🧠 НЕЙРОСПАС | центр эпилептологии и неврологии

Бывает так: вы выходите с консультации, а в руках — ни длинного списка обследований, ни рецептов, ни десятка новых назначений.

И первая мысль вполне понятная: А мы точно не зря пришли?

Но в детской неврологии отсутствие назначений не всегда означает отсутствие результата.

Иногда после осмотра врач видит, что сейчас ребёнку не нужны лекарства или дополнительные исследования. Нужны наблюдение, время и понимание, за чем именно следить дальше.

И это тоже результат приёма.

Потому что родителям важно уйти не просто с листом назначений, а с ответами:

〰️что происходит с ребёнком сейчас;
〰️ есть ли действительно повод для тревоги;
〰️ какие изменения считать важными;
〰️ когда нужно показаться врачу снова;
〰️ а что пока можно просто спокойно наблюдать.

Мы хорошо понимаем родителей, которым хочется «сделать всё возможное». Но иногда забота о ребёнке — это ещё и не делать лишнего, когда для этого нет показаний.

В НЕЙРОСПАС мы стараемся смотреть не на отдельную жалобу или строчку в заключении, а на ребёнка целиком: его развитие, поведение, историю и то, что видит врач во время осмотра.

И если в итоге семье говорят: «Сейчас наблюдаем» — это не значит, что проблему проигнорировали. Иногда это как раз и есть наиболее разумная тактика на данный момент.

💙 А если после предыдущих обследований или консультаций у вас всё равно осталось ощущение - я не понимаю, что происходит и что делать дальше, с этим тоже можно прийти к врачу. Иногда самый важный результат приёма — наконец получить понятный план.

Одна формулировка в заключении — разные дальнейшие действия

Родители нередко сравнивают результаты ЭЭГ: находят похожую формулировку у другого ребёнка, читают чужую историю и пытаются понять, что теперь делать.

Но одинаковые слова в заключении ещё не означают одинаковую клиническую ситуацию.

Представим два условных примера.

В первом случае на ЭЭГ зарегистрированы изменения, но родители не замечали замираний, вздрагиваний или необычных эпизодов во сне. Жалоб нет, ребёнок развивается в соответствии с возрастом.

После оценки всей картины врач может рекомендовать наблюдение и контроль в динамике.

Во втором случае в заключении описана похожая активность, но родители замечают замирания, повторяющиеся движения во сне или изменения в поведении и обучении.

Здесь специалисту может потребоваться более продолжительный видео-ЭЭГ-мониторинг или другое обследование, чтобы сопоставить наблюдаемые эпизоды с биоэлектрической активностью головного мозга.

Почему решения различаются?

Врач оценивает не только последнюю строку заключения.

Имеют значение:

🤓причина, по которой назначили ЭЭГ;
🤓возраст ребёнка;
🤓жалобы и особенности развития;
🤓сон и поведение;
🤓 характер возможных эпизодов;
🤓результаты предыдущих исследований;
🤓выраженность и распространённость изменений на записи.

Поэтому чужое заключение не может быть ориентиром для наблюдения или лечения вашего ребёнка. Тактика определяется индивидуально после беседы, осмотра и изучения самих результатов исследования.

Приведённые в карточках ситуации — условные примеры, а не готовый алгоритм действий.

А вам приходилось получать разные рекомендации по одному заключению ЭЭГ?

Расскажите в комментариях — эту ситуацию тоже можно разобрать отдельно.

Вы можете записаться любым удобным для Вас способом.

📱 +7 (495) 021-08-63
💙 ВКонтакте
💬 Телеграм-канал
💬 Макс
👩‍💻 @neurospas
🌐 Наш сайт

Так у кого же из двух детей СДВГ?

Самый точный ответ — по нескольким абзацам диагноз поставить невозможно.

Но во второй ситуации действительно есть больше признаков, которые дают основание обратиться за профессиональной оценкой.

При СДВГ врачу важно не просто услышать: «Он очень активный».

Оценивается совсем другое:

насколько устойчивы трудности с вниманием, импульсивностью и/или гиперактивностью;
возникают ли они в разных ситуациях — например, и дома, и в школе;
насколько они мешают ребёнку учиться, общаться и справляться с повседневными задачами;
соответствуют ли проявления возрасту ребёнка;
нет ли других причин, которые могут выглядеть похоже.

Именно поэтому один очень подвижный ребёнок может просто иметь активный темперамент, а другому действительно потребуется более внимательная оценка.

Задача консультации — не как можно быстрее поставить СДВГ, а понять, с чем связаны трудности конкретного ребёнка.

В НЕЙРОСПАС специалист собирает подробную историю, оценивает поведение и развитие ребёнка и определяет, нужны ли дополнительные консультации или обследования.

Если трудности с вниманием, импульсивностью или поведением уже мешают ребёнку дома, в саду или школе, это можно обсудить со специалистом и получить понятный дальнейший план.

Два очень активных ребёнка. Это СДВГ?

Высокая активность сама по себе ещё не означает синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Сравним две условные ситуации.

