🌈 Непсихотропные препараты в психиатрической практике. Часть 3, заключительная.
В второй части мы сделали солидный упор на гормоны, а закончить предлагаю — иммунологическими препаратами и антибиотиками. Последний рывок!
5⃣. Противовоспалительные средства.
В целом, это большая группа и все они потенциально положительно за счёт собственно противовоспалительного механизма действия влияют на РДР, БАР и шизофрению. Особенно неплохо исследован целекоксиб, хуже — диклофенак и ацетилсалицисловая кислота. Ещё антидепрессивную активность имеет иммуномодулятор инфликсимаб.
6⃣. Цитостатические средства.
Вся группа препаратов (циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат, флударабин) в некоторых резистентных случаях помогали при шизофрении, однако, конечно, трудно судить, самостоятельно ли или за счёт купирования основного аутоиммунного заболевания. К тому же, описаны кейсы, в которых метотрексат вызывал инверсию фазы БАР, что может говорить о его антидепрессивных свойствах.
7⃣. Антибиотики и противомикробные средства.
Очень любопытная обширная группа препаратов. Начать стоит с того, что противотуберкулезный изониазид является слабым ИМАО. Кларитромицин антагонистичен к ГАМК, т.е. может уменьшать тревогу и гиперсомнию. Эритро- и азитромицин оказывают прокинетический эффект, что потенциально может быть полезно для коррекции запоров разного происхождения. Из группы тетрациклинов — миноциклин может быть эффективным для преодоления резистентности при РДР, ОКР, шизофрении, а также оказывает нейропротекторное действие, т.е. тормозит развитие БА и др. деменций. Рифаксимин, влияя на патологическое состояние микрофлоры кишечника (одна из гипотез развития депрессии) при СИБР и СРК, тем самым опосредует антидепрессивный эффект. Подобным же эффектом обладает и метронидазол, однако он, к тому же, сам слабый ИМАО и даже фиксированы случаи инверсии фазы БАР. Не так давно было отмечено, что противомалярийные препараты (хлорохин, гидроксихлорохин) снижали вероятность развития ПТСР и "постковидного синдрома" и (артесунат) проявляли антидепрессивную и нейропротекторнуюю активность.
8⃣. Другое, а также травки-муравки и БАДы.
Из того, что не попало (или забылось...) в другие группы — это антиподагрический препарат аллопуринол, который относительно неплохо исследован при шизофрении, и статины, положительно влияющие на течение БА и др. деменций.
И напоследок я оставил наименее доказанные (хотя не все!) средства. Из травок наиболее исследованным кажется зверобой, который в исследованиях мог сравниться с СИОЗС — как вариант какой-нибудь пожилой бабуле на приёме, которая хочет полечить "тревогу и усталость с утра" травками. Наш антидепрессивный флорариум можно дополнить женьшенем, элеутерококком и лимонником, но это, конечно, крайне сомнительно. Далее омега-3-жирные кислоты (последние данные о них на удивление слишком позитивные, прямо-таки панацея... кстати, они есть в клинреках РФ по депрессии), всякие предшественники серотонина, вроде L-триптофана и 5-HTP, а также витамины — момент непростой: при гиповитаминозе, особенно вит. Д, могут иметь хороший эффект, а при норме вряд ли имеют смысл. То же самое касается и "таблицы Менделеева" — Na, K, Ca, Mg, Cl, Zn, Fe, Se, Cr. При хорошем питании и недоказанном лабораторно дефиците всё это нужно получать из продуктов. Вообще моё мнение по поводу БАДов таково: если есть желание и средства, можете пробовать (особенно омегу-3, витамины и микроэлементы), — НО лишь при отсутствии более эффективных и безопасных препаратов или же в дополнение к ним, но никак не вместо!
Вывод: я вновь подчеркну, что это не значит, что нужно прописывать себе (или даже требовать от врача) дексаметазон или противомалярийные препараты от депрессии, однако эти немногочисленные исследования лишний раз доказывают, так сказать, связь "души" и "тела" — комплексном действии препаратов из соматической и неврологической практики не только в точки приложения, но также и на психику человека.
