Сбалансировать фосфорный обмен у пациента с ХБП — достаточно сложная задача. Можно посчитать, какое количество фосфора поступило с пищей, но учесть его поступление из эндогенных источников — костей и мышц — довольно затруднительно. Для этого нужно знать индивидуальные особенности метаболизма, степень ацидоза, наличие гиперкатаболизма, гормональный статус, а также сохранность паренхимы почек. Всасываемость фосфора может меняться в зависимости от работы кишечника и полиморфизма рецепторов к витамину D и натрий‑фосфорных котранспортеров, уровня поступления витамина D, а также от преобладания в меню растительных или животных продуктов.