Онколог Маммолог Алексеева Виктория


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Виктория Сергеевна
онколог, маммолог, УЗИ, консультант по ГВ| Москва
Медси: КДЦ Марьино
От профилактики до лечения рака

По всем вопросам, консультации online: @mammologVS
Сайт: https://dr-oncologvs.ru

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


🛎️Про финансирование онкологии

Я не знаю, что тут можно комментировать
Это все грустно и о чем-то говорит
Как будет на само деле я не знаю.

Вот что известно:

В проекте бюджета РФ на 2027 год финансирование федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» может снизиться до 3,87 млрд рублей против примерно 44,9 млрд рублей в 2026 году.

Но это не означает, что все расходы на лечение рака сократятся в 12 раз.

Минздрав объясняет изменение тем, что финансирование противоопухолевой терапии переводится преимущественно в систему ОМС.

❗Главный вопрос — сможет ли ОМС полностью компенсировать прежний объём финансирования и сохранить доступность современных противоопухолевых препаратов для пациентов.


НОВОСТЬ НЕДЕЛИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Опубликованы результаты крупного исследования evERA в New England Journal of Medicine.

🔗Исследовали новый подход для пациенток с ER+/HER2− распространённым раком молочной железы, у которых заболевание прогрессировало после лечения гормональной терапией и ингибитором CDK4/6.

Что изучали?

📍giredestrant + everolimus

Giredestrant — препарат, который воздействует непосредственно на эстрогеновый рецептор и способствует его разрушению.

Everolimus воздействует на другой механизм — путь mTOR, который также может участвовать в развитии лекарственной устойчивости.

📍Что получили?

У всех пациенток:

8,8 месяца — время без прогрессирования на новой комбинации

против

5,5 месяца — при стандартной эндокринной терапии + everolimus.

Риск прогрессирования или смерти снизился примерно на 44%.

Но самое интересное произошло у пациенток с мутацией ESR1:

10,0 против 5,5 месяца

HR 0,38 — то есть относительный риск прогрессирования или смерти был примерно на 62% ниже.

📍Почему здесь так важен ESR1?

Мутации ESR1 могут появляться в процессе лечения и становиться одним из механизмов устойчивости опухоли к эндокринной терапии.

Поэтому после прогрессирования на CDK4/6-инhibitor важно не просто менять один препарат на другой, а заново оценивать биологию опухоли.

Именно поэтому сегодня всё большее значение приобретает:

⭐CDK4/6 → прогрессирование → поиск ESR1 → выбор следующей терапии с учётом молекулярных особенностей опухоли.

Но есть важное «но».

Это исследование не означает, что всем пациенткам после CDK4/6 необходимо назначать giredestrant + everolimus.

Препарат пока остаётся исследуемым для этого показания, а данные по общей выживаемости ещё незрелые. Регуляторные решения ожидаются отдельно.

✔Главный вывод:

Современное лечение метастатического гормонозависимого РМЖ всё больше движется от принципа

«следующая линия для всех»

к принципу

«следующая линия с учётом механизма лекарственной устойчивости конкретной опухоли».

И мутация ESR1 — один из важных биомаркеров, который уже сейчас имеет большое практическое значение.


Сегодня гуляли здесь
Такая красивая осень 🍂

Усадьба Горенки

Горенки — одна из самых известных старинных усадеб Подмосковья, расположенная в Балашихе. История этого места начинается ещё в XVI веке.

Расцвет усадьбы пришёлся на XVIII–XIX века, когда её владельцами стали Долгоруковы, а затем Разумовские. При Алексее Разумовском Горенки превратились в роскошную дворянскую резиденцию с дворцом, парком, прудами, оранжереями и ботаническим садом.

Особой гордостью усадьбы был ботанический сад — здесь выращивали огромное количество редких и экзотических растений.

После смерти Разумовского усадьба постепенно пришла в упадок. Позже здесь размещались различные учреждения, в том числе детский дом и санаторий.

До наших дней сохранились главный дворец, часть парка, пруды и знаменитый каменный грот.

