозга, регулирующими пищевое поведение.
 
3️⃣ От содержания белка.

В контролируемых исследованиях более высокое содержание белка в еде в среднем усиливает субъективную сытость по сравнению с менее белковыми вариантами.

Источник: Halton & Hu, 2004. The effects of high protein diets on thermogenesis, satiety and weight loss.

4️⃣ От клетчатки.

Клетчатка может увеличивать объём содержимого ЖКТ, удерживать воду, повышать вязкость пищи, замедлять её прохождение и подвергаться ферментации кишечной микробиотой.

5️⃣ От сочетания белков, жиров, углеводов и клетчатки.

Каждый макронутриент влияет на насыщение по-разному. Белок обычно демонстрирует более выраженный насыщающий эффект, жиры стимулируют кишечные сигналы и могут замедлять опорожнение желудка, а углеводы заметно различаются по структуре, содержанию клетчатки и скорости употребления.
На практике длительную сытость чаще обеспечивает не один нутриент, а полноценная еда, содержащая:
🔹источник углеводов;
🔹белок;
🔹жиры;
🔹клетчатку;
🔹достаточное количество энергии.
 
Например, овощной салат может занять место в желудке, но не дать длительной сытости, если в нём мало энергии и практически нет белков, жиров и углеводов.
 
6️⃣ От сенсорно-специфического насыщения.
 
Когда вы едите, например, макароны, то со временем они перестают быть для вас вкусными. И вам хочется десерт. И это не слабость, а эволюционное приспособление, чтобы люди ели разнообразную еду и получали разные питательные вещества.
 
7️⃣ От того, достаточно ли человек ел раньше.

После продолжительного ограничения питания организм усиливает голод и пищевую мотивацию. Человек может чаще думать о еде, быстрее есть, хуже насыщаться небольшими порциями и сильнее реагировать на доступную пищу.
Поэтому слабое насыщение после низкокалорийного блюда не обязательно означает, что у человека «сломаны сигналы» или недостаточно силы воли. Возможно, еда просто не компенсирует энергетический дефицит. При регулярном недоедании одной объёмной пищи или клетчатки может быть недостаточно: организму необходима энергия.
 
8️⃣ От сна.

Экспериментальные исследования показывают, что ограничение сна может увеличивать суточное потребление энергии. В метаанализе частичное лишение сна увеличивало потребление в среднем примерно на 385 ккал в сутки, при этом значимого увеличения энергозатрат не наблюдалось.
 
Так что единственный гарантированный способ утолить голод – поесть вкусное блюдо, содержащее белки, жиры, углеводы и клетчатку.
 
Ирина Ушкова,
клинический психолог


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Отклонимся от темы блога)


Мы с коллегами сняли новый ролик про здоровые пищевые привычки.

Показано 20 последних публикаций.