Ситуация 1

Ребёнок дома очень подвижный: бегает, шумит, быстро переключается между играми, постоянно что-то придумывает.

Но в детском саду или школе способен включаться в занятия, выполнять инструкции, общаться со сверстниками. Его активность в целом не мешает учёбе и повседневной жизни.

Ситуация 2

Ребёнку трудно удерживать внимание и доводить начатое до конца. Он часто действует импульсивно, перебивает, ему сложно ждать своей очереди и следовать инструкциям.

И главное — похожие трудности замечают не только дома, но и в школе или детском саду, и они уже начинают влиять на обучение, отношения и обычную жизнь.

А теперь вопрос 👇

На конец сентября осталось совсем немного свободных мест на ночной видео-ЭЭГ-мониторинг.

Свободные даты: 27, 28, 29 и 30 сентября — на каждую осталось по одному месту.

Если вам как раз нужно пройти исследование в ближайшее время, можно написать администратору и уточнить подходящую дату.

Способы записи оставим ниже ⬇️

📱 +7 (495) 021-08-63
💙 ВКонтакте
💬 Телеграм-канал
💬 Макс
👩‍💻 @neurospas
🌐 Наш сайт

Ребёнок развивается не по таблице. Это уже задержка?

Этот вопрос мы очень хорошо понимаем. В первый год жизни ребёнка легко начать сравнивать: у знакомых малыш уже сидит, в таблице написано, что «пора ползать», а ваш пока осваивает всё в своём ритме.

И здесь важно не впадать ни в одну из крайностей: не пугаться одного несовпадения со сроками, но и не игнорировать то, что действительно вызывает вопросы.

В детской неврологии развитие оценивают не по одному навыку и не по одной цифре в таблице. Врачу важно видеть ребёнка в динамике: появляются ли новые умения, как он двигается, симметричны ли движения, сохраняются ли уже освоенные навыки, есть ли другие особенности неврологического развития.

Иногда навыки действительно формируются неравномерно. Бывает, что какое-то время новых умений почти не появляется, а затем за сравнительно короткий период ребёнок осваивает сразу несколько. Об этом говорил и Игорь Львович Степанищев в нашей беседе о моторном развитии детей первого года жизни.

Но есть признаки, которые уже не стоит объяснять только индивидуальным темпом.

Например:

• ребёнок утратил навык, который раньше уверенно выполнял;

• появилась стойкая выраженная асимметрия движений;

• двигательное развитие перестало продвигаться вперёд;

• родители замечают необычные позы, выраженные особенности мышечного тонуса или другие изменения, которые их настораживают.

В таких случаях лучше показать ребёнка детскому неврологу.

В НЕЙРОСПАС мы не оцениваем малыша по принципу «в таблице написано - значит должен». На консультации врач смотрит развитие целиком, проводит неврологический осмотр и помогает родителям понять, что происходит: это допустимый вариант развития, за которым достаточно наблюдать, или ситуация, которой действительно нужно уделить больше внимания.

И иногда самая большая польза консультации - вовсе не в назначении обследований или лечения, а в том, чтобы родители ушли с чётким пониманием: что сейчас происходит с ребёнком, за чем наблюдать дальше и есть ли вообще причина для тревоги.

Если развитие малыша вызывает у вас вопросы, их можно обсудить с детским неврологом НЕЙРОСПАС.

Вы можете выбрать удобный способ для записи на приём ⬇️

📱 +7 (495) 021-08-63
💙 ВКонтакте
💬 Телеграм-канал
💬 Макс
👩‍💻 @neurospas
🌐 Наш сайт

Когда хочется помочь — главное не навредить

Во время судорожного приступа родители действуют на автомате: хочется удержать ребёнка, разжать рот, дать воды или лекарство. Но именно эти действия могут быть опасны.

Во время приступа важно не пытаться физически его остановить, а сделать происходящее максимально безопасным для ребёнка.

— не разжимайте рот и не кладите туда ложку, пальцы, ткань или другие предметы — «проглотить язык» невозможно;
— не удерживайте руки и ноги и не прижимайте ребёнка силой;
— не давайте воду, еду или обычные таблетки, пока ребёнок полностью не пришёл в сознание и не может нормально глотать;
— оставайтесь рядом, уберите предметы, о которые можно удариться, подложите под голову что-то мягкое и засеките время;
— по возможности аккуратно поверните ребёнка на бок и наблюдайте за дыханием;
— если врач заранее назначил препарат экстренной помощи, используйте его только по индивидуальному плану и тем способом, которому вас обучили.

🚑 Экстренная медицинская помощь необходима, если приступ длится более 5 минут, повторяется без восстановления сознания, ребёнку трудно дышать, произошла травма, эпизод случился в воде или это первый судорожный приступ.

Но здесь есть ещё один важный момент.

Памятка отвечает на вопрос «что делать во время приступа». Она не отвечает на вопрос «почему это произошло и что делать дальше».

