Артём Рыженко|Спортивная Медицина

Кейс Мусиалы: что такое «краткие абсансы» и можно ли с ними играть в футбол?

После двух эпизодов потери сознания на поле Джамал Мусиала сообщил, что у него диагностированы «кратковременные, хорошо поддающиеся лечению абсансы вследствие неврологической дисфункции». По его словам, профильные специалисты разрешили продолжать играть. Насколько это безопасно?

Здесь важно не делать лишних выводов. Публично не раскрыты данные ЭЭГ, МРТ, точный тип приступов и назначенная терапия. Поэтому автоматически считать, что у Мусиалы классическая абсансная эпилепсия, некорректно. Но их в паблике быть не может, поэтому примем эту условность. Что это?

Классический абсанс — это кратковременное внезапное выключение сознания на несколько секунд с быстрым восстановлением. Чаще такие формы дебютируют в детском или подростковом возрасте. Для 23-летнего футболиста впервые возникшие эпизоды, тем более сопровождавшиеся падением, требуют более широкого обследования, так как это не особо типично.

В такой ситуации необходимо исключить как минимум:
— другие формы эпилептических приступов;
— кардиогенные причины и нарушения ритма;
— структурную патологию головного мозга;
— резкое падение давление

Обычно оценка включает ЭЭГ, при необходимости длительный мониторинг или исследование после депривации сна, МРТ головного мозга и кардиологическое обследование.

Как лечат?

Если подтверждены именно типичные абсансы, препаратом первой линии часто является этосуксимид. При других формах генерализованной эпилепсии применяются препараты широкого спектра, например леветирацетам, ламотриджин или вальпроат. Выбор тут зависит от конкретного синдрома.

Можно ли играть в футбол?

В большинстве случаев — да.

Согласно рекомендациям ILAE, футбол относится к видам спорта с относительно низким дополнительным риском при эпилепсии. Сам диагноз не означает автоматического отстранения от профессионального спорта. Хотя, футбол контактный вид спорта и совсем безопасным его не назовешь.

При этом ждать окончания лечения не требуется. Противоэпилептическая терапия может продолжаться годами, а спортсмен способен тренироваться и играть на фоне лечения.

Решение о возвращении принимается индивидуально. Для допуска важно понимать причину эпизодов, добиться их контроля, исключить опасные кардиальные и структурные заболевания и убедиться, что препарат не вызывает сонливость, нарушение координации или замедление реакции.

Фиксированного правила «7/14/30 дней без приступов — и можно играть» для футбола нет.

Основные риски сейчас

Главный краткосрочный риск — повторный эпизод непосредственно во время матча. Потеря контроля на скорости может закончиться падением, столкновением и вторичной травмой.

Отдельно нужно учитывать возможные побочные эффекты впервые назначенной терапии, так как препараты обладают седативным эффектом.

Если окажется, что речь идёт не об изолированных абсансах, а о синдроме с риском генерализованных тонико-клонических приступов, прогноз и тактика наблюдения будут другими и тут гораздо сложнее.

Что с карьерой в долгосрочной перспективе?

При хорошо контролируемой эпилепсии, отсутствии структурной патологии и эффективной терапии оснований автоматически ограничивать профессиональную футбольную карьеру нет.

Но в случае Мусиалы сочетание впервые возникших эпизодов в 23 года и два падения за несколько дней выглядит нетипично для классической абсансной эпилепсии. Поэтому корректнее пока говорить о кратковременных эпизодах нарушения сознания с установленной неврологической причиной. На мой взгляд либо игрок сильно упрощает, либо есть какие-то дополнительные факторы.

Моё мнение такое — зависит от позиции лиги, кем она себя идентифицирует.

Если Медиалига считает себя футбольной профессиональной лигой, но со своими особыми правилами, как минимум, у неё должна быть четкая юридическая позиция по этому вопросу. Но в таком случае правильнее учитывать дисквалификации в других турнирах и их причины.

Если медиа футбол — особый вид футбола и в какой-то степени другой вид спорта — без проблем. Свой мир, свои правила.

Сложности тут добавляет как раз-таки доказанное отсутствие умысла и шанс сохранить форму и, по сути, профессиональную карьеру. Но тогда ломается логика самой сути дисквалификации и принципа строгой ответственности. Как говорится, думайте

Стало интересно ваше мнение, а сам факт таких случаев норм или нет? Причем касается не только игроков но и персонал

По ситуации с дисквалификацией Заболотного и возможностью его участия в Медиалиге.

