Прудникова Наталья | Репродуктолог | Москва


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Репродуктолог
Повторные неудачи ЭКО , сложные случае, низкий АМГ , 35+, банкинг ооцитов.
Разбираю причины, а не повторяю протоколы
Запись на консультацию
➡️+74951110909
Подробная информация на сайте:
https://www.ngc.ru

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram


Как и обещала выше в кружочке, делюсь с вами видео от эмбриолога Максима Анатольевича Яковлева👆

В видео он подробно рассказал:
• что такое химическая активация ооцитов после ИКСИ;
• в каких случаях она может применяться;
• почему для этой процедуры должны быть определённые показания;
• почему методика не используется рутинно⬇️




Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Два протокола у одной пары - и совершенно разные результаты.

После первой программы ЭКО стало понятно, что нужно искать причину глубже. Дополнительное обследование супруга, консультации андролога и генетика, подготовка - и новая попытка.

В первом протоколе снова получили низкий процент оплодотворения и только один генетически здоровый эмбрион. После этого вместе с эмбриологами изменили тактику.

Во втором протоколе результат уже был другим: лучшее оплодотворение, хорошее развитие эмбрионов и больше материала для генетического исследования. Сейчас ждём результаты тестирования.

А что именно изменили на эмбриологическом этапе - расскажем отдельно.


Благодарю вас за реакции ❤️
Возвращаюсь к тем самым двум протоколам.

Записала подробный разбор: что было в анамнезе этой пары, на что мы обратили внимание после первой программы ЭКО и почему во второй программе решили изменить тактику👇


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
История, которую я до сих пор вспоминаю с особым теплом🤍

Пациентке было всего 29 лет, но исходные данные были очень непростыми:
• АМГ - практически на нулевых значениях;
• ФСГ - 35-45;
• на УЗИ - один фолликул или иногда ни одного;
• несколько программ стимуляции;
• одна пункция, после которой получить яйцеклетку не удалось.

После этого состоялся тот самый тяжелый разговор, к которому не хочется приходить ни врачу, ни пациентке - о возможном использовании донорских ооцитов.

А дальше произошло то, чего мы совсем не ожидали.

Чем закончилась эта история - рассказываю в видео👆


Два протокола культивирования эмбрионов, т.е. оплодотворения и дальнейшего развития у одной и той же пациентки, но с разными результатами.

Хотите подробный разбор? Ставьте реакции⬇️

Наберём 50 ❤️ и я расскажу, с чем связаны разные результаты, что мы изменили во второй программе и какие особенности были в каждой из них.


Я заморозила яйцеклетки. Что будет с ними дальше?

Допустим, несколько лет назад вы решили сохранить ооциты. Прошло время, и теперь вы готовы использовать их для наступления беременности.
Что происходит дальше?

⏺️Первый этап - разморозка ооцитов.

После хранения клетки размораживают в эмбриологической лаборатории. При этом нужно понимать, что разморозку переживают не все ооциты. Дальнейшая работа проводится с теми клетками, которые сохранились и подходят для оплодотворения.

⏺️Следующий этап - оплодотворение.

С размороженными ооцитами обычно используется ИКСИ: эмбриолог выбирает сперматозоид и вводит его непосредственно внутрь яйцеклетки. Именно этот метод применяется при работе с размороженными ооцитами.

Дальше начинается уже знакомый нам путь эмбриона.

После оплодотворения эмбриологи наблюдают, как развивается каждый эмбрион в течение следующих дней. Часть клеток может не оплодотвориться, часть эмбрионов может остановиться в развитии, а часть дойдет до стадии, когда их можно будет рассматривать для переноса.

И вот здесь хорошо становится понятно, почему 15 замороженных ооцитов - это не 15 эмбрионов и не 15 попыток беременности.

Между количеством ооцитов в криохранилище и переносом есть несколько последовательных этапов:
разморозка → оплодотворение → развитие эмбриона → перенос.

На каждом из них количество может уменьшаться. Если получено несколько подходящих эмбрионов, один можно перенести, а остальные - заморозить для следующих попыток или для планирования еще одной беременности в будущем.

И здесь хочется вернуться к мысли из предыдущего поста👇

Для будущих шансов имеет значение не столько возраст женщины в тот момент, когда она решила воспользоваться ооцитами, сколько возраст, в котором эти ооциты были заморожены. Именно возраст на момент заморозки и количество сохраненных клеток относятся к основным факторам, связанным с дальнейшими шансами на успех.

То есть если женщина заморозила свои ооциты, например, в 32 года и решила воспользоваться ими в 38, биологический возраст самих яйцеклеток остается тем, который был на момент заморозки.

Поэтому банкинг ооцитов действительно позволяет сохранить репродуктивный потенциал клеток на сегодняшний день, но заранее предсказать, сколько из сохраненных ооцитов в будущем дадут эмбрионы и приведут к беременности, невозможно.

