Петрянина про СанПиН

Все инструменты нужно стерилизовать?

❌ Нет.

Согласно п. 95 СанПиН 3.3686-21, стерилизации подвергают все медицинские изделия и инструменты многократного применения, которые контактируют:
➡️ с раневой поверхностью;
➡️ с кровью – находящейся в организме пациента или вводимой в него;
➡️ с инъекционными препаратами.

Кроме того, стерилизации подлежат отдельные виды медицинских инструментов, которые при использовании соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение.
И вот здесь важно слово «могут».

Не обязательно ждать фактического повреждения слизистой или появления крови у конкретного пациента.
Если инструмент по характеру своего применения может вызвать повреждение слизистой оболочки, это необходимо учитывать при выборе способа его обработки.

Почему это важно?
Иногда в медицинской организации рассуждают так:
→ крови не было;
→ инструмент визуально чистый;
→ мы его продезинфицировали;
→ значит, этого достаточно.
❌Нет.
Необходимость стерилизации определяется не тем, насколько чистым выглядит инструмент после процедуры, и не только тем, увидели ли вы кровь.
Определяющее значение имеет характер контакта медицинского изделия при его применении.

Поэтому рекомендую посмотреть на инструменты в каждом кабинете и задать по каждому из них несколько вопросов:
➡️Контактирует с раневой поверхностью?
➡️ Контактирует с кровью?
➡️ Контактирует с инъекционными препаратами?
➡️ Соприкасается со слизистой и может её повредить?
Если да – проверяем, правильно ли организован полный цикл обработки такого изделия.
И здесь уже одного контейнера с дезинфицирующим раствором недостаточно.
Дезинфекция ≠ стерилизация.
Это разные этапы обработки медицинских изделий, и заменять один другим нельзя.

📌 Основание: п. 95 СанПиН 3.3686-21.

Сохраните этот пункт и проверьте инструменты в своих кабинетах. Иногда именно такой простой аудит помогает обнаружить ошибку в обработке, которая годами воспринималась персоналом как норма.

Достали инструмент из дезраствора – и сразу отправили на следующий этап?

Вот здесь можно допустить ошибку.
При обработке медицинских изделий мы много говорим о концентрации рабочего раствора и времени экспозиции.
Но есть ещё один этап, о котором иногда забывают, – отмывание медицинских изделий от остатков дезинфицирующего средства.
И это не рекомендация производителя «для удобства».
Это требование СанПиН.

Пункт 3591 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»:

«После дезинфекции медицинские изделия многократного применения должны быть отмыты от остатков средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по его применению».

Обратите внимание на вторую часть этой фразы:

«…в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по его применению».

И вот она принципиально важна.
Нет одного универсального правила:
❌ «все инструменты промываем 3 минуты»;
❌ «достаточно быстро ополоснуть под краном»;
❌ «мы всегда делали именно так».

Для каждого применяемого дезинфицирующего средства необходимо открыть инструкцию по его применению и посмотреть, как производитель предписывает удалить остатки средства после дезинфекции.
В зависимости от конкретного средства требования могут различаться.
Поэтому недостаточно правильно приготовить рабочий раствор и выдержать необходимую экспозицию: персонал должен знать весь алгоритм обработки, установленный для того дезсредства, которое фактически используется в организации.

🔍Что я рекомендую проверить прямо сегодня?
Возьмите инструкцию к вашему дезинфицирующему средству и найдите раздел, касающийся обработки медицинских изделий.
Проверьте:
▸ как проводится отмывание после дезинфекции;
▸ какой порядок и время указаны производителем;
▸ совпадает ли он с тем, как сотрудники реально обрабатывают инструменты;
▸ отражён ли этот порядок в ваших внутренних инструкциях и алгоритмах;
▸ знает ли его сотрудник, который непосредственно занимается обработкой МИ.

❗️ И здесь есть ещё один важный момент.
Не копируйте алгоритм обработки из чужой клиники или кабинета.
У коллег может использоваться другое дезинфицирующее средство – а значит, инструкция и требования к его применению могут отличаться.
СанПиН в данном случае прямо отправляет нас к инструкции конкретного применяемого средства.

Поэтому правильный вопрос сотруднику звучит не:

«Вы промываете инструменты после дезинфекции?»

А:

«Покажите, как это должно выполняться по инструкции к вашему дезсредству и как вы делаете это на практике».

И вот здесь иногда обнаруживается большая разница.

Сохраните пост и проверьте инструкцию к дезсредству, которое сейчас находится у вас в рабочей зоне. Возможно, сегодня вы обнаружите пункт, на который раньше просто не обращали внимания.

Приглашайте ваших коллег подписаться на наши каналы, впереди много интересного 👇

💙ВКонтакте → vk.ru/med.standart
💬MAX → max.ru/medstandartbuisness
💬Telegram → t.me/medstandartbuisness

🔖Чаты по журналам
💬MAX → Перейти
💬Telegram → Перейти

Сегодня очередной понедельник....
☕️ Три взглядах на работу: от Конфуция до реалий медсестры...

1️⃣ Философско-бытовой:

«Может быть, работа не слишком приятное занятие, но куда-то ведь надо утром идти».

Знакомо? Особенно в 7:30 утра, когда впереди генеральная уборка, проверка журналов или внутренний аудит.

2️⃣ Мечтательно-идеалистичный:

«Выберите работу, которую вы любите, и вам не придётся работать ни дня в своей жизни».
– Конфуций

Красивая цитата! Мы все искренне любим свою профессию, медицину и порядок. Но Конфуций явно никогда не рассчитывал бактерицидную эффективность рециркуляторов и не составлял Схему обращения с медотходами. Иногда «любимая работа» – это еще и килограммы бумажной рутины.