С Горенками связано немало легенд, в том числе мрачная история о Салтычихе. Однако документальных подтверждений тому, что именно в усадебном гроте происходили описываемые расправы, нет.

Сегодня усадьба постепенно восстанавливается и остаётся одним из интересных исторических мест Подмосковья.


Репост из: Медицинская Россия
⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Уролог Марк Гадзиян оперирует пациента с раком лоханки и мочеточника: 60 лет, 40 из них — курение. Автор напоминает, что курение повышает риск такого рака втрое, а при длительном стаже до 7 раз, и дело не в никотине, а кое в чем в другом. Подробности и ссылки на исследования — в канале.

▶️ Клинфармаколог Евгений Никитин разобрал случай, который больше похож на детектив. Женщина 31 года поступила в неотложку с анафилаксией, и триггер оказался совершенно неочевидным: аллергия на пенициллины, которых она не принимала, но симптомы появились после секса с партнёром, лечившим… отит. Как так вышло — читайте в канале.

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — второй скрининг нужно проходить обязательно, даже если первый прошёл идеально. Вы узнаете, что именно смотрят на 18–21 неделе, какие параметры врачи регулярно пропускают и почему короткая шейка матки или неоценённые кровотоки могут обернуться серьёзными рисками. Читайте в канале.

▶️ Нефролог Валерия Маркова: высокое давление — значит, виноваты почки? Бывает и так, но чаще наоборот: неконтролируемая гипертония годами повреждает почки. Как это происходит и когда стоит заподозрить, что давление повышено именно из-за болезни почек.

▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко подготовил гайдбук об остеохондральных дефектах коленного сустава. Что это за повреждение, как его диагностируют, когда обойтись консервативным лечением и чем отличаются хирургические методы, а также почему выбирать тактику только по МРТ нельзя. Читайте в канале.

▶️ «Это возрастное!» — самый частый миф, который можно услышать в поликлинике: высокое давление после 60, норма холестерину по возрасту и возрастные заболевания - почему с этими понятиями нужно бороться рассказывает кардиолог-эндокринолог клиники МГУ Григорий Долгушин, а также в этом посте делится бесплатной методичкой для пациентов.

▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят между мануальщиком и остеопатом, а голова болит все чаще — почему лечение мигрени годами не дает результата.

▶️ Невролог Иоланта Лялите предлагает устроить себе осеннюю проверку ментального здоровья. Сокращение светового дня влияет на сон, циркадные ритмы и настроение, а для некоторых расстройств характерна сезонность. В посте собраны инструменты для самопроверки: шкалы, которые занимают около десяти минут вашего времени.

▶️ Клинический психолог Павел Прудников рассказал, как у мужчин может проявляться депрессия. Он предложил пройти Готландскую шкалу мужской депрессии: результат от 13 баллов — повод обратиться к специалисту. Читайте в канале.

▶️ Оториноларинголог и сурдолог Яна Новикова: что делать, если ухо заболело вечером, а до врача ещё два дня. Когда болит, хочется поскорее помочь себе: погреть ухо, закапать капли с прошлого раза или проверить ватной палочкой, не пробка ли это. В гайде «Главное — не навредить до приёма» — каких домашних способов лучше избегать и когда нельзя откладывать обращение за помощью. Сохраняйте себе и отправляйте близким.

▶️ Невролог Диля Булатова: 70-летняя пациентка два месяца лечила «остеохондроз» и «межрёберную невралгию» — капельницы, иглы, массаж, УВТ. И что же там оказалось? Читайте в публикации.

▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему после лечения рака молочной железы недостаточно просто «регулярно проверяться», кому действительно нужен более частый контроль.

▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов рассказал историю пациентки: к 42 годам у неё четыре операции, два пережитых рака, огромная миома и половинка одного яичника. Онкологи разрешили стимуляцию, два протокола прошли впустую, и только донорские ооциты дали один эмбрион, который внезапно поделился при имплантации. Монохориальная моноамниотическая двойня - самый рискованный вариант из возможных. Что пришлось пережить пациентке — читайте в канале.

