ЛОР, Сурдолог Новикова Яна СПБ


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Ковыряюсь в носу, смотрю в рот, шепчу на ухо.
Увлечённый лор-сурдолог.
Снижение слуха, шум в ухе\голове, нарушение устойчивости и чувствительности, болевые синдромы
Консультации онлайн и очно в СПБ
👇🏼
https://taplink.cc/doc.novikova

Связанные каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Если вы в СПб, я буду очень рада вас видеть:)


Репост из: Атрибьют | СПб Клиники для детей и взрослых
24.10 запускаем новую встречу Школы НЕтревожных родителей

1️⃣Спикер: ЛОР 👉 Новикова Яна Олеговна
Тема: Спрячем сопли от посторонних

2️⃣Спикер: Психолог 👉 Кипнис Анна Валерьевна
Тема: Без борьбы и крика: как устанавливать правила и границы так, чтобы ребёнок их соблюдал

24.10 в 11:00 📍Чкаловский пр., 50 Бесплатные встречи, но место необходимо бронировать!

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ:
меньше тревоги → больше понимания → понятный алгоритм действий)




Сегодня впервые за ооооооочень долгое время снова услышала про мануальное исследование аденоидов(оно же пальцем в рот).
Вот так живешь, надеешься, что эти зверства уже нигде не встретятся, а нет же...

207 0 3 10 21

Репост из: Медицинская Россия
⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Уролог Марк Гадзиян оперирует пациента с раком лоханки и мочеточника: 60 лет, 40 из них — курение. Автор напоминает, что курение повышает риск такого рака втрое, а при длительном стаже до 7 раз, и дело не в никотине, а в канцерогенных смолах, которые фильтруются почками и бьют по всем слизистым. Подробности и ссылки на исследования — в канале.

▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин разобрал случай из British Medical Journal, который больше похож на медицинский детектив. Женщина 31 года поступила в неотложку с анафилаксией, и триггер оказался совершенно неочевидным: аллергия на пенициллины, которых она не принимала, но симптомы появились после секса с партнёром, лечившим… отит. Как так вышло — читайте в канале.

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — о том, почему второй скрининг нужно проходить обязательно, даже если первый прошёл идеально. Вы узнаете, что именно смотрят на 18–21 неделе, какие параметры врачи регулярно пропускают и почему короткая шейка матки или неоценённые кровотоки могут обернуться серьёзными рисками. Читайте в канале.

▶️ Нефролог Валерия Маркова: высокое давление — значит, виноваты почки? Бывает и так, но чаще наоборот: неконтролируемая гипертония годами повреждает почки. Как это происходит и когда стоит заподозрить, что давление повышено именно из-за болезни почек.

▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко подготовил гайдбук о локальных остеохондральных дефектах коленного сустава. Что это за повреждение, как его диагностируют, когда обойтись консервативным лечением и чем отличаются хирургические методы, а также почему выбирать тактику только по МРТ нельзя. Читайте в канале.

▶️ «Это возрастное!» — самый частый миф, который можно услышать в поликлинике: высокое давление после 60, норма холестерину по возрасту и возрастные заболевания - почему с этими понятиями нужно бороться рассказывает кардиолог-эндокринолог клиники МГУ Долгушин Григорий Олегович, а также в этом посте делится бесплатной авторской методичкой для пациентов.

▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят между мануальщиком и остеопатом, а голова болит все чаще. В большой статье расскажет, почему лечение мигрени годами не дает результата.

▶️ Невролог Иоланта Лялите предлагает устроить себе осеннюю проверку ментального здоровья. Сокращение светового дня влияет на сон, циркадные ритмы и настроение, а для некоторых расстройств характерна сезонность. В посте собраны инструменты для самопроверки: шкалы, которые занимают около десяти минут вашего времени.

▶️ Оториноларинголог и сурдолог Яна Новикова рассказала, что делать, если ухо заболело вечером, а до врача ещё два дня. Когда болит, хочется поскорее помочь себе: погреть ухо, закапать капли с прошлого раза или проверить ватной палочкой, не пробка ли это. В гайде «Главное — не навредить до приёма» — что можно сделать самостоятельно, каких домашних способов лучше избегать и когда нельзя откладывать обращение за помощью. Сохраняйте себе и отправляйте близким.

