Я Аллерголог Иммунолог

Спирали куршмана представляют собой

1) слепки секрета из мелких бронхов
2) клетки цилиндрического мерцательного эпителия 
3) нейтрофилы
4) тромбоциты

Правильный ответ:
слепки секрета из мелких бронхов

❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Кожное тестирование (прик-тесты, скарификационные кожные пробы) у детей с атопическим дерматитом выявляет _____________ аллергические реакции

1) не IgE-опосредованные
2) IgE-опосредованные
3) клеточно-опосредованные
4) иммунокомплекные

Правильный ответ:
IgE-опосредованные

❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Аллергия на яд перепончатокрылых: нужен ли кожный тест высокой концентрации?

Свежие данные из European Annals of Allergy and Clinical Immunology — исследование, посвящённое диагностике аллергии на яд пчелы и осы.

Кожные тесты остаются одним из основных инструментов диагностики Hymenoptera venom allergy, однако до сих пор остаётся вопрос:

может ли prick-тест с высокой концентрацией аллергена уменьшить необходимость в более травматичном внутрикожном тестировании?

🔬 Что изучали?

Исследователи сравнили:

🔹 обычный skin prick test;
🔹 Soluprick 300 μg/mL — высококонцентрированный prick-тест;
🔹 внутрикожный тест (IDT).

В многоцентровое исследование включили 123 взрослых пациента, обследованных по поводу аллергии на яд перепончатокрылых.

🐝 Почему это интересно?

У пациентов после укуса реакция может быть очень разной:

от локального отёка —

до генерализованной крапивницы, ангиоотёка, бронхоспазма и анафилаксии.

При этом отрицательный результат одного метода не всегда позволяет исключить клинически значимую сенсибилизацию.

Поэтому в реальной практике приходится комбинировать:

анамнез → sIgE → кожные тесты → при необходимости компонентную диагностику.

🧪 Что нового?

Авторы оценивали, насколько высококонцентрированный prick-тест способен повысить диагностическую информативность по сравнению с обычным SPT и насколько его результаты сопоставимы с IDT.

Особенно интересен потенциальный сценарий:

если высококонцентрированный SPT становится положительным, необходимость в проведении IDT может уменьшаться.

Это важно, поскольку внутрикожное введение аллергена требует более тщательного контроля и связано с потенциальным риском системной реакции.

🧠 Практический момент для аллерголога

При обследовании пациента с подозрением на аллергию к яду перепончатокрылых одного кожного теста недостаточно для интерпретации клинического риска.

Результат необходимо сопоставлять с:

🔹 характером реакции на укус;
🔹 временем возникновения симптомов;
🔹 уровнем специфического IgE;
🔹 сенсибилизацией к компонентам яда;
🔹 результатами кожных тестов.

И главное — положительный тест подтверждает сенсибилизацию, но не равен автоматически прогнозу тяжести будущей реакции.

📌 Главная мысль: новые высококонцентрированные prick-тесты могут сделать диагностику аллергии на яд перепончатокрылых более удобной и потенциально сократить необходимость внутрикожного тестирования, но окончательное решение должно основываться на совокупности клинических и лабораторных данных.

Источник: European Annals of Allergy and Clinical Immunology, 29 сентября 2026. Comparative evaluation of Soluprick, skin prick testing and intradermal testing in Apis mellifera and Vespula species venom allergy: a multicenter real-life study.

❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Дупилумаб снижает специфический IgE — но можно ли после этого безопасно проводить пищевую провокацию?
Очень интересные данные опубликованы в Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice в сентябре 2026 года.
Вопрос, который всё чаще возникает в практике аллерголога:
если на фоне дупилумаба food-specific IgE значительно снизился, означает ли это, что пациент стал переносить аллерген?
Авторы ретроспективно изучили детей с подтверждённой пищевой аллергией, которые получали дупилумаб по поводу других атопических заболеваний.
И получили результат, который заставляет осторожнее интерпретировать лабораторную динамику.
📉 sIgE действительно снижался
После начала терапии дупилумабом медианное снижение специфического IgE к пищевым аллергенам составляло:
49–89%
На первый взгляд — очень впечатляющий результат.
Но при проведении oral food challenge (OFC) ситуация оказалась совершенно другой.
⚠️ Клиническая толерантность не появилась
Реакции во время пищевых провокаций:
до дупилумаба — 20,9%
после начала дупилумаба — 47,5%
Разница была статистически значимой:
p = 0,018
А частота анафилаксии:
9,0% → 25,0%
p = 0,030
То есть снижение sIgE на фоне терапии не следует автоматически интерпретировать как доказательство приобретённой пищевой толерантности.
🔬 Почему это важно?
Дупилумаб блокирует сигнальный путь IL-4/IL-13, существенно влияющий на атопическое воспаление и продукцию IgE.
Но:
↓ sIgE ≠ клиническая толерантность
Именно поэтому у пациента на биологической терапии снижение специфического IgE может создать ложное ощущение, что «аллергия прошла».
А решение о проведении OFC нельзя принимать только на основании динамики sIgE.
🧠 Практический вывод для аллерголога
Если пациент с пищевой аллергией получает дупилумаб:
🔹 не стоит рассматривать снижение sIgE как самостоятельный критерий приобретения толерантности;
🔹 результаты лабораторного мониторинга необходимо интерпретировать в контексте клинической истории;
🔹 решение о пищевой провокации должно учитывать риск анафилаксии и проводиться в условиях, позволяющих оказать неотложную помощь.
Авторы отдельно подчёркивают, что терапия дупилумабом должна учитываться при интерпретации sIgE и принятии решения о проведении OFC.
📌 И ещё один важный момент: это ретроспективный анализ, поэтому результаты не доказывают, что сам дупилумаб увеличивает риск реакций. Скорее исследование показывает, насколько опасно использовать одно только снижение sIgE как маркер толерантности.
Главная мысль исследования:

Лабораторная ремиссия ≠ клиническая ремиссия.

Источник: Hua A. et al. The Impact of Dupilumab Treatment on the Management of Co-Morbid Food Allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2026. PMID: 42785631. DOI: 10.1016/j.jaip.2026.09.012.

❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

При нормальных показателях спирографии и подозрении на бронхоспазм сначала необходимо провести

1) импульсную осциллометрию
2) бодиплетизмографию
3) пробу с физической нагрузкой
4) бронходилятационный тест

Правильный ответ:
бронходилятационный тест

❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

В терапии крапивницы у детей дезлоратадин может применяться с (в месяцах)

1) 2
2) 24
3) 12
4) 6

Правильный ответ:
6

❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Мометазона фуроат в терапии аллергического ринита у детей рекомендован для приема ________ в день

1) 2 раза
2) 1 раз
3) 4 раза
4) 3 раза

Правильный ответ:
1 раз


❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Методами учёта при изучении заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью, являются

1) текущий и выборочный
2) текущий и непосредственный
3) сплошной и специальный
4) непосредственный и выборочный

Правильный ответ:
сплошной и специальный

❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Иммунологическую память могут сохранять

1) стромальные клетки костного мозга
2) натуральные киллеры
3) Т- и В-лимфоциты
4) нейтрофилы

Правильный ответ:
Т- и В-лимфоциты

❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог