Записки медицинского директора


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Я, Ринат Измайлов, врач уролог, кандидат медицинских наук, основатель клиники @liivaclinic, иногда тут пишу свои мысли о том чем я занимаюсь 💜💚

Связанные каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Ступенчатая диагностика мужского бесплодия по оценке параметров спермограммы, она отвечает на совершенно разные вопросы и не конкурируют друг с другом, проводимые в нашей клинике.

📌 Коммертарий: в эту заметку я не включил диагностику полноценного андрологического диагностического контура, включающую: осмотр, УЗИ мошонки с допплером, ТРУЗИ, инфекционный поиск, микроскопия секрета простаты, посев эякулята и оценка функции добавочных половых желез, путем оценки биохими спермы.




🟢 Первый уровень — базовая оценка фертильности
• Спермограмма.
• MAR-тест (при показаниях).

Это первый этап обследования. Она отвечает на вопрос: "Есть ли достаточное количество нормальных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку?"

Оценивается: объем эякулята; концентрация сперматозоидов; их подвижность; морфология; жизнеспособность; наличие воспалительных изменений.

📌 Комментарий: Можно получить абсолютно нормальную спермограмму и при этом иметь высокий риск бесплодия или невынашивания беременности. спермограмма нужна практически 100% мужчин при обследовании бесплодия;



🟡 Второй уровень — оценка качества сперматозоидов
• DFI (фрагментация ДНК сперматозоидов).

Именно DFI является логичным следующим шагом после спермограммы, поскольку позволяет объяснить случаи, когда обычная спермограмма не выявляет причин бесплодия или невынашивания беременности. Отвечает на вопрос: «Насколько качественная генетическая информация?»

То есть сперматозоид может:
✔ быть красивым;
✔ быстро двигаться;
✔ иметь нормальную форму;
но при этом содержать сильно поврежденную ДНК.

Такой сперматозоид способен:
• оплодотворить яйцеклетку;
• сформировать эмбрион;
но далее возможны:
• остановка развития эмбриона;
• биохимическая беременность;
• замершая беременность;
• повторные выкидыши;
• низкая эффективность ЭКО и ИКСИ;
• снижение вероятности наступления беременности естественным путем.

📌 Комментарий: сегодня DFI считается одним из наиболее важных дополнительных исследований при мужском факторе бесплодия. Фактически он оценивает генетическое качество сперматозоидов, а не только их количество. DFI — примерно 40–70% пациентов с бесплодием (в зависимости от клинической ситуации: невынашивание, неудачи ЭКО, возраст мужчины, варикоцеле, нормозооспермия при отсутствии беременности и др.)



🔴 Третий уровень — поиск генетических причин тяжелого мужского бесплодия.
"Отвечает на вопрос: «Почему вообще нарушено образование сперматозоидов?»

AZF ищет врожденную генетическую причину. Это исследование проводится далеко не всем мужчинам. Основные показания:
• азооспермия;
• тяжелая олигозооспермия;
• подготовка к TESE/micro-TESE;
• подготовка к ЭКО/ИКСИ при крайне низком количестве сперматозоидов.

Если микроделеция обнаруживается, врач понимает:
• насколько вероятно вообще найти сперматозоиды в ткани яичка;
• есть ли смысл выполнять хирургический поиск;
• какой прогноз лечения;
• существует ли риск передачи данной мутации сыну.

📌 Комментарий: AZF — это исследование генетической причины тяжелого нарушения сперматогенеза, а не качества уже имеющихся сперматозоидов. По сравнению с DFI его значимость для массовой практики намного ниже. AZF должно проводиться лишь 5–10% пациентов, преимущественно при выраженных нарушениях сперматогенеза.


Сегодня сфоткался для сайтов:
🏥 liiva.ru
🌎
prodoktorov.ru


🌸 CHECK-UP LIIVA
«МОЛОДОСТЬ И КРАСОТА»
Женское здоровье 30–40 лет


K001 - Клинический анализ крови

R020 - Диагностика железодефицитной анемии - содержит: Железо, Трансферрин, Ферритин, Процент насыщения трансферрина железом, Ретикулоциты

R006 - профиль биохимии

B121 - С-пептид

B021 - HbA1c

B126 - лептин

R040 - Инсулинорезистентность и расчеты HOMA-IR

R016 - Гормональный статус женский содержит: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ДГЭА-сульфат, прогестерон

B105 - Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

B106 - Андростендион

B091 - Анти-Мюллеров гормон

B092 - Ингибин B

R012 - Диагностика функции щитовидной железы (расширенная)

B282 - Витамин D, 1, 25-OH (1, 25-дигидроксикальциферол),

B061 - Витамин B12

B063 - Фолиевая кислота

E001 - Эссенциальные микроэлементы (комплекс 4): Кобальт, Марганец, Медь, Селен

B059 - магний

B003 - Белковые фракции (альбумины, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины, гамма-глобулины, А/Г коэффициент)

B036 - hsCRP, С-реактивный белок (высокочувствительный метод)

B041 - гомоцистеин

G005 - фибриноген

B037 - Ревматоидный фактор

R010 - Липидограмма расширенная, Холестерин общий, ЛПВП-холестерин, ЛПНП-холестерин, Триглицериды, Аполипопротеин Al, Аполипопротеин B, Липопротеин (а), Коэффициент атерогенности

B122 - кортизол

B116 - IGF-1 Инсулиноподобный фактор роста-1 (Соматомедин-С)


🌸 CHECK-UP LIIVA
«МОЛОДОСТЬ И КРАСОТА»
Женское здоровье 30–40 лет

Молодость — это не возраст в паспорте. Это здоровье организма, которое помогает сохранять энергию, стройность, красоту кожи и волос, гормональный баланс и высокое качество жизни.
После 30 лет многие изменения происходят незаметно. Становится сложнее похудеть, появляется усталость, ухудшается состояние кожи и волос, меняется менструальный цикл, снижается уровень энергии. Чаще всего это связано не с возрастом, а с изменениями обмена веществ, гормонального фона, дефицитами витаминов и микроэлементов.
CHECK-UP «Молодость и красота» помогает выявить эти изменения на ранней стадии и определить причины, которые мешают организму оставаться молодым.

Что мы оцениваем?
🌸 Обмен веществ — почему становится трудно похудеть и появляется висцеральный жир.
✨ Красоту кожи, волос и ногтей — выявляем дефициты железа, витаминов, микроэлементов и белков.
🌺 Гормональный баланс — оцениваем работу яичников, овариальный резерв, гормональный фон и причины нарушений цикла.
🦋 Щитовидную железу — одну из самых частых причин усталости, набора веса и выпадения волос.
❤️ Состояние сосудов — определяем факторы преждевременного старения и сердечно-сосудистых заболеваний.
🧬 Скрытое воспаление — выявляем процессы, которые могут долго протекать без выраженных симптомов.
🧠 Биологический возраст организма — оцениваем влияние хронического стресса, гормонального баланса и обмена веществ на процессы старения.

По итогам обследования вы получите
✔ понимание причин набора веса, усталости и возрастных изменений;
✔ оценку гормонального здоровья и овариального резерва;
✔ выявление дефицитов, влияющих на красоту кожи, волос и ногтей;
✔ оценку риска преждевременного старения организма;
✔ индивидуальные рекомендации врача по сохранению здоровья и молодости.

Красота — это следствие здоровья. Мы ищем не симптомы, а причины, чтобы помочь организму как можно дольше оставаться молодым.


Репост из: RoboFuture
🧬AI + генетика - как я сделал своего личного генетического консультанта

Несколько лет назад я сдал популярный генетический тест (~700 тысяч самых распространенных вариантов), супруга сделала секвенирование экзома (белок-кодирующая часть, ~1-2% генома, где сидит большинство известных мутаций), а дочке сделали полное секвенирование ДНК. Короче данных набралось много и встал вопрос - можно ли их использовать для чего-то полезного?

Тогда я пробовал разобраться руками: освоил bioconda, парсеры геномов, референс hg19, ковырялся в атласах SNP и вот это вот все. Сырой геном весит под 50 ГБ из миллионов кусочков ДНК, собрать которые - та еще задача. В общем поигрался и бросил

А сейчас взялся снова, уже на пару с AI и получилась совсем другая история!

Идея простая - берем claude code / codex, даем ему сырые данные, инструменты, доступы к геномным БД и просим вытащить интересные факты

Для начала я попросил на основе моего генома сделать дашборд, как будто я персонаж в RPG (открыть в браузере). Система собрала "героя": класс, скиллы, перки и дебаффы, внешность по пигментным генам и блок-схему дофаминового тракта. Из того, с чем не поспоришь - высокая нейропластичность, низкая концентрация и слабая реакция на дофамин. Кто меня лично знает - ну вы сами это видели :)

Но это пока баловство, самое полезное началось дальше

Система может давать ответы на сложные вопросы: как на меня повлияет то или иное лекарство? Какой стиль обучения, режим работы или спорт мне подойдет? Может сравнивать людей между собой - кто эмпатичнее? Кто лучше спит? От кого ребенок унаследовал то или иное свойство?

Больше всего поразила способность агента работать с сырыми данными дочки. Лаборатория отдала пару файлов FASTQ - сотни миллионов хаотично наложенных друг на друга прочтений частей ДНК и короткий PDF в духе "ничего интересного не нашли"

Агент готовому отчету не поверил и пересобрал весь анализ с нуля, прямо из сырых ридов:
- выровнял 200 миллионов прочтений на свежий hg38 (лаборатория считала по старому hg19)
- сматчил это в единую цепочку ДНК (1-10 прочтений каждого участка)
- фильтры, нарезка по генным панелям, ClinVar и gnomAD, поиск CNV, сверка с родителями через liftover

Зачем все это? У каждого человека в среднем есть сто новых мутаций (и миллионы старых), и какая-то из них может задеть работу белка. Большая часть абсолютно новые, нигде в медицине не описаны. Понять, к какому белку относится мутация, несложно, а вот оценить, что она на самом деле делает, до недавнего времени было нельзя. И каково же было мое удивление, когда агент взял мутацию (которую сам и нашел) и, не найдя ее в атласах, прогнал через AlphaMissense - модель DeepMind на базе AlphaFold, которая по структуре белка и эволюции прикидывает, ломает ли такая замена белок. Вот это уже магия

Чтобы понять масштаб: первый геном человека стоил около 3 миллиардов долларов и 13 лет работы. Сегодня секвенирование почти ничего не стоит, но интерпретация генома до сих пор большая работа (лаборатория отдает такие данные через 3-4 месяца). А тут все это сделал один агент за вечер на моем ноуте

Можно сделать вывод, что персональная геномная медицина это уже не фантастика. Выписали тебе лекарство - можно сразу прикинуть, подействует оно сильнее среднего или слабее, а то и вовсе не зайдет, и не словишь ли ты от него побочку. Те же антидепрессанты сейчас подбирают почти наугад, месяцами

Самое приятное - все это прикручивается к ассистенту вроде Hermes отдельным скиллом. И спросить "как на меня подействует вот этот препарат" можно прямо из Telegram, что я и делаю теперь регулярно

А еще я выложил шаблон для работы с медицинскими данными нескольких пациентов. Реальных данных там нет, но есть структура, которой советую следовать: отдаете ее любимому харнессу с SOTA-моделью, добавляете выгрузку из Atlas/Genotek и собираете инсайты

P.S. важно сказать, что у меня нет никакого образования в медицине и биоинформатике. Дядя, я не генетик, я просто геномомешалку нашел. В сам процесс анализа генома с точки зрения инженерии погрузился глубоко, но вполне мог наизобретать по пути велосипедов


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Робот для микрохирургии зашивает кукурузное зерно. Демонстрация точности.


🦋 Экспертная оценка блока «Щитовидная железа»

🔬 Лабораторные показатели
ТТГ
Свободный Т4
Свободный Т3
АТ-ТПО
АТ-ТГ

В нашей клинике это профиль R012 - расширенная диагностика функции щитовидной железы


🖥 Инструментально
УЗИ щитовидной железы с допплером

👉 Это расширенный, корректный и клинически оправданный набор, не избыточный, а оптимальный.



Что даёт эта группа в комплексе

1️⃣ Функция
• ТТГ + fT4 + fT3 → полный функциональный профиль
Позволяет выявить:
• субклинический гипо-/гипертиреоз
• нарушения периферической конверсии T4 → T3

2️⃣ Аутоиммунный процесс
• АТ-ТПО + АТ-ТГ → диагностика:
• латентного аутоиммунного тиреоидита
• любых аутоиммунных изменений

📌 Важно:
АИТ часто протекает малосимптомно, но влияет на:
• липиды
• сердечный ритм
• когнитивные функции

3️⃣ Структура и сосуды
• УЗИ + допплер → оценка:
• узлов
• фиброза
• васкуляризации



❓ Много или мало?

❌ Не много

Это не перегруз, а рациональный скрининг.

❌ Не мало

Закрывает 95% клинических сценариев для любого пациента.



Итоговое экспертное заключение

🟢 Набор исследований: оптимальный
🟢 Подходит любому возрасту и анамнезу
🟢 Ничего критичного не упущено
🟡 Возможны точечные добавки по показаниям
🔴 Остальная диагностика после изменений в данных исследованиях


🧬 ЭТАЛОННЫЙ CHECK-UP

«МУЖСКОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ / СЕРДЦЕ / ЭРЕКЦИЯ / МЕТАБОЛИКА»

🎯 Цель
Раннее выявление:
• сердечно-сосудистого риска (ИБС, инфаркт, инсульт),
• метаболического синдрома и диабета 2 типа,
• гормональных причин эректильной дисфункции,
• ускоренного биологического старения.



I. ОБЩИЙ СОМАТИЧЕСКИЙ ФОН

🩸 Клинический анализ крови - K001

📌 Интерпретация
• гематокрит ↑ → вязкость крови, риск тромбозов
• Hb ↓ → влияние на эрекцию и выносливость




II. ВОСПАЛЕНИЕ И СОСУДИСТЫЙ РИСК
• С-реактивный белок (hs-CRP) - B036
• Ферритин - B047
• Гомоцистеин - B041
• Фибриноген - G005

📌
Смысл

Эректильная дисфункция = эндотелиальная дисфункция. Эндотелий страдает первым



III. ЛИПИДНЫЙ И АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ
🫀 Расширенная липидограмма профиль - R010



IV. УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН И ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
• Глюкоза крови натощак - внутри профиля R006
• Инсулин - B119
• C-пептид - B121
• Гликированный гемоглобин - B021
• Лептин - B126

📌 Расчёты
• HOMA-IR
• Лептин / ИМТ (оценка лептинорезистентности)




V. ПЕЧЕНЬ, ПОЧКИ, МЕТАБОЛИЗМ
• Профиль биохимия крови стандартная R006

📌 Важно
НАЖБП = гипогонадизм + ЭД + ИР



VI. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА (влияние на липиды и эрекцию)
• Профиль R012 - расширенная диагностика функции щитовидной железы



VII. МУЖСКОЙ ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРОФИЛЬ (КЛЮЧЕВОЙ БЛОК)
R014 - Гормональный статус мужской
(ЛГ, ФСГ, Пролактин, Тестостерон)
• ГСПГ - B105
• Альбумин - B002
• Свободный тестостерон - B102
• Эстрадиол - B087
• DHEA-S - B100
• PSA общий (± свободный) - B130



VIII. АДАПТАЦИЯ И БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ
• Кортизол - B122
• Витамин D (25-ОН) - B227
• Магний (предпочтительно RBC) - B059
• IGF-1 (премиум) - B116


👇👇👇


Я переработал данную сборку для оценки мужского здоровья. В ближайшее время начнем такой собрать по женскому здоровью, включая оценку показателей гемостаза, даже для тех женщин кто принимает КОК.

А сейчас вот новый переработанный пакет:

«МУЖСКОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ / СЕРДЦЕ / ЭРЕКЦИЯ / МЕТАБОЛИКА»


🌟 Google обновила MedGemma до версии 1.5.

Медицинский ИИ продолжает хайповать - Google выкатили MedGemma 1.5 и спецмодель для голоса MedASR. Прорыв релиза - в переходе от анализа плоских картинок к полноценным объемным данным.

Раньше мультимодальные модели смотрели на рентген как на обычный джипег. Версия 1.5 научилась работать с объемными данными.

Вы скармливаете ей пачку КТ, МРТ или гистологических патчей, и она анализирует их в совокупности, а не по отдельности. Это важно, так как патология может быть видна только в динамике срезов.

🟡MedASR (Speech-to-Text)

Google поняла, что врачи ненавидят печатать, а те распознавалки голоса, которые есть, ломаются об медицинскую терминологию. В ответ на эту проблему они дотюнили модель специально под диктовку диагнозов и анамнеза.

🟡Локализация и RAG

Модель стала лучше понимать контекст электронных медкарт и указывать конкретные зоны патологии на снимках.

По заверению Google, их внутренние тесты показали рост точности классификации на МРТ 14%, а понимание текстов из электронных карт подскочило с 68% до 90%.

MedASR разнес Whisper large-v3: гугловская модель допускает на 58-82% меньше ошибок при диктовке рентгеновских заключений. Whisper просто не вывозит спецлексику.

Важно понимать, что это базовая модель на 4 млрд. параметров. Она оптимизирована, чтобы крутиться локально и ожидать от такой малютки глубочайшего ризонинга уровня GPT-4 не стоит.

65% на МРТ для реальной клиники это все еще мало. Google, кстати, так и говорит: "дообучайте на своих данных".

Лицензия с приколом: модель открыта для коммерции, но по лицензии Health AI Developer Foundations.

Если вы решите использовать ее для прямой диагностики или лечения пациентов, вам придется сначала сертифицировать свой софт как медицинское устройство у местных регуляторов. Google заранее снимает с себя любую ответственность за галлюцинации модели.

Вобщем, этим обновлением Google дает отличную болванку для медтех-стартапов и ресёрча.

Кстати, на Kaggle запустили хакатон с призовым фондом $100K под это дело.


Уважаемая ______.
По Вашему запросу сообщаю информацию о вариабельности (изменчивости) показателей спермограммы у одного и того же мужчины в течение суток и нескольких дней (2–3 дня) согласно современным научным данным и клиническим рекомендациям.

1) Почему показатели спермограммы могут заметно меняться даже за 1–3 дня

Спермограмма — тест с существенной естественной внутрииндивидуальной вариабельностью, на которую влияют:
период воздержания и частота эякуляций (самый “сильный” фактор в быту);
• острые состояния (лихорадка/ОРВИ), стресс, недосып;
• алкоголь, некоторые лекарства, интенсивные нагрузки/перегрев (сауна и т.п.);
• особенности сбора материала и время доставки/условия хранения;
аналитические факторы лаборатории (методика, опыт персонала, контроль качества).

Поэтому один анализ не всегда отражает “истинный средний уровень” показателей, особенно если значения пограничные или снижены. В клинических рекомендациях и обзорах подчёркивается целесообразность повторных исследований.

2) Насколько могут отличаться показатели в пределах суток и 2–3 дней

С научной точки зрения удобнее говорить не “на сколько миллионов” или “на сколько процентов”, а о типичном разбросе в процентах у одного человека, даже при отсутствии лечения.

По данным исследований по повторным измерениям и оценке воспроизводимости семенного анализа, внутри одного мужчины наблюдается следующий ориентировочный диапазон изменчивости:
Концентрация сперматозоидов: часто колеблется примерно на ~15–30% и более (у части мужчин разброс может быть ещё выше), даже при близких по условиям исследованиях.
Подвижность: нередко меняется примерно на ~20–30% (в исследованиях приводятся сопоставимые величины внутрииндивидуальной вариации; заметную роль играет и “человеческий фактор” оценки).
Морфология (процент нормальных форм) — один из наиболее вариабельных показателей: в публикациях описана высокая изменчивость, иногда на десятки процентов относительно значения, особенно при “пограничных” результатах и при отличиях в методике/оценке.

Важно: даже если интервал между сдачами 1–3 дня, показатели могут отличаться заметно, потому что меняются объём эякулята, степень “накопления” сперматозоидов при разном воздержании и ряд преданалитических факторов. Именно поэтому в обзорах и руководствах акцентируется повторение анализа при отклонениях и стандартизация условий.

3) Что рекомендуют руководства по повторной спермограмме
• В руководствах Европейской ассоциации урологов (EAU) указано, что при нормальной спермограмме по критериям ВОЗ одного исследования может быть достаточно, а при отклонениях важны как минимум повторные тесты (для подтверждения устойчивости изменений).
• В обзорах по 6-му руководству ВОЗ подчёркивается практический подход: при первичных изменениях целесообразно повторить исследование (часто ориентир — через 2–3 недели) при строгом соблюдении правил подготовки и сдачи.
• Отдельные исследования показывают, что одного образца недостаточно для надёжной оценки отклонений и что оптимальный интервал между повторными анализами может зависеть от исходных результатов и клинической ситуации.

4) Практический вывод для пациента
1. Различия в показателях спермограммы в пределах суток или 2–3 дней возможны и нередко существенны, особенно при нестандартизированном воздержании и пограничных значениях.
2. Поэтому клинически корректно ориентироваться не на один анализ, а на повторные исследования, выполненные в одинаковых условиях (одна лаборатория, одинаковый период воздержания, корректный сбор и доставка).

С уважением, Измайлов Ринат Ильясович, к.м.н. врач уролог-андролог, клиника LIIVA


Вот такие речевые модули мы сейчас взяли в работу. Понятно что каждый администратор возьмет что-то близкое ему по формулировкам, но в целом пациентам мы сможем лучше доносить свою позицию необходимости в экстренной помощи:

🎧 Рекомендуемый скрипт для администраторов нашей клиники по вопросам экстренной медицинской помощи в стационаре:


(телефон / очно / онлайн-запрос)


«Спасибо, что обратились к нам. Я хочу сразу пояснить и сделать это из заботы о вашем здоровье.

Наш медицинский центр оказывает плановую медицинскую помощь, и в экстренных состояниях — таких как кровотечение или высокая температура — ожидание консультации может быть небезопасным для пациента.

В подобных ситуациях важно, чтобы помощь была оказана немедленно: с возможностью срочной диагностики, лечения и наблюдения, что возможно только в условиях стационара.

Поэтому мы не отказываем вам в консультации, а направляем вас туда, где вам смогут помочь быстрее и в полном объёме — в приёмное отделение стационара или через вызов скорой помощи.

После стабилизации состояния мы с удовольствием примем вас у наших специалистов в плановом порядке.»



🌿 Если пациент переживает или сомневается


«Я понимаю, что вы рассчитывали получить помощь у нас, и это абсолютно нормально.

Наша задача — не просто проконсультировать, а сделать так, чтобы помощь была максимально безопасной и своевременной. В данной ситуации это именно стационар.»



🚑 При необходимости усилить срочность
(мягко, без давления)


«При таких симптомах мы не рекомендуем ждать, чтобы не рисковать вашим самочувствием.

Пожалуйста, обратитесь в стационар как можно скорее или вызовите скорую помощь.»



🧠 Ключевая формула для администраторов

(можно использовать как внутренний ориентир)

«Мы не отказываем — мы заботимся и направляем туда, где помощь будет быстрее и безопаснее.»



⚖️ Корректная завершающая фраза


«Как только состояние стабилизируется, мы будем рады помочь вам в плановом порядке и подобрать удобное время приёма.»


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Чудо врач 👨‍⚕️😄


📪 Нейросеть Яндекса, которая помогает врачам

Мозг новорождённых развивается очень быстро. Поэтому для диагностики болезней важно заметить проблемы как можно раньше. Например, чтобы выявить риск ДЦП, младенцу может потребоваться МРТ-обследование, в котором нужно проинтерпретировать минимум 22 снимка срезов мозга и на каждом визуально отличить серое вещество от белого. При сложном динамическом наблюдении врачам иногда приходится анализировать тысячи кадров, на это может уходить до 72 часов.

🧿 Поэтому специалисты Центра технологий для общества Yandex Cloud, ШАДа Яндекса и СПбГПМУ решили разработать для этих целей нейросеть. В этом помогли технологии компьютерного зрения и разметки изображений.

🌠 На первый взгляд, можно было переиспользовать существующие в опенсорсе датасеты и модели. Но для решения задачи в наборах данных не хватало разметки — слоя-маски, на котором уже определено, как серое и белое вещество локализуется на снимке. Поэтому нам пришлось начинать сначала и обрабатывать сырые данные самостоятельно.

🔳 Подробнее о том, как это было, читайте в статье на Хабре.

