Диагностическое затенение
В посте про РАС и/или Р(С)ДВГ я коснулся темы коморбидности и того, что в современной психиатрии один диагноз — скорее редкость, чем правило. И что часто у пациента с одним расстройством встречается коморбидность — это ситуация, когда у одного человека сразу два или более разных диагноза.
Но интенсивность этих разных проблем и их проявлений у пациентов часто отличается. Допустим мы видим яркую проблему у ребенка — аутизм, которая проявляется в проблеме коммуникации и сложности взаимодействия с окружающими. Диагноз понятен врачам, родителям, дети проходят терапию по программе, но в процессе занятий становится заметно, что ребенок быстро отвлекается, неусидчив, его сложно привлечь к совместной деятельности, он быстро вскипает, и выдает бурные эмоциональные реакции.
И на приеме у врача родители обращают внимание на эту проблему, а доктор в ответ разводит руками и говорит: «ну что же вы хотели? у него аутизм, у них такое бывает». Специалист списывает данные проявления на аутизм, хотя не все дети с РАС испытывают такие сложности. Очень вероятно, что у этого ребенка есть дополнительные проблемы — РДВГ или, например, депрессивное расстройство.
Для данной ошибки ввели термин — «диагностическое затенение». Это когнитивное искажение, при котором врачи приписывают симптомы пациента его уже известному диагнозу, при этом игнорируют другие возможные заболевания. И как раз чаще всего это происходит с пациентами, у которых есть ментальные расстройства, интеллектуальные или физические ограничения, эпилепсия.
Термин «затенение» означает, что за тенью большой проблемы прячется маленькая проблемка, но которая значимо влияет на тактику помощи. И в таком случае правильно не списывать все на проявления одного заболевания, а задуматься о том, нет ли у человека помимо основной проблемы, еще дополнительного расстройства.
Эффект диагностического затенения может быть опасен тем, что появляются пропущенные диагнозы — например, боль в груди у пациента с тревожным расстройством списывается на «панику», хотя у человека действительно могут быть проблемы с сердцем. Также в результате недооценки симптомов люди с ментальными расстройствами реже получают адекватное обследование из-за стереотипов.
Но дополнительный диагноз важно выставлять не ради самого факта диагноза, а чтобы подсветить менее заметную, но важную проблему, чтобы оказать эффективную медицинскую помощь, повысить качество жизни человека.
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
#ASD #РАС #РДВГ #СДВГ #ADHD
В посте про РАС и/или Р(С)ДВГ я коснулся темы коморбидности и того, что в современной психиатрии один диагноз — скорее редкость, чем правило. И что часто у пациента с одним расстройством встречается коморбидность — это ситуация, когда у одного человека сразу два или более разных диагноза.
Но интенсивность этих разных проблем и их проявлений у пациентов часто отличается. Допустим мы видим яркую проблему у ребенка — аутизм, которая проявляется в проблеме коммуникации и сложности взаимодействия с окружающими. Диагноз понятен врачам, родителям, дети проходят терапию по программе, но в процессе занятий становится заметно, что ребенок быстро отвлекается, неусидчив, его сложно привлечь к совместной деятельности, он быстро вскипает, и выдает бурные эмоциональные реакции.
И на приеме у врача родители обращают внимание на эту проблему, а доктор в ответ разводит руками и говорит: «ну что же вы хотели? у него аутизм, у них такое бывает». Специалист списывает данные проявления на аутизм, хотя не все дети с РАС испытывают такие сложности. Очень вероятно, что у этого ребенка есть дополнительные проблемы — РДВГ или, например, депрессивное расстройство.
Для данной ошибки ввели термин — «диагностическое затенение». Это когнитивное искажение, при котором врачи приписывают симптомы пациента его уже известному диагнозу, при этом игнорируют другие возможные заболевания. И как раз чаще всего это происходит с пациентами, у которых есть ментальные расстройства, интеллектуальные или физические ограничения, эпилепсия.
Термин «затенение» означает, что за тенью большой проблемы прячется маленькая проблемка, но которая значимо влияет на тактику помощи. И в таком случае правильно не списывать все на проявления одного заболевания, а задуматься о том, нет ли у человека помимо основной проблемы, еще дополнительного расстройства.
Эффект диагностического затенения может быть опасен тем, что появляются пропущенные диагнозы — например, боль в груди у пациента с тревожным расстройством списывается на «панику», хотя у человека действительно могут быть проблемы с сердцем. Также в результате недооценки симптомов люди с ментальными расстройствами реже получают адекватное обследование из-за стереотипов.
Но дополнительный диагноз важно выставлять не ради самого факта диагноза, а чтобы подсветить менее заметную, но важную проблему, чтобы оказать эффективную медицинскую помощь, повысить качество жизни человека.
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
#ASD #РАС #РДВГ #СДВГ #ADHD