Информация для ветеринарных специалистовЛабораторная диагностика перегрева у собак.🐕
Тепловой удар возникает из-за неспособности рассеивать накопленное тепло во время воздействия жаркой среды или во время напряженных физических упражнений в условиях теплового стресса. Он характеризуется температурой тела > 41º C с дисфункцией центральной нервной системы. Для собак температура тела 43 °C считается летальной.
⚠️ На уровне клеток тепловое повреждение запускает апоптоз. На уровне организма - сосуды кожи расширяются, кровь скапливается во внутренних органах (например, селезенке, печени), что приводит к развитию шока и последующей ишемии кишечника, гипоксии и гиперпроницаемости эндотелия. Вызванные серьезные осложнения включают рабдомиолиз, острое повреждение почек, острый респираторный дистресс-синдром (то есть жидкость в легких) и, наконец сепсис и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
Наиболее распространенные клинические признаки у собак включают острый коллапс, тахипноэ, петехии, спонтанное кровотечение, признаки шока и психические отклонения, включая депрессию, дезориентацию или делирий, судороги, ступор и кому.
Наиболее частые лабораторные находки при тепловом ударе.
1. Ядерные эритроциты. Причины – гипоксия и повреждение синусоидного эпителия красного костного мозга или же сокращение селезенки. В пользу последнего говорит тот факт, что рубрицитоз исчезает через 12-24 часа, после начала терапии. Данное явление уникально для собак и является высокочувствительным диагностическим и прогностическим биомаркером (чем больше ядерных эритроцитов- тем осторожнее прогноз).
2. ДВС-синдром. Причина - утечка тканевых факторов из поврежденных клеток, избыточное образование тромбина. Снижаются тромбоциты, растёт АЧТВ, протромбиновое время, снижается фибриноген. Согласно статьям, у выживших животных фибриноген начинал расти через 12 часов после начала терапии, а у погибших живот
- продолжил снижаться.
3. Лейкопения (иногда, наоборот, лейкоцитоз), апаптотические лейкоциты
4. Ботриоидные ядра согласно статьям, встречаются только у людей и собак при тепловом ударе. Представляют собой клетки, в которых конденсация хроматина отсутствует, а ядерные сегменты имеют характерное радиальное распределение. Причем не факт, что это именно сегментоядерные нейтрофилы, возможно, это результат нарушенного митоза более молодых клеток нейтрофильного ряда.
Учитываются только в мазках свежих образцов крови
5. В биохимии может наблюдаться высокий КФК (в 5-400 раз, рабдомиолиз), растут трансаминазы. В моче - миоглобин (который мы, увы, не может померить у собак) и протеинурия. А еще могут повыситься маркеры повреждениях печени и почечной недостаточности, но уже менее специфично для теплового удара
Литература:
1. Mastrorilli, C., Welles, E.G., Hux, B. and Christopherson, P.W. (2013), Botryoid nuclei in the peripheral blood of a dog with heatstroke. Vet Clin Pathol, 42: 145-149.
https://doi.org/10.1111/vcp.12041 2. Bruchim, Y., Horowitz, M., & Aroch, I. (2017). Pathophysiology of heatstroke in dogs – revisited. Temperature, 4(4), 356–370.
https://doi.org/10.1080/23328940.2017.1367457 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5800390/ ⭐️ Благодарим за информацию о клинических случаях Богачеву Елену Алексеевну и Алиеву Наталью Евгеньевну.
Pathophysiology of heatstroke in dogs – revisited
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5800390/ Больше об исследованиях крови - на наших курсах "Клиническая лабораторная диагностика" (базовый уровень) и "Гематология: неожиданно, но регулярно" (углубленный уровень).