Депрессия, которая не совсем депрессия, или БР II типа — диагноз-невидимка
Биполярное расстройства второго типа (БР II типа) — одно из самых коварных психических заболеваний. Человек годами может лечить «затяжную депрессию», менять антидепрессанты, корить себя за неудачи в лечении. Хотя на самом деле за маской классической «униполярной» депрессии скрывается биполярное расстройство.
По данным последнего крупного систематического обзора, средняя задержка в постановке правильного диагноза при БР составляет от 5 до 10 лет. При этом именно БР II типа диагностируется значительно дольше, чем БР I типа — в среднем более 10 лет человек живет с симптомами, не понимая истинной причины.
Почему так происходит? При БР II типа пациент приходит к врачу с жалобами на проявления депрессии, но о периодах гипомании часто не вспоминает, поскольку считает, что это были периоды наконец-то наступившего хорошего настроения или он просто вернулся к «нормальной жизни».
Периоды гипомании сопровождаются повышенной энергией, яркой продуктивностью, сниженным количеством часов сна, повышением либидо. Но эта повышенная активность не слишком яркая. Близкие люди также могут отмечать изменения в человеке, но списывать проявления на «выздоровление».
Многие пациенты мечтают вернуться в гипоманию, особенно приятно вспоминаются эти периоды жизни на фоне затяжных депрессивных периодов. Но увы, гипомания — не норма, а симптом. И после периода гипомании возникает ощутимое падение в депрессивную яму.
На что важно обратить внимание, если у человека часто возникают депрессии:
🔸реакция на антидепрессанты. При БР II типа монотерапия антидепрессантами часто дает странный эффект: либо улучшение быстро сменяется новым провалом, либо человек чувствует непонятную взвинченность и раздражительность, вместо терапевтического эффекта.
Либо возникает эффект «pop out» — быстрый, но патологический «вылет» из депрессии в гипоманию или смешанное состояние в первые дни/недели приема антидепрессантов.
При этом в случае классической депрессии данные препараты помогают выйти в ремиссию, без чрезмерного возбуждения и эйфоричности.
🔸атипичные симптомы в депрессии. Часто присутствует повышенная сонливость, сон по 12-14 часов, ощущение тяжести в теле, чувство, что оно «налито свинцом».
🔸раннее начало заболевания. Если депрессия впервые случилась до 25 лет, и эпизоды повторяются часто и без явных внешних причин — это весомый повод заподозрить биполярный спектр. Особенно если в семье есть родственники с БР.
Невыявленный БР II типа — это не просто «не помогло лечение». Это риск. Исследования показывают, что пациенты с БР II типа имеют высокую вероятность суицидального поведения: примерно 32-33% из них пытаются покончить с собой в течение своей жизни. И часто это происходит именно на фоне длительно текущего и недиагностированного расстройства.
Если у человека в жизни было несколько депрессивных эпизодов, то важно сохранять клиническую настороженность, и исключать признаки биполярного расстройства.
3️⃣ Блог в Telegram | 🤟 Блог в Max
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
❤️ Запись ДокДети | 🦋 Запись Денира
Биполярное расстройства второго типа (БР II типа) — одно из самых коварных психических заболеваний. Человек годами может лечить «затяжную депрессию», менять антидепрессанты, корить себя за неудачи в лечении. Хотя на самом деле за маской классической «униполярной» депрессии скрывается биполярное расстройство.
По данным последнего крупного систематического обзора, средняя задержка в постановке правильного диагноза при БР составляет от 5 до 10 лет. При этом именно БР II типа диагностируется значительно дольше, чем БР I типа — в среднем более 10 лет человек живет с симптомами, не понимая истинной причины.
Почему так происходит? При БР II типа пациент приходит к врачу с жалобами на проявления депрессии, но о периодах гипомании часто не вспоминает, поскольку считает, что это были периоды наконец-то наступившего хорошего настроения или он просто вернулся к «нормальной жизни».
Периоды гипомании сопровождаются повышенной энергией, яркой продуктивностью, сниженным количеством часов сна, повышением либидо. Но эта повышенная активность не слишком яркая. Близкие люди также могут отмечать изменения в человеке, но списывать проявления на «выздоровление».
Многие пациенты мечтают вернуться в гипоманию, особенно приятно вспоминаются эти периоды жизни на фоне затяжных депрессивных периодов. Но увы, гипомания — не норма, а симптом. И после периода гипомании возникает ощутимое падение в депрессивную яму.
На что важно обратить внимание, если у человека часто возникают депрессии:
🔸реакция на антидепрессанты. При БР II типа монотерапия антидепрессантами часто дает странный эффект: либо улучшение быстро сменяется новым провалом, либо человек чувствует непонятную взвинченность и раздражительность, вместо терапевтического эффекта.
Либо возникает эффект «pop out» — быстрый, но патологический «вылет» из депрессии в гипоманию или смешанное состояние в первые дни/недели приема антидепрессантов.
При этом в случае классической депрессии данные препараты помогают выйти в ремиссию, без чрезмерного возбуждения и эйфоричности.
При биполярном расстройстве антидепрессанты нужно назначать с большой осторожностью из-за риска инверсии фазы.
🔸атипичные симптомы в депрессии. Часто присутствует повышенная сонливость, сон по 12-14 часов, ощущение тяжести в теле, чувство, что оно «налито свинцом».
🔸раннее начало заболевания. Если депрессия впервые случилась до 25 лет, и эпизоды повторяются часто и без явных внешних причин — это весомый повод заподозрить биполярный спектр. Особенно если в семье есть родственники с БР.
Отдельно подчеркну, что эти признаки косвенные, и не позволяют напрямую диагностировать БР, но могут помочь его заподозрить.
Невыявленный БР II типа — это не просто «не помогло лечение». Это риск. Исследования показывают, что пациенты с БР II типа имеют высокую вероятность суицидального поведения: примерно 32-33% из них пытаются покончить с собой в течение своей жизни. И часто это происходит именно на фоне длительно текущего и недиагностированного расстройства.
Если у человека в жизни было несколько депрессивных эпизодов, то важно сохранять клиническую настороженность, и исключать признаки биполярного расстройства.
3️⃣ Блог в Telegram | 🤟 Блог в Max
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
❤️ Запись ДокДети | 🦋 Запись Денира