С фентаниловой эпидемией в США, которую Трамп "поборол" трехдневной тарифной войной с Мексикой и Канадой, интересная история сразу, как обычно, про все.

1️⃣ Фентанил – синтетический опиоид, в 100 раз более мощный, чем морфин. Это – а также историческая привычка конвенциональной медицины сочетать его микродозы (0,005% раствор) со всем подряд – миорелаксантами, нейролептиками, седативными – обусловило специфику его "рекреационного" применения. Его мало надо, он удобен в транспортировке и его бодяжат со всем подряд, чтоб добиться большего наркотического эффекта.

Но! Чтобы физически умереть бывает достаточно 1 мг. Он без цвета, вкуса и запаха, то есть следовые количества на чем бы то ни было абсолютно неконтролируемы. А фабрики картелей – это не то место, где скрупулезно соблюдаются стандарты фармпроизводства. Поэтому наркоман, получая дозу (не важно, самого фентанила или кокаина, куда его добавили для пущего эффекта) никогда не знает, что там внутри. От этого и берется под 100 тысяч смертей в США в год.

2️⃣ Фентаниловая эпидемия стала абсолютно закономерным развитием эпидемии аптечных опиатов, которая терзала Соединенные Штаты последние четверть века. Более сильное воздействие плюс более низкая цена, чем у оксикодона, и человек, начавший употреблять аптечные опиоиды и двигающийся вниз по лестнице деградации, неизбежно идет за фентанилом. В начале первого срока Трампа прямая смертность от аптечных опиоидов колебалась вокруг 15 тыс., остальное – еще примерно тысяч 20 – "нелегальные" опиоиды (героин плюс фентанил). Когда Трамп покидал Белый дом в первый раз, "аптека" давала примерно те же 15 тыс., героин – 10, зато фентанил уже 70. Ковид с его ограничениями помог сильно и разнообразно. Снизился доступ к аптечным препаратам, ухудшилось качество производства, снизился доступ к экстренной помощи при передозе.

3️⃣ При "позднем Байдене" ситуация начала улучшаться. Ковид и его ужасы забыты и теперь налоксон нуждающийся получает сразу, а не когда власти снимут карантин. Эпидемию признали национальной проблемой, с которой власть боролась дипломатическими переговорами с Китаем (производство прекурсоров) и Мексикой (собственно производство фентанила и логистика). Пошли изъятия на "300 млн смертельных доз" (фентанил в прессе так принято расписывать, потому что привычных для кокаина "тонн" там далеко нет).

4️⃣ Главное, картели качественным образом изменили производство. По данным DEA в 2024 только 50% таблеток содержат "потенциально смертельную дозу" против 70% в ковид. Это и дало сокращение фентаниловой смертности на четверть (по смелым оценка) и на 10% (по спокойным). Спасибо химикам картелей, а не героизму агентов. В первом полугодии 2024 тенденция на снижение смертности продолжилась.

5️⃣ И тут пришел Трамп. Чья администрация знает о тенденции снижения смертности. Но "доступ к налоксону" и "увеличение качества химпроизводства" на предприятиях картеля Синалоа – это скучно. Ну и есть старый рецепт "большой политической победы". Возьми долгосрочную тенденцию, которая движется в нужном тебе направлении. Соверши яркое символическое действие по ее поводу без какого бы то ни было эффекта. И заяви о том, что все что было после этого символического действия – является его прямым последствием. Нил растекся благодаря фараону, а фентанила стало меньше благодаря наезду Трампа на Мексику с Канадой. Главное не захохотать, когда будешь о своей исторической победе говорить. Когда подведут итоги за 2024 год и первое полугодие 2025) ждем истерических воплей Трампа, как он "переломил тенденцию" и "остановил эпидемию смертей" жесткими, но необходимыми мерами.

Аптечные же опиоиды продолжают убивать в тех же объемах. Все также выписывается 150-200 млн рецептов на них (некоторые "особенные" врачи выписывают тысячи в год). Но это совсем другое дело. Это легальная фарма, серьезные люди, спонсоры.