▶️ Урогинеколог Фидан Лятифова собрала фразы, которые слышала почти каждая женщина: «родишь — пройдёт», «боль при месячных — это нормально». Женщин годами учат терпеть симптом, а не искать причину. За болезненными месячными, болью после родов или частыми позывами стоят вполне конкретные диагнозы, о которых стоит знать. Читайте в канале.

▶️ Кардиолог Диана Новикова напомнила, что кофе годами запрещали при аритмии, и, похоже, совершенно зря. По результатам исследования DECAF кофеманам с аритмией дали «зелёный свет». О том, почему современная медицина — это не запреты по привычке, а взвешенные решения на основе данных, читайте в канале.

▶️ Сомнолог Людмила Тимошина задалась вопросом, при чём тут семаглутид, когда речь идёт о храпе и апноэ? Оказалось, связь самая прямая, но далеко не такая очевидная, как кажется на первый взгляд: препарат способен убрать одну из причин, однако в некоторых случаях эффект будет совсем не тем, на который рассчитывает пациент. Почему так происходит и кому семаглутид действительно поможет, читайте в канале.

▶️ Врач-ревматолог Ксения Кузьменко вместо занудных постов стала создавать видео, где показывает истории пациентов с редкими заболеваниями. Смотрите.

▶️ Педиатр Сергей Третьяков взялся за тему, в которой даже самые адекватные родители чувствуют себя сапёрами. Сделать прививку или подождать? А если сопли? А если три сразу, иммунитет не упадёт? Врач собрал все эти вопросы в один гайд. Читайте в канале.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов разобрал, почему фраза «лучше перебдеть, чем недобдеть», пожалуй, самая вредная мысль для родителей. Ей удобно спекулировать на страхе, вгоняя мам и пап в тревогу и подталкивая давать необоснованные препараты, сдавать бесполезные анализы и ехать в инфекционку без нужды. Читайте в канале и делитесь в комментариях своими историями.

▶️ Эндокринолог и нутрициолог Анастасия Курова объяснила, что такое «пищевой шум». Этот термин сейчас активно обсуждается в научных журналах в связи с появлением препаратов для снижения веса, и он особенно знаком тем, кто сидит на диетах и следит за фигурой. О том, почему еда постоянно в голове и с чем важно не путать здоровые мысли о еде, читайте в первой части в канале.

▶️ Диетолог Екатерина Борисова разобралась, действительно ли 2 литра воды в день — норма или всё-таки маркетинговый миф. Оказывается, старая рекомендация про 8 стаканов учитывала важный нюанс, который со временем перестали уточнять. О том, от чего на самом деле зависит ваша личная норма, как её рассчитать и какие признаки говорят об обезвоживании, читайте в канале.

▶️ Сексолог Динара Березина собрала девять фактов о женском оргазме, которые развеивают самые стойкие мифы. Оказывается, до 5 процентов женщин никогда его не испытывают, все оргазмы по природе клиторальные, а лишь 15 процентов способны достичь разрядки от проникновения без дополнительной стимуляции. Отдельного внимания заслуживает древний даосский взгляд на женскую эякуляцию: мужчине, пренебрегавшему «эссенцией Инь», пророчили проблемы со здоровьем. Читайте подробнее в канале.

▶️ Команда клинических психологов, о том, что будет, если не лечить тревожное расстройство. Специалисты разъясняют, как жизнь постепенно сужается до размеров комнаты, почему тело годами работает в режиме десятиминутной погони и как тревога почти втрое повышает риск депрессии. Читайте в канале.

▶️Ангелина Романовская в своем канале разобрала новые методические рекомендации Минздрава по периодической аккредитации и поделилась готовым комплектом документов с инструкциями, шаблонами и примерами заполнения для врачей и клиник.

▶️ Доктор Борисов рассказал, как в своё время получил диагнозы ВСД и опухоль мозга, и что на самом деле за ними стояло.

▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова: потемнело в глазах в метро и едва не потеряли сознание — виноваты духота и голод или сердце? Почему в одном случае достаточно сесть и восстановиться, а в другом внезапное сердцебиение, нагрузка или повторяющиеся эпизоды становятся поводом для обследования — подробнее в посте.

