Мысли Доктора Шустиковой

И вот опять здесь говорю о родах

https://iz.ru/2154774/2026-08-25/ginekolog-rasskazala-o-samom-podkhodiashchem-vozraste-dlia-beremennosti Гинеколог рассказала о самом подходящем возрасте для беременности | Новости | Известия | 25.08.2026

Послеродовой психоз встречается относительно редко, от 1 до 2 случаев на 1000 родов, и встречается гораздо реже, чем послеродовая депрессия. Но за мои 28 лет в акушерстве- это третий случай.
Роды- первые. Непростые, закончившиеся кесаревым по причине дистресса плода. Все хорошо с женщиной и ребенком. День выписки.
Женщина буквально «бросает» ребенка и говорит всем, какая она плохая мать, не справилась, что ребенок « чуть- ли не погиб» и ей вообще « не стоит жить».. Страшно? Очень.
И да. Мы знаем , что наличие в анамнезе биполярного расстройства, шизофрении или шизоаффективного расстройства – предыдущая госпитализация по поводу биполярного расстройства является фактором развития послеродового психоза и от 25 до 40 процентов родов у женщин с биполярным расстройством протекают с послеродовым психозом. Здесь диагноза не было. Но что- то необычное в поведении, со слов матери, было.
Этиология послеродового психоза неизвестна, но исследования указывают на генетические, иммунологические и гормональные факторы. Кроме того, недосыпание может быть фактором развития послеродового психоза.
И да. Ее состояние колебалось между периодами замешательства или растерянности и периодическим прояснением:
«Мне хорошо, когда я ем..»
И важно быть максимально внимательным ко всем пациентам после родов.
И да в идеале проверять всех женщин, обратившихся за медицинской помощью во время беременности или в послеродовой период, на наличие текущих проблем с психическим здоровьем, истории психиатрического лечения и семейной истории психических заболеваний
И да помним на скрининг на послеродовую депрессию!! Всем родившим.

https://psytests.org/depr/epds.html Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, EPDS

-Я беременна, после вашей июньской процедуры.. , - вчера пришла ко мне пациентка с таким известием.
И да. В июне у нее было ГСГ. А вчера мы диагностировали ей беременность в сроке - 5 недель.
Совпадение? Нет. И хотя я принимаю в клинике один день в неделю, а ГСГ у меня не на каждом приеме такой случай не единственнный… Я посчитала, что из 29 ГСГ которые я сделала за 3 года работы у меня наступили 4 беременности в течении последних последующих трех месяцев.
И да. Большое исследование. Говорит нам, что это не случайность
У некоторых пациенток фертильность может незначительно улучшиться в течение первых 1–3 месяцев после процедуры ГСГ, особенно при наличии незначительных закупорок маточных труб.
Эффект более выражен при использовании красителей на масляной основе, но в американских клиниках по лечению бесплодия этот метод применяется реже из соображений безопасности и по предпочтениям врачей.
Если ваши маточные трубы уже проходимы, гистеросальпингография (ГСГ) не «повышает» фертильность каким-либо долговременным образом.
Если результаты гистеросальпингографии показали закупорку маточных труб, беременность все еще возможна при надлежащем лечении, но одного лишь промывания вряд ли будет достаточно

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1612337 Oil-Based or Water-Based Contrast for Hysterosalpingography in Infertile Women | New England Journal of Medicine

Я бываю нередко первая, кто говорит пол будущего ребенка его родителям.
Нередко просят написать на бумаге, не говоря.. Устроят гендер - пати..
Но иногда приходят всей семьей, вместе со старшими… Ну, например, три девочки уже есть…
«Не мальчик? А кто?!» Наверняка все знают этот анекдот…
А если серьезно?
Так вот: шансы родить мальчика или девочку – вовсе не 50 на 50*, и истории, когда в семьях бывает 3, 4 или 5 детей одного пола, – вовсе не статистическая аномалия.
По крайней мере, именно это утверждается в новом исследовании опубликованном в журнале Science Advances. Как мы думали?
При зачатии сперматозоид, несущий либо X-, либо Y-хромосому, с равной вероятностью оплодотворяет яйцеклетку, которая всегда содержит только X-хромосому. Но,
все знают примеры семей, в которых упорно рождаются только девочки или только мальчики.

Авторы проанализировали выборку из 146 тысяч детей 58 тысяч женщин из двух больших когортных исследований в США: Nurses’ Health Study II и Nurses’ Health Study 3. Рассматривали только женщин с 2 и более детьми и считали только одиночные рождения (не близнецов).

Они не учитывали данные женщин, у которых были разводы, выкидыши или ЭКО, так как все эти факторы могли влиять на репродуктивное поведение.

И у них получилось, что в многодетных семьях чаще встречается ситуация, когда все дети либо мальчики, либо девочки. Например, если у женщины уже трое сыновей, шанс родить четвёртого составляет 61% – при ожидаемой вероятности 51,9% при биномиальном распределении. Если в семье трое дочерей, шанс четвёртой девочки – 58%. Кроме того, для женщин, родивших первого ребёнка в возрасте старше 28 лет, вероятность того, что все дети будут одного пола, была выше на 13% по сравнению с теми, кто родил до 23

Например, авторы нашли корреляцию с возрастом матери при рождении первого ребенка. У более возрастных матерей (особенно после 28 лет) вероятность родить детей одного пола была выше. А вот другие факторы, которые проверяли исследователи, – рост, ИМТ, группа крови, цвет волос и хронотип – не показали статистически значимой связи. Генетический анализ выявил два локуса, которые повышали вероятность рождения только девочек (NSUN6) или только мальчиков (TSHZ1).

До сих пор эти гены напрямую не связывали с репродуктивными особенностями. Оба они – важные регуляторные факторы (например, TSHZ1 важен для формирования нейронов, которые контролируют выработку репродуктивных гормонов), так что, возможно, их работа по итогу влияет на жизнеспособность эмбрионов определенного пола или на условия в репродуктивных путях женщины, делая их более или менее благоприятными для выживания сперматозоидов, несущих X- или Y-хромосому. И да, сперматозоиды с X-хромосомой чуть тяжелее.
Интересно?
https://www.science.org/doi/epdf/10.1126/sciadv.adu7402