3️⃣ Суровый закон практики:

«Всегда не хватает времени, чтобы выполнить работу как надо, но на то, чтобы ее переделать, время находится».
– Закон Мескимена

Вот это – 100% попадание в клиническую реальность!
Как часто бывает: внедрить понятный СОП, спокойно обучить персонал и выверить документы сразу – «нет времени». А когда пришел Роспотребнадзор и выписал предписание с жестким сроком – время, силы и ресурсы волшебным образом находятся за один вечер.

Мораль проста
Жизнь слишком коротка, чтобы переделывать документы по три раза. Гораздо проще один раз настроить понятные алгоритмы, беречь свои нервы и приходить утром на работу с легким сердцем.

✍️ А какой из 3 тезисов сегодня лучше всего описывает ваше настроение? Пишите цифру 1, 2 или 3 в комментариях.

А вы задумывались, почему самые масштабные изменения в законах происходят именно 1 марта и 1 сентября?

Почему не 15 января посреди зимы и не в разгар июля?
Это не совпадение и не случайный выбор дат ведомствами.

В российском законодательстве уже несколько лет действует правовой механизм, который защищает предпринимателей от хаоса -Федеральный закон № 247-ФЗ «Об обязательных требованиях в РФ». Именно он разделил календарный год на два четких регуляторных окна.

Любые нормативные акты, устанавливающие новые обязательные требования, обязанности, запреты или ограничения, могут вступать в силу исключительно 1 марта или 1 сентября.
Других дат для внедрения новых правил в плановом режиме просто не существует.

🔵Правило 90 дней: законный период на подготовку

Мало зафиксировать даты – нужно дать организациям реальную возможность подготовиться.
Поэтому в закон зашит защитный интервал: документ с новыми требованиями должен быть официально опубликован не позднее чем за 90 дней до дня его вступления в силу.
Эти три месяца даются руководителю не для паники, а для планомерного аудита:
➡️ Изучить новые формулировки;
➡️ Актуализировать внутренние приказы, СОПы и Программу производственного контроля (ППК);
➡️ Провести внеплановые инструктажи персонала;
➡️ При необходимости скорректировать закупки или технологические карты.

🔵Бывают ли исключения?
Да, нормативный акт может вступить в силу в любую другую дату календаря. Но закон ставит жесткий фильтр: это разрешено только тогда, когда поправки облегчают жизнь бизнесу.

Вне графика изменения вступают в силу, если они:
✅Снижают финансовые или организационные затраты предпринимателей на исполнение требований;
✅Не вводят дополнительных обязанностей, ограничений или мер ответственности.

Если государство отменяет лишнюю отчетность, упрощает процедуру лицензирования или убирает устаревший норматив – норма начинает работать сразу.

Если же планируется ужесточение или новый регламент – будьте уверены, дату назначат строго на 1 марта или 1 сентября и дадут 90 дней форы.

🔵Как использовать это знание руководителю клиники или салона:
Вам больше не нужно ежедневно мониторить правовые базы в тревоге что-то упустить. Достаточно поставить себе в календарь два обязательных контрольных аудита в год:

➡️ Январь – февраль (подготовка к весеннему пакету изменений);
➡️Июль – август (подготовка к осеннему пакету изменений).

Такая системность позволяет встречать любые реформы спокойно, без штрафов и авральной переделки документов.

Поставьте:
👍, если раннее знали об этом факте
👎узнали только сегодня

Сегодня открываем регистрацию в Базу знаний по СанПиН – всего на 3 дня

Если у вас регулярно возникают вопросы:
❓ где найти схему обращения с медотходами;
❓ как правильно рассчитать месячный запас по медотходам;
❓ что изменилось в требованиях с 01 сентября в области здравоохранения;
❓ как подготовиться к проверке;
❓ как организовать уборки, дезинфекцию, стерилизацию, ПСО;
❓ к какому классу чистоты относится помещение;
➡️ необязательно каждый раз искать ответ по разным чатам, сайтам и нормативным документам.

✳️ Мы собрали всё в Базе знаний по СанПиН.
Это практическая библиотека для руководителей клиник, главных и старших медицинских сестер, администраторов и специалистов, которые отвечают за санитарный режим и документы.

Внутри материалы по:
➡️ медотходам;
➡️ ИСМП;
➡️ уборкам;
➡️ дезинфекции;
➡️ ПСО и стерилизации;
➡️ медосмотрам и вакцинации персонала;
➡️ обязательным документам;
➡️ журналам;
➡️ изменениям законодательства;
➡️ подготовке к проверкам Роспотребнадзора.
Главная ценность Базы – ответ уже собран и структурирован.
Не нужно вспоминать, где вы видели нужный приказ, искать старую памятку или задавать один и тот же вопрос в разных чатах.
Открываете нужный раздел и работаете.

✳️ Сегодня регистрация открыта. Оформить доступ можно только в течение 3 дней.

Если хотели иметь под рукой понятную и системную базу по СанПиН – сейчас можно присоединиться.
➡️ 🔗Оформить доступ

❗️ Важно для всех участников интенсива по медицинским отходам

На Геткурс мы добавили Модуль 9 - «Особенности обращения с отходами класса Г».
Внутри - запись вебинара и разбор важных нюансов, которые легко упустить на практике.

Отдельно обратите внимание на бактерицидные облучатели: в зависимости от характеристик и состава они могут относиться как к классу Г – I, так и к классу Г – III.
Это напрямую влияет на дальнейший порядок обращения с отходом.

⚡️ Пожалуйста, не откладывайте просмотр. Обязательно ознакомьтесь с Модулем 9 в ближайшее время и проверьте, как у вас организована работа с отходами класса Г.

По вопросам Интенсива по медотходам напишите нашей технической поддержке - 🔗Отправить запрос