Ребятам удалось сократить время обработки снимков с трёх дней до нескольких минут и повысить пропускную способность врачей. Кстати, позднее нейросеть перейдёт в открытый доступ, чтобы её могли использовать в медицинских проектах по всему миру.


📌ИИ-модель от Стэнфорда диагностирует 130 заболеваний по анализу одной ночи сна.

Стэнфордский университет натренировал SleepFM — фундаментальную модель для прогноза целого спектра патологий: от мерцательной аритмии и инфаркта миокарда до деменции и болезни Паркинсона.

Полисомнография — «золотой стандарт» изучения сна: человека обвешивают датчиками (ЭЭГ, ЭКГ, дыхание, мышцы) и пишут гигабайты сырых сигналов.


Но в ML-мире эти данные используются бездарно. Существующие модели тренировались на мелких датасетах сугубо под узкие задачи (найти апноэ, определить фазу сна).

Огромный пласт физиологической информации о здоровье пациента просто игнорировался, потому что размечать вручную сотни часов записи под каждую болячку — невозможно.

К тому же, если в одной клинике датчик ЭЭГ повесили чуть иначе или он отвалился, обычная модель ломалась.

В университете поняли, что врачи-разметчики не нужны, нужны объемы. Они собрали огромный датасет из 585 тыс. часов записей сна более 65 тыс. пациентов и придумали уникальный алгоритм обучения SSL для будущей модели.

🟡LOO-CL (Leave-One-Out Contrastive Learning)

Вместо того чтобы учить модель предсказывать диагноз, еt заставили решать пазл: система получает на вход сигналы от 3-x модальностей (сердце, мышцы, дыхание) и должна предсказать эмбеддинг четвертой (мозговые волны).

Это заставляет нейросеть на базе 1D CNN и Transformers выучивать глубокие, скрытые связи между физиологическими процессами.

🟡Вторая фишка — Channel-Agnostic Attention.

Модели все равно, какие именно датчики подключены и в каком порядке. Если канал отвалился или отсутствует, attention pooling просто перераспределяет веса, и инференс продолжается.

🟡SleepFM научилась читать по сну не только бессонницу.

Получив на вход 1 ночь записи, модель предсказывает риск 130 заболеваний, причем она делает это точнее, чем специализированные модели, обученные с учителем: риск болезни Паркинсона выявляется в 89% случаев, деменции — в 85%, а вероятность сердечного приступа — в 81%.

Авторы работы полагают, что с развитием носимой электроники такая диагностика может перекочевать из лабораторий в умные часы, а тесты модели доказали, что что в шуме сигналов сна может быть скрыта полная медкарта пациента.


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
И в медицине бывает креативная реклама. Я кайфонул 😉


С помощью персонального виртуального дизайнера отрисовали стадии фиброза и жирового гепатоза печени

#healthtech


У меня в телеге и во всех соцсетях единая новая аватарка. Нейросети сейчас просто творят революцию😉

Всех с Новым годом 🎄


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО ЯЙЦЕКЛЕТКА "ВЫБИРАЕТ" СПЕРМАТОЗОИД ☝️ Только это не сознательный выбор, тут нет интеллектуальной работы, а это биохимическая селекция, подтверждения наукой. И состоит из таких этапов:

🔹 Хемотаксис
Яйцеклетка и окружающие её клетки выделяют химические сигналы, на которые реагируют не все, а только некоторые сперматозоиды.

🔹 Ионные каналы (CatSper)
У сперматозоидов есть кальциевые каналы, чувствительные к веществам, выделяемым яйцеклеткой.
➡️ Разные сперматозоиды реагируют по-разному.

🔹 Генетическая совместимость (MHC/HLA)
Исследования показывают:
• яйцеклетка лучше взаимодействует со сперматозоидами с оптимально отличающимся иммунным профилем,
• слишком похожий или слишком несовместимый генотип — хуже.

Это называют «скрытый женский выбор» (cryptic female choice).

🔹 Zona pellucida — активный фильтр
Белки оболочки яйцеклетки:
• не просто «принимают первого»,
• а вступают в специфическое молекулярное взаимодействие.

👉 Поэтому оплодотворение — это не гонка, а отбор.

Показано 20 последних публикаций.