▶️ Невролог Диля Булатова: 70-летняя пациентка два месяца лечила «остеохондроз» и «межрёберную невралгию» — капельницы, иглы, массаж, УВТ. И что же там оказалось? Читайте в публикации.

▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему после лечения рака молочной железы недостаточно просто «регулярно проверяться», кому действительно нужен более частый контроль.

▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов рассказал историю пациентки: к 42 годам у неё четыре операции, два пережитых рака, огромная миома и половинка одного яичника. Онкологи разрешили стимуляцию, два протокола прошли впустую, и только донорские ооциты дали один эмбрион, который внезапно поделился при имплантации. Монохориальная моноамниотическая двойня - самый рискованный вариант из возможных. Что пришлось пережить пациентке — читайте в канале.

▶️ Урогинеколог Фидан Лятифова собрала , которые слышала почти каждая женщина: «родишь — пройдёт», «боль при месячных — это нормально». Женщин годами учат терпеть симптом, а не искать причину. За болезненными месячными, болью после родов или частыми позывами стоят вполне конкретные диагнозы, о которых стоит знать. Читайте в канале.

▶️ Сомнолог Людмила Тимошина задалась вопросом, при чём тут семаглутид, когда речь идёт о храпе и апноэ? Оказалось, связь самая прямая, но далеко не такая очевидная, как кажется на первый взгляд: препарат способен убрать одну из причин, однако в некоторых случаях эффект будет совсем не тем, на который рассчитывает пациент. Почему так происходит и кому семаглутид действительно поможет, читайте в канале.

▶️ Врач-ревматолог Ксения Кузьменко вместе занудных постов стала создавать видео, где показывает истории пациентов с редкими заболеваниями. Смотрите.

▶️ Педиатр Сергей Третьяков взялся за тему, в которой даже самые адекватные родители чувствуют себя сапёрами. Сделать прививку или подождать? А если сопли? А если три сразу, иммунитет не упадёт? Врач собрал все эти вопросы в один гайд. Читайте в канале.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов разобрал, почему фраза «лучше перебдеть, чем недобдеть», пожалуй, самая вредная мысль для родителей. Ей удобно спекулировать на страхе, вгоняя мам и пап в тревогу и подталкивая давать необоснованные препараты, сдавать бесполезные анализы и ехать в инфекционку без нужды. Читайте в канале и делитесь в комментариях своими историями.

▶️ Эндокринолог и нутрициолог Анастасия Курова объяснила, что такое «пищевой шум». Этот термин сейчас активно обсуждается в научных журналах в связи с появлением препаратов для снижения веса, и он особенно знаком тем, кто сидит на диетах и следит за фигурой. О том, почему еда постоянно в голове и с чем важно не путать здоровые мысли о еде, читайте в первой части в канале.

▶️ Диетолог Екатерина Борисова разобралась, действительно ли 2 литра воды в день — норма или всё-таки маркетинговый миф. Оказывается, старая рекомендация про 8 стаканов учитывала важный нюанс, который со временем перестали уточнять. О том, от чего на самом деле зависит ваша личная норма, как её рассчитать и какие признаки говорят об обезвоживании, читайте в канале.

▶️ Сексолог Динара Березина собрала девять фактов о женском оргазме, которые развеивают самые стойкие мифы. Оказывается, до 5 процентов женщин никогда его не испытывают, все оргазмы по природе клиторальные, а лишь 15 процентов способны достичь разрядки от проникновения без дополнительной стимуляции. Отдельного внимания заслуживает древний даосский взгляд на женскую эякуляцию: мужчине, пренебрегавшему «эссенцией Инь», пророчили проблемы со здоровьем. Читайте подробнее в канале.

▶️ Команда клинических психологов, о том, что будет, если не лечить тревожное расстройство. Специалисты разъясняют, как жизнь постепенно сужается до размеров комнаты, почему тело годами работает в режиме десятиминутной погони и как тревога почти втрое повышает риск депрессии. Читайте в канале.

▶️Ангелина Романовская в своем канале разобрала новые методические рекомендации Минздрава по периодической аккредитации и поделилась готовым комплектом документов с инструкциями, шаблонами и примерами заполнения для врачей и клиник.

