#историиизжизни
Расскажем сегодня вам сразу две истории из практики, которые приключились со мной и моим напарников давным-давно, но при этом не потеряли свою актуальность. Обе они связаны с кислородными и CO2 баллонами, которые используют в операционной. Кислород сугубо для анестезиологов, а CO2 для хирургов, который они применяют при лапароскопических операциях нагнетая его в брюшную полость. Начнем с веселой. Был я тогда еще начинающим врачом, не так давно после интернатуры и бегал в операционную к заведующему моим отделением, дабы узнать побольше нового и научиться премудростям специальности. Идет лапароскопическая резекция желчного пузыря, приблизительно середина операции. Все стабильно и хорошо. И тут в практически полной тишине операционной комнаты раздаются звук срывающегося шланга и дикое шипение. Один из хирургов выкатив глаза орет – КИСЛОРОДНЫЙ шланг сорвало! Все быстро из операционной! Хирурги и медсестры ломятся гурьбой в одну дверь, мешая друг другу выйти, толкаются, я и сам признаться честно дико испугался, пытаюсь как можно быстрее покинуть почти зону боевых действий, один лишь мой заведующий невозмутим как камень, скачет по операционной ловя шланг. Пока мы все вылетели из помещения, шланг был успешно пойман и баллон закручен. Все переводят дух, начинаются делиться эмоциями вот мол чуть не взлетели на воздух, анестезиологи такие сякие плохо прикрутили и т.д. и т.п. Заведующий просит всех замолчать и говорит: “Вот смотри мол ученик и запоминай. Для анестезиолога очень важно быть внимательным и всегда следить за ситуацией. Шланг сорвало не с кислорода, а с черного баллона CO2, и никакой взрывоопасной ситуации не было, виноваты техники, которые его крутили, а хирурги пока ломились в дверь, все не стерильные и теперь по их вине, мы пролонгируем наркоз”. Все это изречение буквально на корню оборвало обвинительные речи операторов. В тот день я смотрел на своего мудрого и опытного учителя как на божество и на всю жизнь запомнил и выучил цвета баллонов с газами. К сожалению вторая история произошла именно по причине отсутствия толи знаний, толи внимательности у молодого врача. Сам я не присутствовал у него на работе, да и узнал только от своих коллег про этот случай. Все закончилось к счастью реанимацией и успехом в спасении пациента. На старых дыхательных аппаратах нет датчиков концентрации кислорода, таких вентиляторов полно в больницах на территории нашей страны. Они не плохие, но к сожалению, нет в них и защиты от дураков. Врач по невнимательности подключил к аппарату вместо баллона O2 баллон CO2. Дело в том, что коннекторы разные только для O2/СO2 и Закиси азота, а вот между кислородом и углекислым газом взаимозаменяемы. Соответственно, когда он подключал ничего не предвещало беды. Баллоны стояли рядом, а шланги были смотаны не правильно, вот он и перепутал коннекторы. Как вы понимаете дышать пациента CO2 это летальный исход. Однако когда начала валиться гемодинамика почти сразу после интубации, врач нужно отдать должное заподозрил не ладное и вспомнил про первое правило анестезиолога. Если что-то идет не так для начала проверь аппаратуру. Быстро был сменен баллон, подан 100% кислород, вазопрессоры и вся дальнейшая терапия. Операцию отменили и пациент наблюдался трое суток в ОРИТ. Суть обеих историй такова, что не важно какой вы профессии, анестезиолог или хирург. Всегда нужно сохранять бдительность и концентрацию внимания, особенно в операционной.
Расскажем сегодня вам сразу две истории из практики, которые приключились со мной и моим напарников давным-давно, но при этом не потеряли свою актуальность. Обе они связаны с кислородными и CO2 баллонами, которые используют в операционной. Кислород сугубо для анестезиологов, а CO2 для хирургов, который они применяют при лапароскопических операциях нагнетая его в брюшную полость. Начнем с веселой. Был я тогда еще начинающим врачом, не так давно после интернатуры и бегал в операционную к заведующему моим отделением, дабы узнать побольше нового и научиться премудростям специальности. Идет лапароскопическая резекция желчного пузыря, приблизительно середина операции. Все стабильно и хорошо. И тут в практически полной тишине операционной комнаты раздаются звук срывающегося шланга и дикое шипение. Один из хирургов выкатив глаза орет – КИСЛОРОДНЫЙ шланг сорвало! Все быстро из операционной! Хирурги и медсестры ломятся гурьбой в одну дверь, мешая друг другу выйти, толкаются, я и сам признаться честно дико испугался, пытаюсь как можно быстрее покинуть почти зону боевых действий, один лишь мой заведующий невозмутим как камень, скачет по операционной ловя шланг. Пока мы все вылетели из помещения, шланг был успешно пойман и баллон закручен. Все переводят дух, начинаются делиться эмоциями вот мол чуть не взлетели на воздух, анестезиологи такие сякие плохо прикрутили и т.д. и т.п. Заведующий просит всех замолчать и говорит: “Вот смотри мол ученик и запоминай. Для анестезиолога очень важно быть внимательным и всегда следить за ситуацией. Шланг сорвало не с кислорода, а с черного баллона CO2, и никакой взрывоопасной ситуации не было, виноваты техники, которые его крутили, а хирурги пока ломились в дверь, все не стерильные и теперь по их вине, мы пролонгируем наркоз”. Все это изречение буквально на корню оборвало обвинительные речи операторов. В тот день я смотрел на своего мудрого и опытного учителя как на божество и на всю жизнь запомнил и выучил цвета баллонов с газами. К сожалению вторая история произошла именно по причине отсутствия толи знаний, толи внимательности у молодого врача. Сам я не присутствовал у него на работе, да и узнал только от своих коллег про этот случай. Все закончилось к счастью реанимацией и успехом в спасении пациента. На старых дыхательных аппаратах нет датчиков концентрации кислорода, таких вентиляторов полно в больницах на территории нашей страны. Они не плохие, но к сожалению, нет в них и защиты от дураков. Врач по невнимательности подключил к аппарату вместо баллона O2 баллон CO2. Дело в том, что коннекторы разные только для O2/СO2 и Закиси азота, а вот между кислородом и углекислым газом взаимозаменяемы. Соответственно, когда он подключал ничего не предвещало беды. Баллоны стояли рядом, а шланги были смотаны не правильно, вот он и перепутал коннекторы. Как вы понимаете дышать пациента CO2 это летальный исход. Однако когда начала валиться гемодинамика почти сразу после интубации, врач нужно отдать должное заподозрил не ладное и вспомнил про первое правило анестезиолога. Если что-то идет не так для начала проверь аппаратуру. Быстро был сменен баллон, подан 100% кислород, вазопрессоры и вся дальнейшая терапия. Операцию отменили и пациент наблюдался трое суток в ОРИТ. Суть обеих историй такова, что не важно какой вы профессии, анестезиолог или хирург. Всегда нужно сохранять бдительность и концентрацию внимания, особенно в операционной.