▶️Акушер-гинеколог Ксения Ганциевская — о токсикозе глазами врача, который каждый день работает с беременными. Где обычная тошнота, которую можно переждать, а где уже состояние, требующее лечения — разбираем подробно в посте.


Как наблюдать пациентку после лечения рака молочной железы?

25 сентября ASCO Post опубликовал подробный разбор

🔥Теперь всё больше внимания уделяется не просто факту перенесённого рака, а индивидуальному риску рецидива.

То есть всем пациенткам не обязательно делать одинаковый объём обследований.

Что предлагает ASCO? (Американское общество клинической онкологии)

Условно выделены три уровня интенсивности наблюдения.

Низкая интенсивность

Например, пациентки с РМЖ I стадии HR+ после завершения основного лечения, а также некоторые пациентки после 5 лет наблюдения при HER2+ или трижды негативном РМЖ.

В таких ситуациях достаточно:

— осмотра примерно 1 раз в год;
— ежегодной маммографии, если сохранена молочная железа.

Промежуточная интенсивность

Например, некоторые пациентки с TNBC или HER2+ в первые 5 лет после лечения, а также пациентки с HR+ РМЖ II–III стадии, которые продолжают эндокринную терапию.

Здесь:

— осмотр каждые 6–12 месяцев;
— такая интенсивность наблюдения может продолжаться 5–10 лет после диагноза;
— маммография — ежегодно.

Высокая интенсивность

Это пациенты с более высоким риском рецидива.

Например:

— TNBC с остаточной опухолью после неоадъювантной терапии;
— HER2+ с остаточной опухолью после неоадъювантного лечения;
— воспалительный рак;
— носители некоторых патогенных герминальных мутаций;
— пациенты, которые продолжают получать активную системную терапию, в том числе эндокринную терапию + CDK4/6-ингибитор.

В этих ситуациях осмотр может проводиться каждые 3–6 месяцев, вплоть до 10 лет после постановки диагноза.

А затем, если нет дополнительных факторов риска, интенсивность наблюдения может быть снижена.

📍А нужно ли регулярно делать КТ или ПЭТ-КТ?

Вот здесь очень важный момент.

Нет, рутинно — нет.

Если пациентка чувствует себя хорошо, у неё нет симптомов и признаков рецидива, ASCO не рекомендует регулярно выполнять КТ, ПЭТ-КТ, МРТ всего тела и другие исследования только для того, чтобы «проверить, не появились ли метастазы».

То же самое касается регулярного определения онкомаркеров.

CEA, CA 15-3 и CA 27.29 не рекомендуются как рутинный способ наблюдения за бессимптомной пациенткой.

Это не означает, что КТ или анализы вообще не нужны.

Если появились симптомы, изменения при осмотре или другие основания подозревать рецидив — обследование проводится уже по клиническим показаниям.


📍И ещё один интересный момент — ctDNA

Сейчас много говорят о циркулирующей опухолевой ДНК.

Действительно, ctDNA может обнаруживать молекулярные признаки возможного рецидива раньше, чем мы увидим его на стандартных исследованиях.

Но пока главный вопрос остаётся открытым:

если мы обнаружили ctDNA, действительно ли раннее вмешательство улучшит выживаемость пациентки?

Достаточных доказательств пока нет.

📎Поэтому ASCO не рекомендует рутинно использовать ctDNA для наблюдения после лечения РМЖ.

В клинических исследованиях — пожалуйста. Но включать этот анализ в обязательный ежегодный или полугодовой контроль пока оснований недостаточно.

📍А МРТ молочной железы?

Здесь всё индивидуально.

Дополнительная МРТ может быть полезна пациенткам с высоким риском — например, при определённых наследственных мутациях, очень высокой наследственной предрасположенности, некоторых особенностях опухоли или выраженной плотности ткани молочной железы.

Но опять же: МРТ не должна автоматически назначаться каждой женщине после РМЖ.

✔Что я считаю главным в этом обновлении?

