Уролог-Онколог | Черемисин Вячеслав Владимирович

Что делать если есть симптомы онкологической интоксикации 🤔

Энтеросорбция — самый лёгкий, неинвазивный метод. Приём сорбентов (активированный уголь, лигнин, диоксид кремния) или энтеросгель‼️ внутрь для связывания токсинов в ЖКТ. Применяется при хронической интоксикации, не требует медицинских манипуляций.

Инфузионная терапия (капельницы) 🧐— базовый инвазивный метод. Внутривенное введение 2–3 литров растворов в сутки для разбавления токсинов и форсированного диуреза.

Плазмаферез 👌— один из наиболее эффективных методов при тяжёлой интоксикации. За один сеанс удаляется 30–40% плазмы с токсинами, аллергенами и иммунными комплексами, заменяется чистой донорской. Курс — 3–5 сеансов через день. Особенно показан при синдроме лизиса опухоли.

Работа уролога — это часто история про «до» и «после». До — это боль, страх, катетеры и постоянная беготня в туалет. После — это тишина, облегчение и благодарность. Но иногда «после» преподносит сюрпризы, которые выходят далеко за рамки стандартного «спасибо, доктор».

Петр Иванович попал ко мне в отделение с классикой жанра — аденома простаты в запущенной стадии. Мужик он был крепкий, 68 лет, бывший токарь, привыкший терпеть. Терпел он, пока почки не начали отказывать. Мы его экстренно прооперировали. Трансуретральная резекция прошла гладко, но восстановление было тяжелым. Две недели он ходил с дренажами, ворчал на медсестер, отказывался пить таблетки, утверждая, что «все это химия».

Я заходил к нему каждый день. Мы с ним спорили о политике, о том, что нынешняя молодежь «не та», и о том, почему нельзя пить воду из-под крана. Я видел, как он боится. Боится, что больше никогда не сможет жить нормально. Я объяснял ему каждый шаг, показывал анализы, убеждал, что скоро он забудет о больничной койке как о страшном сне.

Настал день выписки. Петр Иванович стоял в коридоре, одетый в свой видавший виды пиджак, с сумкой в руках. Вид у него был торжественный и немного растерянный.

— Ну что, доктор, — сказал он, пожимая мне руку. Рука у него была мозолистая, тяжелая. — Спасибо тебе. За то, что не дал дуба раньше времени. За то, что не орал на старика.

— Это моя работа, Петр Иванович, — улыбнулся я. — Главное — соблюдайте диету и приходите на контроль через месяц. И никакого поднятия тяжестей!

Он кивнул, полез во внутренний карман пиджака и достал небольшой сверток, завернутый в старую газету.

— Вот. Держи.

Я напрягся. Обычно пациенты пытаются всучить конверты с деньгами или бутылки коньяка, от которых я всегда вежливо, но твердо отказываюсь. Это было частью моей профессиональной этики.

— Петр Иванович, вы же знаете правила. Я не могу брать подарки. Это неудобно.

— Да брось ты, — нахмурился он. — Это не взятка. Это... это вещь. От души.

Он развернул газету. Внутри была деревянная шкатулка. Небольшая, размером с ладонь, сделанная из темного, почти черного дерева. Она была отполирована до блеска, а на крышке искусно вырезан цветок — не то роза, не то пион. Работа была тонкая, ювелирная.

— Это что? — удивился я, беря ее в руки. Дерево было теплым и гладким.

— Сам делал, — с гордостью сказал Петр Иванович. — Пока лежал, скучал. Попросил у жены принести инструмент и заготовки. Руки-то помнят. Я всю жизнь не только токарничал, но и по дереву резал. Думал, уже забыл, ан нет.

Я открыл крышку. Внутри было пусто, но пахло… чем-то родным. Маслом, стружкой, деревней.

— Зачем она мне? — растерялся я. — У меня и мелочей-то столько нет.

— А ты не для мелочей, — усмехнулся он. — Ты туда ключи от машины бросай или там, обручальное кольцо, когда руки моешь. Но главное не это. Смотри сюда.

