Предменструальное дисфорическое расстройство: ПМС на максималках
Примерно у каждой двадцатой женщины цикл протекает очень тяжело: раздражительность на грани срыва, резкие перепады настроения, слезы на ровном месте, ощущение, что все валится из рук — и на работе, и дома. При этом порой помочь не могут даже специалисты: кто-то списывает это на «просто ПМС» и советует перетерпеть. Однако часто так проявляется предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — отдельный диагноз, который есть в DSM-5 и МКБ-11.
ПМС знаком почти каждой женщине: раздражительность, вздутие живота, чувствительность груди за пару дней до менструации. ПМДР встречается реже: у 3–8% женщин репродуктивного возраста. Но протекает тяжелее и относится уже к депрессивным расстройствам, а не к физиологическим симптомам.
Диагноз ставят, если в последнюю неделю перед менструацией на протяжении большинства циклов есть минимум пять симптомов из всех перечисленных ниже, и они почти полностью проходят через несколько дней после начала месячных. Обязательное условие для постановки диагноза ПМДР — хотя бы один симптом из этой группы:
🔸резкие перепады настроения и слезливость
🔸выраженная раздражительность и конфликтность
🔸подавленность и чувство безнадёжности
🔸тревога и ощущение взвинченности
Чтобы в сумме набралось пять необходимых признаков, к ключевому симптому должны добавляться и другие: снижение интереса к обычным делам, трудности с концентрацией, упадок сил, изменения аппетита, нарушения сна, ощущение потери контроля, физический дискомфорт вроде нагрубания груди или отеков. Один симптом и один цикл ещё не диагноз. Важна повторяемость на протяжении нескольких месяцев.
При ПМДР уровень функциональных нарушений сопоставим с большим депрессивным расстройством, а риск мыслей о смерти выше, чем в среднем в популяции. Фразы в стиле «Перетерпи, после месячных пройдёт» здесь не работают, так как ПМДР длится дольше и может существенно снижать качество жизни.
ПМДР лечится, и довольно эффективно. Первая линия — препараты группы СИОЗС. У них необычная особенность: эффект может появиться через несколько дней, а не через привычные четыре-шесть недель. В части случаев препарат назначают только на вторую половину цикла, а не постоянно. Хорошо работает и когнитивно-поведенческая терапия. В тяжёлых случаях, устойчивых к лечению, рассматривают гормональные вмешательства. Это редкость и решение специалиста, а не то, с чего начинают.
За фразой «это просто ПМС» годами может прятаться именно ПМДР, из-за которого женщины теряют работу, отношения и веру в себя. Но в настоящее время это хорошо изученное расстройство с четкими критериями и работающими схемами лечения.
3️⃣ Блог в Telegram | 🤟 Блог в Max
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
❤️ Запись ДокДети | 🦋 Запись Денира
Примерно у каждой двадцатой женщины цикл протекает очень тяжело: раздражительность на грани срыва, резкие перепады настроения, слезы на ровном месте, ощущение, что все валится из рук — и на работе, и дома. При этом порой помочь не могут даже специалисты: кто-то списывает это на «просто ПМС» и советует перетерпеть. Однако часто так проявляется предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — отдельный диагноз, который есть в DSM-5 и МКБ-11.
ПМС знаком почти каждой женщине: раздражительность, вздутие живота, чувствительность груди за пару дней до менструации. ПМДР встречается реже: у 3–8% женщин репродуктивного возраста. Но протекает тяжелее и относится уже к депрессивным расстройствам, а не к физиологическим симптомам.
Диагноз ставят, если в последнюю неделю перед менструацией на протяжении большинства циклов есть минимум пять симптомов из всех перечисленных ниже, и они почти полностью проходят через несколько дней после начала месячных. Обязательное условие для постановки диагноза ПМДР — хотя бы один симптом из этой группы:
🔸резкие перепады настроения и слезливость
🔸выраженная раздражительность и конфликтность
🔸подавленность и чувство безнадёжности
🔸тревога и ощущение взвинченности
Чтобы в сумме набралось пять необходимых признаков, к ключевому симптому должны добавляться и другие: снижение интереса к обычным делам, трудности с концентрацией, упадок сил, изменения аппетита, нарушения сна, ощущение потери контроля, физический дискомфорт вроде нагрубания груди или отеков. Один симптом и один цикл ещё не диагноз. Важна повторяемость на протяжении нескольких месяцев.
При ПМДР уровень функциональных нарушений сопоставим с большим депрессивным расстройством, а риск мыслей о смерти выше, чем в среднем в популяции. Фразы в стиле «Перетерпи, после месячных пройдёт» здесь не работают, так как ПМДР длится дольше и может существенно снижать качество жизни.
ПМДР лечится, и довольно эффективно. Первая линия — препараты группы СИОЗС. У них необычная особенность: эффект может появиться через несколько дней, а не через привычные четыре-шесть недель. В части случаев препарат назначают только на вторую половину цикла, а не постоянно. Хорошо работает и когнитивно-поведенческая терапия. В тяжёлых случаях, устойчивых к лечению, рассматривают гормональные вмешательства. Это редкость и решение специалиста, а не то, с чего начинают.
За фразой «это просто ПМС» годами может прятаться именно ПМДР, из-за которого женщины теряют работу, отношения и веру в себя. Но в настоящее время это хорошо изученное расстройство с четкими критериями и работающими схемами лечения.
3️⃣ Блог в Telegram | 🤟 Блог в Max
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
❤️ Запись ДокДети | 🦋 Запись Денира