ЛОР-хирург, Москва| Анготоева Ирина

«Пломбировочный материал в пазухе! Что делать?».

Мы все имеем риск, что при пломбировании зубов на верхней челюсти, часть пломбы может попасть в просвет гайморовой пазухи.

Почему? Потому что у 70% людей на Земле корни верхних зубов лежат близко к пазухе.

Пазуха старается его вывести через естественное соустье (это ход, который соединяет пазуху с носом).

Если вокруг этого соустья анатомия у человека хорошая, то пазуха с этой задачей справляется. И инородное тело может находится в пазухе без симптомов. Даже десятки лет. Как на фото слева. Можно ничего не делать.

А если есть какая-то патология вокруг соустья, то в пазухе возникает воспаление. Вокруг пломбировочного материала возникает мицетома (локальная форма грибкового синусита).

Проявляется такое воспаление следующими симптомами:
•заложенность носа
•стекания по задней стенке глотки
•неприятный запах из носа

Если такие симптомы возникли, то, то скорее всего, придётся оперировать.

Слово «операция» страшное, но я стараюсь все неприятные моменты минимизировать. Операция под наркозом, через нос, без разрезов на лице и под губой. Отпускаю через 1-2 дня после операции.

Записаться на операцию можно через Taplink https://taplink.cc/lor_angotoeva

Очень неприятный симптом, когда не отсморкаться и не проглотить - это стекание по задней стенке глотки 🤒

Это часто беспокоит пациентов, аж до того, что может значительно снижаться качество жизни.

Один пациент мне рассказывал, что 1 раз в 15 минут ему надо выйти из переговорной комнаты и долго сморкаться, чтобы снова начать переговоры. Его эффективность на работе снизилась.

Причин стеканий по задней стенки глотки много, но самые частые я перечислю:

• Острый синусит или обострение хронического синусита
• Хронический назофарингит из-за ларингофарингеального рефлекса
• Аллергический ринит
• Киста Торнвальда
• Медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих спреев)
• Сухой воздух и раздражители (табачный и нетабачный дым)


Чтобы понять, точно ли это оно самое, мы проводим: эндоскопический осмотр носа и носоглотки, выявление ларингофарингеального рефлюкса с помощью опросников, аллергопроб и других исследований.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от причины.

Если у Вас стекания по задней стенке глотки записаться на консультацию можно через Taplink: https://taplink.cc/lor_angotoeva

«Из-за чего ваш нос заложен и что с этим делать?».

Кроме того, что не дышит нос, пациентов часто беспокоит еще множество симптомов: голова «ватная», головные боли, тяжесть и щелканье в ушах, боль в горле, сухость во рту, выделения из носа.

Причин затруднения носового дыхания множество:
◦ Воспалительные (острый ринит, синусит, аденоиды)
◦ Аллергия (аллергический ринит, полипоз)
◦ Анатомическая патология (искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин, опухоли, узкий носовой клапан)
◦ Травмы и инородные тела (переломы костей носа, гематомы и абсцессы носовой перегородки, вата, алоэ, кусочек свеклы, лего в носу)
◦ Лекарства (КОКи, гипотензивные средства, НПВС, антидепрессанты, препараты для лечения эректильной дисфункции)
◦ Факторы внешней среды (загрязненный воздух, табачный дым, холодный воздух, сухой воздух)
◦ Метаболические нарушения и другие заболевания (муковисцидоз, эндокринная патология (гипер- и гипотиреодизм, сахарный диабет, наршунения метаболизма кальция), гранулематозы и васкулиты (болезнь Вегенера), цилиарная дискинезия (синдром Картагенера)

Воспаление проходит быстро. Если заложенность носа и насморк длятся больше 10 дней, то лучше прийти на осмотр к ЛОР-врачу, а не привыкать к сосудосуживающим спреям. Может возникнуть зависимость, от которой очень не просто избавиться.

С аллергией без аллерголога и проб для выявления аллергена нам не справиться. Но если определить аллерген, то есть хорошие шансы контролировать аллергический ринит.

При длительной заложенность носа ЛОР-врач проводит эндоскопический осмотр носа и носоглотки, при котором большинство причин можно обнаружить. Но объективное исследование носового дыхания помогает выявить скрытые причины заложенность носа и точно определить объем операции.

На консультации ЛОР-врач выясняет другие (неанатомические) причины заложенность носа, связанные с приемом лекарственных препаратов, раздражающих факторов, другими хроническими заболеваниями.

Записаться на консультацию можно через Taplink: https://taplink.cc/lor_angotoeva

Правильный алгоритм действий при храпе.

Чтобы помочь пациенту с храпом, надо сделать правильные действия в правильной последовательности.

Многие пациенты затягивают с диагностикой храпа, а это может сильно повлиять на Ваше самочувствие и здоровье.

Уже с первой консультации Вы можете понять на сколько Ваш врач правильно поступает при диагностике храпа.