Он перевернул шкатулку. На дне, выжженным по дереву, было написано всего два слова: «Живи спокойно».

— Понимаешь, доктор, — тихо сказал он, глядя мне прямо в глаза. — Ты мне жизнь вернул. Не просто «здоровье», а именно жизнь. Я теперь могу спать всю ночь. Могу поехать на рыбалку и не думать, где там кусты. Я снова чувствую себя мужиком, а не инвалидом. А ты каждый день видишь таких, как я. Устаешь, наверное. Злишься. А ты не злись. Ты делаешь большое дело. Пусть у тебя в этой шкатулке будет покой.

В коридоре было шумно, кто-то катал каталку, медсестры звали пациентов. Но в этот момент мне показалось, что стало очень тихо. Я держал в руках кусок дерева, в который вложили больше смысла, чем в иные диссертации.

Этот подарок стоит у меня на столе до сих пор. Я кидаю туда ключи от кабинета. И каждый раз, когда я устаю, когда хочется все бросить после тяжелой ночной смены, я переворачиваю ее и читаю: «Живи спокойно».

Петр Иванович пришел на контроль через месяц. Анализы были идеальные. Он принес мне банку соленых груздей. Но шкатулка — она была первой. И самой дорогой.

🩸 Анемия у онкопациентов: когда «ничего страшного» становится смертельно опасным

Одна из главных проблем, с которой сталкиваются онкологические пациенты — это падение гемоглобина. И часто врачи говорят: «Ничего страшного, бывает». Назначают препараты железа. Но проходит время, гемоглобин не растёт, а человек слабеет на глазах. Потом — полуобморочное состояние и экстренная госпитализация с переливанием крови.

Знакомо? Давайте разберёмся, почему так происходит и что реально помогает.

🔴 Почему железо не работает

При раке анемия почти никогда не связана с дефицитом железа в пище. Опухоль выделяет вещества, которые блокируют усвоение железа. Оно есть в организме, но «заперто» и не идёт на построение эритроцитов. Плюс химиотерапия угнетает костный мозг.

👉 Таблетки железа в этой ситуации — как мёртвому припарка. Гемоглобин не растёт, а время уходит.

💉 Что действительно работает: Эральфон и аналоги

Эральфон ‼️ (эпоэтин альфа) — это не железо. Это стимулятор эритропоэза. Он напрямую заставляет костный мозг производить эритроциты.

📊 Когда назначают: при гемоглобине ниже 100 г/л.
📈 Цель: поднять до 120 г/л, но не выше 130.
💊 Как вводят: подкожно, обычно 1–3 раза в неделю.

Результат: через 2–4 недели гемоглобин растёт, потребность в переливании крови снижается. По данным исследований, ответ на лечение — до 67% пациентов.

🚑 Когда нужно переливание, а не Эральфон

Эральфон — это поддержка. Он не работает мгновенно. Если гемоглобин уже ниже 80 г/л, ждать нельзя. Нужно переливание крови. Это быстро поднимает гемоглобин и спасает от гипоксии а главное возвращается СИЛЫ ‼️

❗️ Но переливание — это риск реакций, перегрузка железом, нагрузка на сердце. Поэтому лучше не доводить до этого.

✅ Главное

Анемия у онкопациента — не «мелочь». Это то, что отнимает силы бороться с основным заболеванием. Эральфон и его аналоги помогают держать гемоглобин на безопасном уровне и избежать экстренных переливаний. Но решение нужно принимать вовремя.

🗣 Обсудите с врачом уровень гемоглобина. Не соглашайтесь на «ничего страшного».

🌿 Если ищешь замену дорогому Фитолизину — присмотрись к Фито Полинефрону

Это травяной комплекс: любисток, хвощ, золототысячник, петрушка, пырей, берёза + эфирные масла. Его часто берут при воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Почему стоит обратить внимание:
✅ травяной состав
✅ по действию часто сравнивают с Фитолизином
✅ заметно дешевле
✅ удобно: 1 ч. л. на полстакана тёплой воды, 2 раза в день во время еды

📌 Сохрани пост, чтобы не потерять.