Именно поэтому я всегда предлагаю смотреть не только на цифру в криохранилище, но и на возраст, в котором получены клетки, их количество и всю дальнейшую цепочку, которую им еще предстоит пройти.


Несмотря на дождливый, серый и туманный день, мы получили массу впечатлений .

Сегодня с мы побывали на судостроительном заводе.
И это оказалось гораздо интереснее, чем я ожидала.

Огромные цеха, корабли, которые буквально рождаются на глазах, — от первых листа до готового судна.

Особенно впечатлил «Русский краб» — специализированное судно для промысла краба, прямо на борту которого предусмотрена целая фабрика по переработке улова.

Совершенно другой мир.
Масштаб, технологии, люди и невероятно интересный процесс создания корабля.

На фото все этапе, от начала до выхода на воду 👍🏻
Очень впечатляет. ⚓️🦀


Возраст и количество ооцитов связаны напрямую

На этом слайде хорошо видно, что одинаковое количество замороженных ооцитов в разном возрасте даёт разный прогноз. Чем старше возраст на момент заморозки, тем больше ооцитов может потребоваться для сопоставимой вероятности результата.

И здесь снова важно помнить - это модельная оценка, а не фактическая гарантия для конкретной пациентки.


Расчётная модель, а не рекомендованное количество

В статье Polyakov et al., 2023 представлена одна из возраст-зависимых моделей, которая показывает, какое количество ооцитов может потребоваться для достижения определённой вероятности рождения ребёнка.

Эти цифры помогают ориентироваться, но не являются универсальной рекомендацией для каждой женщины.


Банкинг ооцитов.

15 яйцеклеток – это много или мало?

За сохранением яйцеклеток приходят женщины совершенно разного возраста.

И иногда я вижу у пациенток одну и ту же установку:

«Если я заморозила 15 ооцитов – я сохранила свою фертильность».


Но всё не так просто.

Потому что 15 ооцитов в 32 года и 15 ооцитов в 40 лет — это совершенно разные репродуктивные перспективы.

Почему?

С возрастом снижается не только количество яйцеклеток.
Меняется прежде всего их генетическое качество.

И поэтому с увеличением возраста для сопоставимой прогнозируемой вероятности рождения ребёнка может потребоваться больше ооцитов.

Например, одна из расчётных моделей показывает:

⏺️ до 35 лет — ориентировочно 15–20 ооцитов
⏺️ 35–37 лет — 20–25
⏺️ 38–40 лет — уже 25–30
⏺️ 40–42 года — 40–60.

Но!

Это не рекомендация в формате «заморозьте именно столько — и получите ребёнка».

Это расчётные модели вероятности, а не гарантия.

И вот здесь, на мой взгляд, самое важное.

15 ооцитов в 32–33 года и 15 ооцитов в 38–40 лет могут создать совершенно разное ощущение перспективы.

И во втором случае они могут создать ложное ощущение, что вопрос фертильности уже решён.

Поэтому банкинг ооцитов – это не просто вопрос:

«Сколько яйцеклеток мы получили?»

Здесь всегда нужно учитывать:

возраст + количество зрелых ооцитов + овариальный резерв + репродуктивные планы.

И чем старше женщина, тем важнее не откладывать разговор о сохранении фертильности.

Потому что заморозить ооциты технически можно и в более старшем возрасте.
А вот вернуть им биологический возраст – уже нет.

И ещё одна важная мысль.

Мы сохраняем шанс. Но не гарантируем беременность.

Именно поэтому решение о банкинге ооцитов лучше принимать не тогда, когда «уже пора», а тогда, когда ещё есть что сохранять.

А ниже оставлю два наглядных слайда, которые хорошо показывают, как возраст связан с количеством ооцитов и почему одна и та же цифра в разном возрасте может означать совсем разный прогноз👇


Вот такой голубоглазый херувимчик заходил ко мне в гости💙

Не устану повторять - это, наверное, самая лучшая часть моей работы.

Когда такой милый голубоглазый мальчуган с озорными кудряшками сидит у тебя на руках, смотрит своими ясными глазами, улыбается, а ты понимаешь, какой большой путь когда-то стоял за его появлением на свет...

В такие моменты особенно остро чувствуешь, ради чего все это. Ради таких встреч, таких объятий, таких счастливых глаз родителей и маленького человека, который сейчас просто сидит у тебя на руках и даже не подозревает, сколько любви и надежды было вложено в его историю.

Не могу передать словами эти ощущения. Сердце в такие моменты просто переполняется теплом ❤️














Я знаю, что вам нравятся наши викторины, и помню вашу просьбу - вопросы посложнее 😄

Поэтому сегодня немного повышаем уровень.
Проверим, насколько внимательно вы читали последние посты?

Будут вопросы про синехии, а ещё по той информации, которой я делилась с вами после последней конференции👇

Показано 20 последних публикаций.