Диагностика включает в себя:
1. Заполнение опросников.
2. ЛОР-осмотр, в том числе и эндоскопический осмотр носа, носоглотки и гортани. Ведь обструкция дыхательных путей может быть на разных уровнях и не на одном.
3. Объективное исследование носового дыхания и геометрия полости носа.
4. Обязательно на дом выдается аппарат респираторного мониторинга, который будет контролировать сон храпящего на всем его протяжении. Предварительно проводится инструктаж пациенту, как его подключить. Я сотрудничаю с опытными сомнологами.

Респираторный мониторинг отвечает на следующие вопросы:
• есть апноэ или нет?
• если есть апноэ, то какой степени тяжести?

Далее в зависимости от результатов респираторного мониторинга, опросников и данных осмотра составляется индивидуальный план лечения храпа.

Если пациент плохо дышит носом и это зафиксировано при объектном исследовании носового дыхания, то первым этапом восстанавливается носовое дыхание.

Иногда показана слипвидеоэндоскопия.
Эта информация нам пригодится, если после первого этапа храп и апноэ останется.

Почти половине пациентов носового этапа операции достаточно для устранения храпа. Если храп остаётся, то после 6 месяцев свободного носового дыхания снова проводится респираторный мониторинг или компьютерная сомнография, чтобы посмотреть динамику храпа и апноэ.

Если это просто храп без апноэ или апноэ легкой/средней степени тяжести, то в зависимости от того, что имеет пациент я предлагаю:
• операцию на глотке
• консультацию стоматолога-ортодонта, который поможет нам выдвинуть нижнюю челюсть при необходимости (да, и такое бывает). Я сотрудничаю с опытным стоматологом-ортодонтом, с которым у нас постоянная обратная связь и контроль пациента с обеих сторон

Если у пациента регистрируется тяжелая степень апноэ (это очень опасно для жизни!), то сомнолог направляет пациента на СИПАП-терапию еще до носового этапа операции. СИПАП-терапия поднимает сатурацию (насыщение крови кислородом) и храпящий лучше переносит наркоз и операцию.

Единственная рекомендация, которая подходит для всех храпящих - это снижение веса при необходимости.

Коллеги, приглашаем вас на лекционный день, посвящённый современным возможностям диагностики нарушений носового дыхания и дисфункции носового клапана 👃🏻
📍02.06.2026
🕖 Начало в 18:00
📍Офис: Большой Патриарший пер., 10, п. 1, эт. 2, кв. 4
Онлайн + офлайн формат
Участие бесплатное
В программе:
18:00🔹 «Возможности передней активной риноманометрии, резистометрии и акустической ринометрии в определении показаний и планировании объема хирургического вмешательства»
Спикер — Евгения Суховетченко, врач-оториноларинголог.
Поговорим о современных методах объективной оценки носового дыхания и о том, как эти исследования помогают:
— определять показания к хирургическому лечению
— прогнозировать результаты операции
— более точно планировать объем вмешательства
19:00🔹 «Диагностика дисфункции носового клапана: клинический подход на приёме»
Спикер — Анготоева Ирина, врач-оториноларинголог, к.м.н.
Медицинский центр «ПрофЛОРцентр»,Доцент кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО
Обсудим:
— анатомо-функциональные критерии оценки носового клапана
— объективные тесты в амбулаторной практике
— алгоритм принятия клинических решений
— как не пропустить клинически значимую дисфункцию носового клапана
Будет полезно ЛОР-врачам, хирургам и коллегам, которые работают с пациентами с нарушением носового дыхания.
📌 Ссылка на онлайн-трансляцию будет опубликована в сторис за 2 дня до мероприятия.
Ждем всех коллег 🤍

Доброе утро всем! Готовлю лекцию вот сюда 👇

Вы носите слуховой аппарат? А Вы правильно за ним ухаживаете?

Слуховой аппарат вставляется в ухо и это инородное тело.

Если за слуховым аппаратом не ухаживать, то в наружном ухе может возникнуть воспаление. Иногда бывает, что воспаление распространяется и на среднее ухо.

А правила ухода за слуховым аппаратом такие:

• Перед каждым надеванием необходимо тщательно обрабатывать вкладыш в наружный слуховой проход спиртовым раствором.

• Надо снимать аппарат перед умыванием, душем использованием косметических средств, перед посещением бани, сауны, бассейна.

• После использования надо вытирать слуховой аппарат мягкой сухой тканью или спецсалфетками, удаляя пыль, влагу, кожные выделения.

• Очищать звуковод надо специальной щеточкой.

• Не забывайте выключать аппарат, когда не используете его, особенно ночью.

• Слуховой аппарат надо хранить в сухом чистом месте в специальном футляре.

• Нельзя хранить слуховой аппарат на ярком солнце, во влажных местах.

А, чтобы узнать есть ли воспаление в ухе под слуховым аппаратом, запишитесь на консультацию через Taplink: https://taplink.cc/lor_angotoeva