▶️ Доктор Борисов рассказал, как в своё время получил диагнозы ВСД и опухоль мозга, и что на самом деле за ними стояло.

▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова: потемнело в глазах в метро и едва не потеряли сознание — виноваты духота и голод или сердце? Почему в одном случае достаточно сесть и восстановиться, а в другом внезапное сердцебиение, нагрузка или повторяющиеся эпизоды становятся поводом для обследования — подробнее в посте.

▶️ Кардиолог Диана Новикова напомнила, что кофе годами запрещали при аритмии, и, похоже, совершенно зря. По результатам исследования DECAF кофеманам с аритмией дали «зелёный свет». О том, почему современная медицина — это не запреты по привычке, а взвешенные решения на основе данных, читайте в канале.

▶️Акушер-гинеколог Ксения Ганциевская — о токсикозе глазами врача, который каждый день работает с беременными. Где обычная тошнота, которую можно переждать, а где уже состояние, требующее лечения — разбираем подробно в посте.


Почему врачи назначают винпоцетин? Ведь это препарат без доказательной базы.Ваше отношение к этому препарату.


Винпоцетин назначают по инерции: в части локальных исследований описывают возможные улучшение памяти, внимания и уменьшения частоты головокружения, препарат обычно хорошо переносится. Однако в международных руководствах и Кокрановском обзоре польза не подтверждена, поэтому он не входит в рекомендованные схемы.

Моё отношение: в своей практике я стараюсь обходиться без него.Если использовать, то обязательно информируя пациента о неопределённости эффекта.




по мотивам обсуждения в одном из чатов.
ВНИМАНИЕ: гидроцефалия, которую в 1-2 месяца выявили на узи без жалоб - это не показатель, что с ребенком что-то не так


Подскажите как Вы лечите насморк и заложенность носа беременным? Обычные капли им нельзя?


Сосудосуживающие капли (нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин) — не первый выбор у беременных. Они работают, но влияют на сосуды системно и при частом использовании вызывают зависимость. Поэтому — только коротким курсом и по назначению врача.

Что использую в работе:
Солевые орошения/промывания 3–4 раза в день — база. Они убирают слизь, смывают аллергены, уменьшают отек.
Увлажнение воздуха, сон с приподнятым изголовьем, избегание раздражителей (пыль, дым, резкие запахи).
При стойкой заложенности (особенно ринит беременных/аллергический) — ИГКС(назальные стероиды). Эффект через несколько дней, курс до нескольких недель.
При аллергическом компоненте возможно использовать антигистаминные 2-го поколения (лоратадин, цетиризин).

Когда можно «обычные капли»:
Только как экстренная мера при выраженной заложенности, мешающей сну/дыханию:
Местные формы (спрей), минимальная доза, не более 3–5 дней.
Избегать в 1 триместре, если возможно; строго по назначению врача.

Чего не рекомендую:
Длительное применение деконгестантов (риск медикаментозного ринита).
Горячие ингаляции, парение ног, горчичники
Растительные/эфирные средства


Так, ладно. Я не только готовлюсь к экзамену, я ещё даже успеваю читать иногда.

Я вообще редко читаю художку. А «Психотомию» Игоря Артюхова проглотила за два вечера(можно еще в других местах купить - буквоед и читайгород)
Где-то после первых 30 страниц стало понятно: всё, не лягу спать, пока не дочитаю(спать лечь пришлось).
В книге постоянно что-то происходит, напряжение не отпускает, а некоторые сцены написаны так, что яркие моменты долго крутятся в голове. Детали «перерождения» персонажей я до сих пор помню очень ясно. Больше спойлерить не буду, хочу, чтобы вы сами увидели.
И это правда медицинский хоррор. Если вы работаете в медицине, местами будет особенно жутко. Потому что некоторые вещи узнаются слишком быстро.
Ещё хочу сказать про саму книгу. Вживую она выглядит офигенно: её приятно держать в руках, листать, рассматривать. И иллюстрации очень стильные, они прямо добавляют атмосферы.
Игорь — мой хороший друг, и я ужасно рада, что он написал такую крутую вещь. Но рекомендую книгу не по дружбе. Теперь хочется вручить её кому-нибудь со словами: «На, читай. Потом обсудим».
Если уже прочитали, то приходите в комментарии.


