Итак, опросник для сотрудников колл-центров, принимающих вызовы пациентов с ОРВИ и подозрением на COVID-19.
Паспортная часть
Здесь все понятно, важно уточнить контактный номер телефона и адрес проживания. Непонятно, зачем вводить данные полиса и СНИЛС, в большинстве случаев оператор имеет доступ к МИС, где имеются все эти данные.
Симптомы
Излишне подробный опросник, где одного кашля выделено 5 видов. А насморка - 3 "степени тяжести". Интересный вопрос про частоту дыхательных движений. Найдутся ли пациенты, которые хотя бы попытаются посчитать? Пульсоксиметры тоже есть далеко не у всех (даже если есть, результаты измерений, порой, очень интересные), а вопрос про сатурацию тоже занимает время.
Каждый вариант ответа соответствует определённому количеству баллов. Напомню, если набирается 14 баллов - оператор должен передать вызов на скорую!
Между тем, среди симптомов выделены отягощающие и значимые. Оператору рекомендуется направлять скорую к пациенту, если имеется 2 и более отягощающих. Ок. У пациента значительная слабость и выраженная боль в горле. Скорую! Срочно!
Факторы риска
Здесь уточняется наличие хронических заболеваний. Есть градация гипертензии по уровню АД, сахарного диабета по уровню глюкозы крови с шагом в 1 ммоль/л, уточняется характер аутоиммунного тиреоидита и т.п. Прекрасное развлечение для оператора и пациента, которое едва ли даст реальную картину уровня риска, но зато точно отнимет много времени.
Также оператору надо выяснить какие препараты принимает пациент и аккуратно записать в опросник. Редкому врачу подвластен такой тщательный сбор анамнеза, но, надо признать, врач ведь не оператор колл-центра...
Ну и считаем баллы. Если у пациента температура 37,3 в течение 2 дней, имеется значительная слабость, редкий кашель, незначительая боль в горле и головная боль, небольшой насморк, нарушено обоняние и вкус, АД выше 150/90, сахарный диабет с уровнем глюкозы крови 8, то это уже 14 баллов. А это значит, что Минздрав рекомендует вызвать скорую. К слову, полное отсутствие вкусов и запахов - сразу 4 балла.
Если баллов набрано менее 14 - вызов врача на дом. Получается, что самостоятельное посещение поликлиники вообще не предусмотрено. Врачей мобильных бригад и скорых на всех хватит?
Выводы
Опросник был написан "на коленке". К реалиям омикрона не адаптирован.
Как минимум, необходима переоценка интерпретации результатов опроса.
Было бы неплохо предусмотреть рекомендацию посещения "красной зоны" поликлиники. Если баллов немного, переоценить необходимость вызова скорой, ужесточив критерии.
Часть вопросов нужно убрать, часть - упростить и сократить. Приоритет должен оставаться действительно значимым критериям - температура выше 38 в течение 3 дней и более, наличие одышки, значимых коморбидных состояний (ГБ, ИБС, онкологические заболевания, бронхиальная астма, ХОБЛ, сахарный диабет, почечная недостаточность), беременности.
Паспортная часть
Здесь все понятно, важно уточнить контактный номер телефона и адрес проживания. Непонятно, зачем вводить данные полиса и СНИЛС, в большинстве случаев оператор имеет доступ к МИС, где имеются все эти данные.
Симптомы
Излишне подробный опросник, где одного кашля выделено 5 видов. А насморка - 3 "степени тяжести". Интересный вопрос про частоту дыхательных движений. Найдутся ли пациенты, которые хотя бы попытаются посчитать? Пульсоксиметры тоже есть далеко не у всех (даже если есть, результаты измерений, порой, очень интересные), а вопрос про сатурацию тоже занимает время.
Каждый вариант ответа соответствует определённому количеству баллов. Напомню, если набирается 14 баллов - оператор должен передать вызов на скорую!
Между тем, среди симптомов выделены отягощающие и значимые. Оператору рекомендуется направлять скорую к пациенту, если имеется 2 и более отягощающих. Ок. У пациента значительная слабость и выраженная боль в горле. Скорую! Срочно!
Факторы риска
Здесь уточняется наличие хронических заболеваний. Есть градация гипертензии по уровню АД, сахарного диабета по уровню глюкозы крови с шагом в 1 ммоль/л, уточняется характер аутоиммунного тиреоидита и т.п. Прекрасное развлечение для оператора и пациента, которое едва ли даст реальную картину уровня риска, но зато точно отнимет много времени.
Также оператору надо выяснить какие препараты принимает пациент и аккуратно записать в опросник. Редкому врачу подвластен такой тщательный сбор анамнеза, но, надо признать, врач ведь не оператор колл-центра...
Ну и считаем баллы. Если у пациента температура 37,3 в течение 2 дней, имеется значительная слабость, редкий кашель, незначительая боль в горле и головная боль, небольшой насморк, нарушено обоняние и вкус, АД выше 150/90, сахарный диабет с уровнем глюкозы крови 8, то это уже 14 баллов. А это значит, что Минздрав рекомендует вызвать скорую. К слову, полное отсутствие вкусов и запахов - сразу 4 балла.
Если баллов набрано менее 14 - вызов врача на дом. Получается, что самостоятельное посещение поликлиники вообще не предусмотрено. Врачей мобильных бригад и скорых на всех хватит?
Выводы
Опросник был написан "на коленке". К реалиям омикрона не адаптирован.
Как минимум, необходима переоценка интерпретации результатов опроса.
Было бы неплохо предусмотреть рекомендацию посещения "красной зоны" поликлиники. Если баллов немного, переоценить необходимость вызова скорой, ужесточив критерии.
Часть вопросов нужно убрать, часть - упростить и сократить. Приоритет должен оставаться действительно значимым критериям - температура выше 38 в течение 3 дней и более, наличие одышки, значимых коморбидных состояний (ГБ, ИБС, онкологические заболевания, бронхиальная астма, ХОБЛ, сахарный диабет, почечная недостаточность), беременности.