💊Таблетки — не конфетки! 🍬

Кейс: женщина 60 лет с РДР, тяжёлый эпизод без психотических симптомов. В анамнезе два перенесённых инсульта.
Лечение: сонапакс, амитриптилин, карбамазепин, флюанксол.

😒 Вопрос "что здесь не так?", думаю, отпадает. Я хочу акцентировать внимание на лекарственных взаимодействиях и побочных эффектах.

Сонапакс самый кардиотоксичный 🫀антипсихотик, который по-хорошему нужно наращивать под контролем ЭКГ из-за огромнейшего риска аритмий , связанных с удлинением интервала QT. Амитриптилин также удлиняет QT, как и многие антидепрессанты, вследствие чего его нельзя ❌ сочетать с сонапаксом, и это четко прописано в инструкции. Карбамазепин тоже аритмогенен, хоть и нечасто.

💡 Нет данных, что у женщины выраженные проблемы с сердцем, но там ДВА инсульта перенесено. Ох не думается мне, что на пустом месте случились. Можно ещё отметить, что, учитывая преддементное состояние пациентки, сонапакс и амитриптилин за счёт холинолитического действия ухудшают когнитивные функции🤔
Впрочем, это уже мелочи.

❓Оправданы ли назначения с таким риском?