Бабкин терапевт

Работаешь работаешь
А потом тебя пациенты так записывают

Привет подписчикам Артема, я Ксюша. Училась в СамГМУ, сейчас терапевт в ГБ 4. У меня на канале не так много внутрянки врачебной деятельности и клинических случаев/историй, в отличие от Артема, но тоже интересно)

Работаю пол года и уже успела выгореть😅. А еще с уверенностью могу сказать, что каждому второму нужна психологическая помощь. Люди хотят быть услышанными, много тревог и неврозов, от чего идут болезни (психосоматика).

Сейчас я учусь на психолога и выкладываю много постов на эту тему, далее планирую развиваться в этом направлении и консультировать.

+ прошла обучение на нутрициолога, транслирую зож, пп, спорт 💪

Буду рада, если подпишитесь 😊

Ребяточки, мы договорились об еще одной рекламе по бартеру с девочкой, которая, после обучения на врача в СамГМУ поступила еще раз в университет на психолога. Я считаю, это очень мощно
Сейчас оформим всё

Здравствуйте, подписчики👋
Сегодня после смены приходил на дом к очень милой бабушке, после того, как я её осмотрел и дал рекомендации она спросила меня, какие книги я читаю
Оказалось, что до пенсии она работала учителем по русскому и литературе. Подарила вот мне книжечки 🥸

Видимо скоро будем в разных по цвету формах ходить
Не знаю, как относиться к этой информации, я еще не отошел от той, что нас готовят закрывать больничные через мессенджер Макс путем видеозвонка пациенту

Кто-то оказывается еще на Яндексе отзывы оставлял, а не только на продокторов

Видимо я стал тем, кем боялся быть в детстве
Цифры, цифры, цифры… Целевые показатели давления, целевые показатели холестерина, на какой процент необходимо снизить этот холестерин 😢

Ответ подписчику на комментарий под постом о розувастатине.
1. Про холестерин и цифры
Подписчик, конечно, молодец, что сдаёт анализы. Но общий холестерин как средняя температура по больнице. Нас интересует развернутая липидограмма: ЛПНП (плохой), ЛПВП (хороший), триглицериды.
Если у подписчика сахарный диабет, его сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 автоматически выше. И целевые цифры там другие. Если молодому здоровому человеку норм, когда ЛПНП до 3,0 ммоль/л, то при диабете цель ниже 1,8, а часто и ниже 1,4 ммоль/л.

2. «Улетели ферменты печени»
Тут важно. Да, АЛТ может немного подрасти на статинах. Но клинически значимым считается повышение в 3 раза выше верхней границы нормы. То есть если норма АЛТ до 40, то задумываться о смене терапии стоит только когда он стабильно выше 120. И то не отменять самостоятельно и не паниковать, а идти к врачу и решать что делать (снижать дозу, менять препарат или проверять печень отдельно)

3. Омега-3
Да, омега-3-6-9 может немного снизить холестерин, в особенности фракцию триглицеридов. Но:

- на прогноз и смертность это почти не влияет,
- она не делает бляшки стабильными.
А статины делают. Они укрепляют покрышку бляшки, не дают ей лопнуть и устроить инфаркт. Омега так не умеет.

4. «УЗИ шеи чистое»
Я счастлив, что у подписчика там порядок. Но атеросклероз это системный процесс. Если есть сахарный диабет, бляшки могут быть где угодно (в сосудах сердца, почек, ног, кишечника) УЗИ шеи не гарантирует, что везде все норм. У меня одна пациентка отменила себе статины после того, как ей хирурги сделали стентирование бляшки. Как будто бляшка была только в одном месте и как будто не существует понятия рестеноз стента. Плюс есть ещё липопротеин(а) редкий злыдень, который в стандартных анализах часто не берут, а он может быть причиной проблем даже при нормальном ЛПНП.

Мой любимчик!!!
Идеальный сын аторвастатина и симвастатина
От первого взявший свою мощь, от второго безопасность
Когда у меня будут показания к приему гиполипидемической терапии, я буду принимать его (Кресторчик)

Кстати обратите внимание, что бляшка формируется не НА оболочке сосуда, а ВНУТРИ неё, а именно в интиме (не откажу)
Плохой холестерин не должен конечно проникать в интиму сосуда, но это легко делает, если сосуд поврежден
Например из-за курения (самое частое)
Например из-за сахарного диабета
Например из-за высокого давления

Я не просто так говорю, что он в интиме, а не на внутренней оболочке. Многие бабушки думают, что прокапаясь, они «почистят» сосуды. Нет, не почистят, с внутренней стороны с сосудом всё ок