Н.Мак-Вильямс пишет о том, что «говоря о взглядах О.Кернберга на этиологию нарциссических расстройств, нужно отметить, что он связывает нарциссическую патологию с вы-раженной фрустрацией оральных нужд в период с 4-го по 12-й месяцы жизни. Мать нарцисса описывается им как хо¬зяйка хорошо организованного дома, хорошо предсказуемая в своих действиях, но при этом безразличная, бездушная, бессердечная, полная невербализуемой агрессии». Позднее к этим характеристикам добавляются такие, как угрожающая, садистская, опасная, нечестная, удерживающая, манипулятивная, перфекционистская (это относится не только к ма¬теринской фигуре, но и к мать/отец конденсации). Особен¬но подчеркивается хроническая холодность родительских фигур и скрытая интенсивная агрессия. Очевидно, что та¬кие характеристики не позволяют матери выполнять функ¬ции регуляции напряжения в диаде «мать-дитя».
О.Кернберг проводит следующую классификацию нарцис-сизма: нормальный инфантильный, нормальный взрослый и патологический.
В своей работе «Тяжелые личностные расстройства» он пишет: «…патологический нарциссизм, отличается как от обычного взрослого нарциссизма, так и от фиксации на нормальном инфантильном нарциссизме или от регрессии к нему. В отличие от двух последних состояний, патологический нарциссизм появляется тогда, когда либидо направлено не на нормальную интегрированную структуру Я, а на патологическую. Это патологическое грандиозное Я содержит в себе реальное Я, идеальное Я и идеальные объект-репрезентации».
О.Кернберг относит клиентов с нарциссической патологией в подгруппу клиентов с пограничной личностной организацией, но им свой¬ственно лучшее, чем у открыто-пограничных клиентов, со¬циальное функционирование, у них более выражен контроль импульсивности и выше толерантность к тревоге. Нарциссических клиентов отличает необычайно «раздутое» представ¬ление о себе и огромная потребность в восхищении и одобрении, их отношения с людьми носят эксплуататорски-паразитичес¬кий характер с уверенностью в своих «особых правах», их эмоциональность поверхностна, они холодны и безжалостны. Нарциссические клиенты могут демонстрировать черты зависи¬мости, так как нуждаются в признании и поклонении; глубинно же неспособны к зрелой зависимости из-за недоверия к другим и их обесценивания.
О.Кернберг говорит о слитности в пато¬логическом Грандиозном Я (термин используется вслед за Х.Кохутом, но в другом смысле) идеального Я, идеального объекта и реальных Я-образов. За счет этого становится воз¬можным отрицание нормальной зависимости от внешних объектов и их внутренних репрезентаций. Для нарциссической личности зависеть - значит завидовать, ненавидеть и быть в опасности эксплуатации и фрустрации. Неприемлемые Я-образы проецируются вовне, на объекты, которые обесцениваются. При патологическом нарциссизме не происходит нор¬мальной интеграции Сверх-Я; интернализуются лишь чрезмерно высокие родительские требования, которые в своем примитивном агрессивном качестве не интегрируются с другими частями Сверх-Я. Глубинный образ Я нарциссических клиентов О.Кернберг описывает, как голодное, пус¬тое Я, полное гнева из-за фрустраций и обнаруживающее себя в мире, полном ненависти и мести.
Структурные характеристики нарциссической личности обычно обнаруживаются только в средней фазе интервью. До этого анализант демонстрирует хорошую способность к тестированию реальности и достаточную интегрированность Я-образа. Но затем становится очевидной поверхностность описаний значимых других, с одновременным тонким самовозвышением и неуловимым, а часто и откровенным обесцениванием аналитика.
О. Кернберг считает, что нормальный нарциссизм предполагает либидинозное вложение в Я. Нормальное Я интегрирует вложенные и ли¬бидо, и агрессию. При нарциссической патологии Я не способно к интеграции.

Продолжение в сл. посте.

#нарциссизм #кохут #кернберг