Флеболог Астафьева

"Давайте я сначала сделаю КТ, чтобы вы на УЗИ ничего не пропустили, может у меня в животе вена зажата!"

Цель любого углублённого диагностического исследования — подтвердить или опровергнуть гипотезу и использовать данные этого исследования для решения вопроса о лечении.

То есть ищём что-то конкретное, и если найдём — это повлияет на тактику лечения.

Чтобы проверить работу вен в ногах, начинаем с дуплексного сканирования вен. Это исследование позволяет увидеть не только стенку вены и наличие тромбоза, но и самое важное — кровоток: как течёт кровь, в каком направлении, есть ли обратный ток крови (рефлюкс) и какова его длительность.
Ни КТ, ни МРТ не покажут направление кровотока, но с помощью этих методов можно найти место сужения или сдавления сосуда, а также оценить состояние сосудов в тех местах, где использование УЗИ ограничено — например, там, где сосуд закрыт костью или другими органами.

УЗИ, КТА, МРА, ангиография не заменяют и не исключают друг друга — они позволяют оценить состояние сосуда по разным параметрам.

Метод зависит и от калибра сосуда. Капиллярную сеть, например, не получится рассмотреть ни на УЗИ, ни на КТ и МРТ.
Есть отдельный метод — капилляроскопия. Он используется для диагностика системных заболеваний соединительной ткани:
Системная склеродермия
Дерматомиозит/полимиозит
Смешанное заболевание соединительной ткани
Синдром Рейно — капилляроскопия ключевая для дифференциации первичного и вторичного Рейно (связанного с системным заболеванием).
Лечением этих заболеваний занимается ревматолог.

🗂 МЕНЮ            
⬅️ КАТАЛОГ            
✅ ПОСТОТЕКА

"Варикоз — женская болезнь, а атеросклероз — мужская. Откуда у меня атеросклероз???"

Это заблуждение.
Варикоз бывает и у мужчин и у женщин (возраст роли не играет), у женщин чаще, из-за провоцирующего фактора, которого нет у мужчин — беременность.

Атеросклероз бывает и у мужчин и у женщин, у женщин некоторую защитную функцию выполняет эстроген, но в менопаузу эта защита пропадает, ещё и присоединяется набор массы тела, давление.
А злую шутку играет болевой порог: женщины легче переносят боль и часто списывают свое состояние на "просто устала".

— Жалоб нет, веду здоровый образ жизни, не пью и не курю, просто хочу проверить сосуды.

Когда с таким запросом приходят, всегда смотрю шею. Потому что иногда нахожу бляшки в артериях. А иногда видно нарушение ритма.
Если что-то нахожу, точно задаю вопрос:
— У кого-то из родственников были инфаркты, инсульты, тромбы или бляшки в ногах?
— Да, у мамы инсульт в 52 года... решила просто проверить.

Если есть семейная история, повышен холестерин, надо обратиться к кардиологу (терапевту).

Бляшки в артериях не болят, их невозможно почувствовать, это не варикоз, который торчит и все кому не лень спрашивают или пугают тромбами. Бляшка даже на половину перекрывшая просвет артерии, может вообще никак не проявляться....и в этом их самая большая опасность. А если к этому присоединяется нарушение ритма, то можно получить тромбоз артерии совершенно неожиданно.

— Два пальца на ноге сине-фиолетовые и холодные, уже неделю, не отходят. Просто ни с того, ни с сего.
Задаю общие вопросы, пока делаю обследование. И вот что отвечает пациентка.
— Иногда давление измеряю, если чувтвую, немного курю, холестерин был повышен, но пару лет не проверяла (по документам оказалось 5 лет), как-то была в больнице, что-то про аритмию говорили, но было не до этого. Нормально всё было.

На УЗИ тромбоз артерий на стопе и много бляшек в ногах и есть в шее.

5 лет упущено, потому что тогда не было видно, к каким последствиям это может привести.

Несколько лет назад в сети появился очень показательный ролик про сердечный приступ у женщины (Индия)
https://youtu.be/Wft7RkFLxvY?si=FUPS_aBE-oKd7U-u

https://vkvideo.ru/video-35647551_456281155

ПОХОЖЕ НА ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН, НО НЕ ТРОМБОЗ

Все эти случаи внешне очень похожи на тромбоз и точно выяснить, есть он или нет, можно именно с помощью УЗИ вен.

✔️ Дуплекс вен/артерий нижних конечностей — это обследование ног от паха до стоп, а не только стоп. Нижняя конечность — это вся нога в целом, не только стопа.

💠Насколько это больно и неприятно?
Совсем не больно, но часто не нравится гель, особенно его убирать, особенно, если много волос на ногах.

💠 Нужно ли снимать обувь и полностью раздеваться?
Да, нужно будет снять обувь и освободить ноги до нижнего белья (оно и верх остаются на вас).

💠 Увидят ли варикоз, который еще не вылез наружу?
Да, для этого исследование и проводится, ещё можно будет увидеть тромбы, если они есть.

💠 Можно ли прийти сразу после работы или ноги должны отдыхать?
Можно прийти, когда угодно, иногда наоборот прошу прийти после нагрузки.

💠 Можно ли делать при отеках и тяжести?
Да, даже нужно.

💠 Скажут ли результат сразу или ждать заключения?
Во время исследования сразу рассказываю, что вижу, заключение пишу, пока вы одеваетесь, ждать не надо.