Мы постепенно отходим от подхода:

«У женщины был рак — значит, каждые 3–6 месяцев нужно сделать КТ, ПЭТ-КТ, УЗИ, десяток анализов и онкомаркеры».

И переходим к другому подходу:

«Каков риск рецидива именно у этой пациентки и какое наблюдение действительно может изменить её исход?»

И это очень важная разница.

Потому что больше обследований не всегда означает лучшее наблюдение.


🔝🔝🔝Книга наконец-то вышла!!!!
Завтра еду забирать!
Дочитаю уже в бумажной версии. Часть уже прочтена в электронной

Произведение 🔥 огонь! Очень советую 🫰


Репост из: Медицинская Россия
⚡️Издательство АСТ выпустило книгу о российских врачах, которых пожирают вурдалаки и паразиты системы здравоохранения

Роман главного редактора «Медицинской России» Игоря Артюхова «Психотомия. Русский медицинский хоррор» поступил в продажу в «Буквоеде», «Читай-городе» и на Ozon. Ранее на сервисе BOOK24.RU он вошёл в топ рубрики «Ужасы» и в рейтинг лучших 20 книг по предзаказу ещё до официального выхода.

Книга рассказывает о буднях системы здравоохранения, в которой беснуется невменяемое руководство, раздавая безумные указания. Гигантская бюрократия, сверхнагрузки и невозможность оказать адекватную помощь пациентам здесь не просто обстоятельства, а суть самого бытия, из которого у врачей нет выхода даже после смерти. Жанр находится на стыке хоррора, сатиры, готики, метафизического детектива и социального триллера.

Произведение принципиально отличается от типичной медицинской литературы: это не производственный роман о врачебном долге, не сборник баек из ординаторской или психиатрической больницы и не исповедь выгоревшего хирурга.

«Что общего у обезглавленного трупа врача, облезлого бездомного кота, царя Ивана Грозного, превентивной медицины, древнего скандинавского божества и обычной диспансеризации?» — вот что предлагает разгадать читателям аннотация издательства.

В центре повествования врач скорой помощи, который больше не хочет работать за копейки. Новая работа даёт ему деньги и комфорт, втягивая в систему, где тревогу пациентов превращают в дорогостоящие обследования, «авторские» схемы и назначения, раскручивая людей на дополнительные траты. В определённый момент привычная реальность начинает искажаться, и герою приходится столкнуться не только с последствиями собственных решений, но и с вопросом: что именно происходит у него в голове?

Почему главный внештатный специалист Минздрава пытается украсть с похорон голову покойного профессора? Как на российский рынок попадают препараты, не просто не имеющие доказанной эффективности, а буквально провоцирующие у пациентов безумие? Почему врача, который исправно годами ходит на работу, в определённый день перестают узнавать коллеги? И почему даже самая мелкая порция власти развращает быстрее, чем большие деньги?

«Психотомия» предлагает читателю посмотреть на российское здравоохранение через нетипичную оптику без всякой лирики и выяснить, что страшнее: чудовища или сама система здравоохранения, в которой они чувствуют себя как дома.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ


Даже если лечение закончилось давно, то смысл сдавать BRCA - есть!

Если сдавали методом ПЦР и там было чисто/не было обнаружено мутации - то смысл сдавать NGS методом - есть!



1.1k 0 13 25 28

Репост из: AKH | нижнее бельё и пижамы
Девочки, как и обещали, продолжаем нашу дружбу с Викторией Алексеевой 👼
После нашего эфира с маммологом захотелось не просто поговорить о заботе о себе, но и порадовать Вас.


Поэтому мы приготовили розыгрыш!
🎁 3 бюстгальтера AKH — 3 победительницы

Условия розыгрыша:

1️⃣
Подписаться на Telegram-канал AKH @akhbrand

2️⃣
Подписаться на Telegram-канал Виктории Алексеевой @oncolog_VS

3️⃣
Нажать кнопку
«Участвовать»
под этим постом


Всё, вы в розыгрыше 🤍

📌 Трёх победительниц определим случайным образом 7 октября

Желаем всем удачи! Пусть один из бюстгальтеров AKH отправится именно к Вам 🛁

Показано 10 последних публикаций.