После эпизода врачу важно разобраться в его характере: сколько он длился, что происходило с ребёнком до и после, были ли подобные события раньше, есть ли связь со сном или температурой. Если удалось безопасно снять происходящее на телефон — покажите запись специалисту.

На консультации невролог-эпилептолог уже определяет дальнейшую тактику: достаточно ли наблюдения, нужны ли дополнительные обследования, требуется ли ЭЭГ или видео-ЭЭГ-мониторинг и нужен ли семье индивидуальный план действий на случай повторного приступа.

В НЕЙРОСПАС можно прийти с уже имеющимися заключениями, предыдущими исследованиями и видеозаписью эпизода. Задача врача — не просто назначить обследование, а понять, что именно произошло с ребёнком и какие действия нужны дальше.

Если вы столкнулись с судорожным эпизодом и после него осталось много вопросов, можно записаться на консультацию к неврологу-эпилептологу.

Способы записи оставим ниже.

📱 +7 (495) 021-08-63
💙 ВКонтакте
💬 Телеграм-канал
💬 Макс
👩‍💻 @neurospas
🌐 Наш сайт

👀 Что общего у частого моргания, шмыганья носом, покашливания или движения плечом?

На первый взгляд это может казаться просто привычкой.

Родители часто думают:
«Он просто моргает»,
«Наверное, нос мешает»,
«Это у него манера такая»,
«Покашливает — может, горло».

Но иногда такие повторяющиеся движения или звуки могут быть проявлением тиков.

Важно понимать:
тик — это не только моргание.

Он может проявляться по-разному:
— частым морганием;
— гримасами;
— движениями бровями;
— подёргиванием плечами;
— движениями руками или ногами;
— покашливанием;
— похмыкиванием;
— шмыганьем носом;
— другими повторяющимися звуками.

При этом у одного и того же ребёнка проявления могут со временем меняться.
Например, сначала родители замечают только моргание, позже — движения плечом, а затем могут появиться и звуковые проявления.

Именно поэтому врачу важно видеть не один отдельный симптом, а всю картину целиком.

Что полезно заметить родителям:
— когда это появилось;
— как часто повторяется;
— усиливается ли при усталости, волнении или эмоциональной нагрузке;
— есть ли одновременно движения и звуки;
— менялось ли это со временем;
— появились ли другие необычные повторяющиеся движения.

Если такие проявления повторяются, лучше не пытаться делать выводы самостоятельно, а разбираться вместе с врачом.

Иногда то, что выглядит как привычка, требует более внимательного наблюдения.

Если хотите разобраться в ситуации точнее, можно записаться на консультацию и обсудить всё с врачом очно.

А если получится, полезно заранее снять короткое видео обычного эпизода — на приёме это часто помогает лучше понять, что именно замечают родители.

👀 Ребёнок часто моргает. Это тик или просто привычка?

Частое моргание — одна из тех вещей, которые родители замечают очень быстро.

Сначала кажется: устал, пересмотрел мультики, что-то попало в глаз. Потом моргание повторяется снова и снова — и уже возникает вопрос, не тик ли это.

Да, частое моргание действительно может быть одним из вариантов моторного тика. Именно с такого проявления тики нередко начинаются у детей.

Но по одному морганию диагноз поставить нельзя.

Сначала важно исключить более простые причины: раздражение или сухость глаз, воспаление, зрительное напряжение и другие офтальмологические проблемы. Поэтому родители нередко сначала обращаются к офтальмологу — и это вполне логичный шаг.

Если со стороны глаз всё спокойно, врачу важно узнать больше:

— когда моргание появилось;
— бывает ли оно постоянно или периодами;
— усиливается ли при усталости, волнении или эмоциональной нагрузке;
— появились ли другие повторяющиеся движения — гримасы, движения носом, плечами, руками;
— присоединились ли покашливание, похмыкивание или другие повторяющиеся звуки.

Тики вообще могут выглядеть очень по-разному. Это не только моргание. Они могут затрагивать мышцы лица, рук, ног, а иногда сопровождаться голосовыми феноменами.

Именно поэтому врачу важно увидеть не отдельное движение, а всю картину целиком.

📱 Если моргание повторяется и вызывает вопросы, можно снять короткое видео обычного поведения ребёнка. На консультации такая запись часто помогает врачу точнее понять, что именно наблюдают родители.

Если моргание становится чаще или к нему присоединяются другие движения и звуки, лучше не пытаться самостоятельно определить, тик это или нет. Стоит обратиться к детскому неврологу и показать специалисту, как именно проявляется эпизод.

На консультации врач оценит характер движений, уточнит, когда и при каких обстоятельствах они появляются, есть ли другие симптомы, и уже после этого решит, требуется ли ребёнку дополнительное обследование.

Не каждый тик требует сложной диагностики. Сначала важно понять, с чем именно мы имеем дело.

А в следующей публикации разберём, какие ещё движения и звуки родители часто принимают за обычную привычку.

Записаться на прием⬇️

📱 +7 (495) 021-08-63
💙 ВКонтакте
💬 Телеграм-канал
💬 Макс
👩‍💻 @neurospas
🌐 Наш сайт