Нужно пояснение от РУСАДА, потому что медиалига де юре не является профессиональным соревнованием, а значит технически дисквалификация не распространяется на неё, как на соревнование «любительское». Соответственно, и персонал клуба, где Антон окажется под статью о Запрещенном сотрудничестве не попадает.

Здесь неясность не в статусе Антона, а в статусе лиги. Потому что, например, клубы медиалиги есть в кубке России, хоть туда включены как любительские, согласно регламенту Кубка (по крайней мере той версии которую мне присылали когда я был в Амкале).

Так что я бы на месте лиги, клуба и спортсмена сделал официальный запрос о статусе лиги и возможности участия в ней.

Моральная сторона здесь не страдает. Антоном доказано, что нарушение несло неумышленный, случайный характер, но можно создать прецедент уже для других случаев, так что даже, если РУСАДА одобрит участие Заболотного, Николаю придется крепко подумать об изменении регламента турнира, чтобы, например, дисквалифицированные спортсмены могли участвовать только при доказанном отсутствии умысла или по отдельно взятым исключениям, по решению Лиги

Нет тела — нет дела

Примерно так рассудила ВАДА отменив дисквалификацию Мудрика. Что важно — Михайло не оправдали, а именно отменили дисквалификацию и прекратили дело по соглашению сторон, посчитав отбытый срок во время разбирательства достаточной мерой.

А что, так можно было? Да, смотрите, нет, значит, да.

В пробе Мудрика был обнаружен мельдоний — препарат, запрещенный ВАДА с 2016 года. Первоначально Футбольная ассоциация Англии (FA) вынесла решение о четырехлетней дисквалификации, которое игрок обжаловал.

Пока рассматривалась апелляция, ВАДА пересмотрело технический документ, регулирующий минимальный уровень отчетности лабораторий (Minimum Reporting Level, MRL) для мельдония. После изменения этого значения концентрация, обнаруженная у Мудрика, уже не подпадала под критерии обязательного сообщения лабораторией как неблагоприятного аналитического результата.

Это не то что бы уникальный случай: аналогичные пересмотры ранее проводились, например, для псевдоэфедрина, сальбутамола, кленбутерола и ряда глюкокортикостероидов.

Почему пересмотрели именно мельдоний?

После запрета в 2016 году выяснилось, что препарат изучен значительно хуже, чем предполагалось.

Если коротко, когда его запретили, оказалось, что никто толком его не изучал на больших выборках, в особенности на спортсменах. Особенно потрясающим открытием стало, что он выводится месяцами, накапливается в тканях, причем и у животных тоже.

Исследование 2026 года действительно показало, что после употребления мяса телят, обработанных ветеринарным препаратом Эмидонол, у добровольцев концентрация мельдония в моче достигала 200–400 нг/мл. По старым критериям это потенциально могло привести к неблагоприятному аналитическому результату.

Postnikov PV, Efimova YA. HILIC-MS/MS Detection of Meldonium in Meat from Emidonol-Treated Calves and Volunteer Urine After Consumption: An Anti-Doping Perspective. Drug Test Anal. 2026 Jun 23. doi: 10.1002/dta.70111. Epub ahead of print. PMID: 42337905.

А что это было вообще?

Вот тут-то и вся проблема этого случая и главное темное пятно. Так как разбирательство прекратили, мы так и не узнали (возможно, и не узнаем) как именно Мельдоний попал в его организм: было это загрязнение добавок, ошибка самого Михайло, его персонала, сборной или эксперименты с "коровьими клетками"

Что касается Мельдония — он не стал пороговым препаратом, он все еще полностью запрещен. Просто лаборатории не будут сообщать о пробе, как о положительной до определенных MLR — ВАДА считает, что установленный ими порог четко разделяет случаи случайной контаминации и намеренное, даже разовое употребление. Поэтому, в случае Мудрика это точно была ничтожная и разовая доза, а вот как она попала в организм мы уже не узнаем.

Уважаемые футболисты и футболистки, принимаю заказы 😂

Энцо с чем спорит? С тем что это должна быть прямая красная?

В целом, оба исхода меня устроят, но как будто хочется гол Феррана. Чисто по-человечески. Ну и Ферран Торрес Чемпион Мира звучит легендарно. Причём "легендарно" можно как брать в кавычки, так и нет.

Пенальти в пользу Аргентины