📢 Коллеги, в рамках рубрики «Синдромы» сегодня в фокусе — синдром Кушинга.

Синдром Кушинга — это клинический синдром, обусловленный хроническим избытком глюкокортикоидов любой этиологии (экзогенной или эндогенной), приводящий к системным метаболическим, сердечно-сосудистым и костным нарушениям.

📊 Почему это важно?
В реальной клинической практике гиперкортицизм часто диагностируется с задержкой, уже на стадии развития осложнений — артериальной гипертензии, сахарного диабета, остеопороза и тромбоэмболических событий.

🧬 Синдром Кушинга — гетерогенное состояние с различной этиологией и механизмами развития (АКТГ-зависимые, АКТГ-независимые и ятрогенные формы).

🩺 Клинические проявления:
🔵резистентная артериальная гипертензия
🔵нарушения углеводного обмена / сахарный диабет
🔵проксимальная мышечная слабость
🔵 центральное перераспределение жировой ткани
🔵остеопороз и низкотравматические переломы
🔵повышенный риск инфекционных осложнений
🔵кожные изменения (истончение кожи, склонность к синякам)

Выраженность клинической картины не всегда коррелирует с уровнем гиперкортицизма.

📚 Клинические акценты:
🔵первым шагом всегда является исключение экзогенного приема глюкокортикоидов
🔵диагноз требует биохимического подтверждения гиперкортицизма
🔵 визуализация выполняется только после подтверждения гиперкортицизма и определения АКТГ-статуса
🔵 ятрогенная форма является наиболее частой причиной в клинической практике
🔵 функциональная активация оси ГГН (ожирение, алкогольная болезнь, депрессивные расстройства) может имитировать гиперкортицизм
🔵 цель диагностики — не только выявление гиперкортицизма, но и установление его источника

📚 Клинические наблюдения и разборы

Циклический синдром Кушинга: клинический случай (Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии, Россия)

Атипичное течение болезни Кушинга

Задержка диагностики эктопического синдрома Кушинга: клинические трудности и диагностические ловушки