Опустим, что слух не так проверяют. Но все равно мило:)


Что Вы рекомендуете при сухости слизистой носа ( и сейчас-то не очень, а включат отопление 🙄)? Всякие растительные масла не очень помогают

.


Я бы начала с увлажнителя воздуха в спальне и обычного изотонического солевого спрея несколько раз в день. Если этого недостаточно, можно попробовать средство, предназначенное именно для слизистой носа: например, спрей с декспантенолом — Аква Марис Плюс — или с гиалуронатом натрия — Олифрин. Это не волшебное «восстановление слизистой за три впрыска», а дополнительное увлажнение и уменьшение дискомфорта.
Растительные масла регулярно капать в нос я не рекомендую: помогают они ненадолго, могут раздражать слизистую.
Если появляются плотные корки, кровь, жжение, неприятный запах, сухость только с одной стороны или она сохраняется независимо от отопления — лучше показаться ЛОР-врачу


Назначаете ли вы бакпосевы из носа/уха? В каких случаях?



Иногда — да. Но точно не каждому пациенту с насморком или болью в ухе.

Посев из носа при обычном насморке, увеличенных аденоидах или синусите чаще всего ничего полезного не добавляет. В носу и так живут бактерии, поэтому в результате легко получить какой-нибудь страшный стафилококк, который на самом деле не вызывает симптомы и не требует лечения.

Посев может понадобиться, если предполагаемый бактериальный синусит не отвечает на лечение. Но тогда материал желательно брать прицельно из среднего носового хода под контролем эндоскопа, а не просто провести палочкой внутри носа.

С ухом похожая история. При первом неосложнённом наружном отите посев обычно не нужен. Я рассматриваю его, если отит не проходит на фоне лечения, постоянно возвращается, протекает тяжело, есть подозрение на грибковую инфекцию или у пациента снижен иммунитет.

Ещё посев может быть полезен при длительных выделениях из уха через перфорацию барабанной перепонки или шунт.


Сейчас я в основном погружена в подготовку и учёбу — много читаю, разбираю материалы, повторяю важное и постепенно ухожу в режим «постоянно что-то конспектирую» 🤓
Но совсем пропадать отсюда не хочу. Поэтому предлагаю так: вы оставляете вопросы, которые давно хотели задать ЛОР-врачу, а я буду периодически выбирать самые интересные и отвечать на них здесь.
Можно про уши, горло, нос, слух, головокружение, аденоиды, детские простуды — в общем, всё, что волнует или вызывает сомнения.
Если вопрос кажется вам слишком простым — всё равно задавайте. Обычно именно такие темы нужны очень многим.




Врач что-то проверяет прямо на приёме. Он не знает?

Знает. Но не обязан помнить наизусть каждую дозировку, противопоказание и сочетание препаратов.

Я тоже открываю рекомендации, уточняю схему применения или проверяю совместимость лекарств. Особенно если препарат назначается редко, у пациента уже длинный список лекарств или есть обстоятельства, которые могут повлиять на выбор лечения.

Медицина вообще плохо подходит для принципа «я это когда-то читала».

Рекомендации обновляются. У привычного препарата может оказаться ограничение, о котором важно вспомнить именно сейчас. Дозировка иногда зависит от возраста, веса, функции почек. А сочетание двух вполне обычных лекарств не всегда оказывается таким же обычным.

Конечно, один поиск в интернете не превращает человека во врача. Нужно понимать, что искать, каким источникам можно доверять и относится ли найденная информация к этому пациенту.

Но и хорошая память не гарантирует точности. Она охотно предлагает знакомый ответ — обычно тот, который мы недавно использовали или много раз встречали. Иногда он подходит. Иногда в этой истории есть одна деталь, которая всё меняет.

Поэтому меня не смущает, если врач берёт паузу и проверяет себя. Гораздо хуже, когда сомнение уже возникло, но открыть справочник почему-то кажется стыдно.

Если я могу за минуту уточнить информацию, я лучше это сделаю. Пациенту от меня нужна не демонстрация безупречной памяти, а назначение, в котором я уверена.




Почему после приёма в назначениях иногда почти ничего нет
Пациент видит промывание носа, обезболивающее при необходимости и рекомендацию наблюдать за самочувствием — и спрашивает:
«А лечить-то чем?»