Многие пациенты спрашивают какие повязки самые лучшие и не вызывают аллергии 🧐👨‍⚕️
🩹 SUPERFIX — повязки, которые не вызывают аллергии и надёжно защищают рану
После операции или травмы важно, чтобы повязка работала, а не раздражала кожу. Повязки Superfix(Южная Корея) справляются с обеими задачами:
✅ Гипоаллергенный клеевой слой — не вызывает раздражения, не оставляет следов, снимается безболезненно ✅ Воздухопроницаемая нетканая основа — кожа под повязкой дышит, риск мацерации минимален ✅ Надёжная фиксация — держится более суток, не отклеивается при движении ✅ Абсорбирующая подушечка — впитывает экссудат, не прилипает к ране, защищает от инфицирования ✅ Подходят для дренажей — размеры от 6×7 см до 9×30 см позволяют закрыть рану любой площади, в том числе с установленным дренажом

Вот так 👨‍⚕️

Учащённое мочеиспускание на фоне стресса — это не просто «нервы», а вполне конкретный физиологический процесс, который в медицине называют «стресс-индуцированной полиурией» или «нервным мочевым пузырём». В основе лежат несколько механизмов.‌

🧠 Механизм №1: Симпатическая нервная система и адреналин
При стрессе активируется симпатическая нервная система, выбрасывается адреналин. Это ускоряет心跳, повышает кровяное давление и увеличивает скорость клубочковой фильтрации в почках — первичной мочи образуется больше.‌

💧 Механизм №2: Подавление антидиуретического гормона (АДГ)
В норме АДГ (вазопрессин) заставляет почки возвращать воду в кровь, концентрируя мочу. Стресс тормозит выработку АДГ, поэтому вода не всасывается обратно, а выводится — моча становится светлой и обильной.‌

😰 Механизм №3: Кортизол и другие гормоны стресса
Кортизол влияет на баланс электролитов и жидкостей, а также может повышать чувствительность мочевого пузыря к наполнению. Кроме того, в мозге при стрессе активируются бомбезин-подобные пептиды, серотонин и CRF, которые напрямую усиливают позывы к мочеиспусканию.‌

🚽 Механизм №4: Прямое влияние на мочевой пузырь
Стресс повышает тонус детрузора (мышцы мочевого пузыря) и снижает порог чувствительности. Даже при небольшом объёме мочи возникает императивный (внезапный и сильный) позыв.

Что важно знать:
• Это не инфекция и не признак «простуды». Анализы мочи при этом обычно в норме.
• Это состояние само проходит после устранения стрессового фактора.
• Но если частое мочеиспускание сохраняется постоянно, сопровождается болью, жжением или изменением цвета мочи — это уже повод исключить цистит, простатит или другие урологические проблемы.
Что можно сделать:
• Дыхательные практики и переключение внимания помогают снизить активность симпатической системы.
• Ограничение кофеина (он сам по себе является диуретиком и стимулятором).
• Не терпеть — но и не бегать каждые 10 минут. Опорожняйте мочевой пузырь по потребности, без тревожного ожидания.
Если такие эпизоды повторяются часто и мешают жить — стоит обсудить это с урологом или неврологом. Это решаемая проблема.👨‍⚕️

🍂 Осень — время цистита

С холодами и сыростью риск воспаления мочевого пузыря растёт. Переохлаждение, слабый иммунитет и сидячий образ жизни — главные провокаторы.

Симптомы: частое болезненное мочеиспускание, резь, тяжесть внизу живота.

Как защититься?
• Одевайтесь по погоде, не сидите на холодном.
• Пейте больше воды, не терпите.
• Укрепляйте иммунитет.
• При первых признаках — к врачу, не занимайтесь самолечением.

Берегите себя!👨‍⚕️

Давайте разберёмся 🧐👨‍⚕️

Простой способ но крайне эффективный 🧐👨‍⚕️