Вопрос понятный: человек рассчитывает получить лечение. Но антибиотик при вирусной инфекции не нужен, сосудосуживающие капли могут навредить при длительном применении, а препараты «для поддержки иммунитета» бессмысленны.

Перед тем как сказать, что специальное лечение не требуется, врач расспрашивает о симптомах, осматривает пациента и исключает состояния, требующие другой тактики.

Затем мы решаем, как облегчить самочувствие, объясняем сроки симптомов и признаки, при которых нужно обратиться повторно.

И получается, что чаще всего пациенту не требуется специфического сложного лечения:)


«А можно я просто покажу вам результаты обследований?»
Можно.
Иногда это действительно всё, что нужно для начала.
Обычно человек приходит не с пустыми руками. У него уже есть КТ, эндоскопия, анализы и несколько заключений. Сначала ЛОРа, потом ещё одного. Иногда к ним добавляются невролог, гастроэнтеролог и папка с результатами анализов, которой скоро понадобится отдельная полка.
А ясности больше не становится.
Один врач советует наблюдать. Второй назначает лечение. Третий говорит об операции.
Пациент остаётся между этими вариантами и начинает искать в интернете значение каждой строчки из заключения.

В такой ситуации не всегда нужно новое обследование.
Иногда полезнее спокойно разобрать то, что уже сделано:
— какие находки действительно важны;
— что обнаружили случайно и не требуют лечения;
— почему врачи могли предложить разные варианты;
— каких данных не хватает для решения;
— что делать дальше.
Для этого у меня есть онлайн-консультация с разбором медицинских документов.
Вы присылаете результаты обследований, заключения, назначения и коротко описываете, что вас беспокоит. Я изучаю материалы и помогаю собрать их в понятную картину.
Но у такого формата есть ограничения.
Не любую проблему можно решить по документам. Иногда нужен очный осмотр, эндоскопия, исследование слуха или консультация другого специалиста.
И это тоже может быть итогом консультации.
Её цель не в том, чтобы обязательно найти новый диагноз или назначить ещё лекарства.
После консультации должно стать понятнее, а не страшнее.
Даже если вывод будет таким:
«Это пока наблюдаем. Вот это стоит проверить. А об этом можно перестать переживать».
Записаться на онлайн-консультацию или разбор документов можно в личных сообщениях.
А на очную консультацию всегда доступна запись через Продокторов.


Ну что, сколько дней ребёнок продержался в саду или школе?
Первое сентября прошло. Форма куплена, цветы подарены, сменка уже где-то потерялась. А у кого-то уже появились сопли, кашель и первая справка.
И тут обычно начинаются разговоры про слабый иммунитет.
«Три месяца не болел — сходил в сад на четыре дня и всё».
Но за лето иммунитет не испортился. И школа не успела разрушить его за одну неделю.
Просто летом дети меньше времени проводят большими компаниями в закрытых помещениях. А в сентябре снова собираются вместе и начинают очень эффективно обмениваться вирусами.
Особенно дети, которые впервые пришли в коллектив или вернулись туда после долгого перерыва.

Можно ли сделать так, чтобы ребёнок вообще не болел?
Если он посещает коллектив, то вряд ли. Не существует спрея, сиропа или витамина, который создаст вокруг него защитный купол.

Что действительно можно сделать:
— наладить сон;
— не забывать про обычную гигиену рук;
— регулярно проветривать помещение;
— делать рекомендованные прививки;
— не отправлять явно заболевшего ребёнка в коллектив;
— не начинать лечение сразу всем, что нашлось в домашней аптечке.
И ещё важно смотреть не только на количество эпизодов, но и на то, как они проходят.
Если между инфекциями ребёнок восстанавливается, растёт, набирает вес, а сами болезни протекают как обычные ОРВИ без постоянных тяжёлых осложнений, частые насморки в начале посещения коллектива ещё не означают «сломанный иммунитет».
Но если заложенность не проходит неделями, ребёнок постоянно дышит ртом, храпит, переспрашивает или отиты повторяются один за другим, то это повод спокойно разобраться с ЛОР-врачом.
Записаться ко мне можно через Продокторов.
А если вам нужна онлайн-консультация - напишите мне в личные сообщения.

Показано 20 последних публикаций.