В второй части мы сделали солидный упор на гормоны, а закончить предлагаю — иммунологическими препаратами и антибиотиками. Последний рывок!
5⃣. Противовоспалительные средства.
В целом, это большая группа и все они потенциально положительно за счёт собственно противовоспалительного механизма действия влияют на РДР, БАР и шизофрению. Особенно неплохо исследован целекоксиб, хуже — диклофенак и ацетилсалицисловая кислота. Ещё антидепрессивную активность имеет иммуномодулятор инфликсимаб.
6⃣. Цитостатические средства.
Вся группа препаратов (циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат, флударабин) в некоторых резистентных случаях помогали при шизофрении, однако, конечно, трудно судить, самостоятельно ли или за счёт купирования основного аутоиммунного заболевания. К тому же, описаны кейсы, в которых метотрексат вызывал инверсию фазы БАР, что может говорить о его антидепрессивных свойствах.
7⃣. Антибиотики и противомикробные средства.
Очень любопытная обширная группа препаратов. Начать стоит с того, что противотуберкулезный изониазид является слабым ИМАО. Кларитромицин антагонистичен к ГАМК, т.е. может уменьшать тревогу и гиперсомнию. Эритро- и азитромицин оказывают прокинетический эффект, что потенциально может быть полезно для коррекции запоров разного происхождения. Из группы тетрациклинов — миноциклин может быть эффективным для преодоления резистентности при РДР, ОКР, шизофрении, а также оказывает нейропротекторное действие, т.е. тормозит развитие БА и др. деменций. Рифаксимин, влияя на патологическое состояние микрофлоры кишечника (одна из гипотез развития депрессии) при СИБР и СРК, тем самым опосредует антидепрессивный эффект. Подобным же эффектом обладает и метронидазол, однако он, к тому же, сам слабый ИМАО и даже фиксированы случаи инверсии фазы БАР. Не так давно было отмечено, что противомалярийные препараты (хлорохин, гидроксихлорохин) снижали вероятность развития ПТСР и "постковидного синдрома" и (артесунат) проявляли антидепрессивную и нейропротекторнуюю активность.
8⃣. Другое, а также травки-муравки и БАДы.
Из того, что не попало (или забылось...) в другие группы — это антиподагрический препарат аллопуринол, который относительно неплохо исследован при шизофрении, и статины, положительно влияющие на течение БА и др. деменций.
И напоследок я оставил наименее доказанные (хотя не все!) средства. Из травок наиболее исследованным кажется зверобой, который в исследованиях мог сравниться с СИОЗС — как вариант какой-нибудь пожилой бабуле на приёме, которая хочет полечить "тревогу и усталость с утра" травками. Наш антидепрессивный флорариум можно дополнить женьшенем, элеутерококком и лимонником, но это, конечно, крайне сомнительно. Далее омега-3-жирные кислоты (последние данные о них на удивление слишком позитивные, прямо-таки панацея... кстати, они есть в клинреках РФ по депрессии), всякие предшественники серотонина, вроде L-триптофана и 5-HTP, а также витамины — момент непростой: при гиповитаминозе, особенно вит. Д, могут иметь хороший эффект, а при норме вряд ли имеют смысл. То же самое касается и "таблицы Менделеева" — Na, K, Ca, Mg, Cl, Zn, Fe, Se, Cr. При хорошем питании и недоказанном лабораторно дефиците всё это нужно получать из продуктов. Вообще моё мнение по поводу БАДов таково: если есть желание и средства, можете пробовать (особенно омегу-3, витамины и микроэлементы), — НО лишь при отсутствии более эффективных и безопасных препаратов или же в дополнение к ним, но никак не вместо!
Вывод: я вновь подчеркну, что это не значит, что нужно прописывать себе (или даже требовать от врача) дексаметазон или противомалярийные препараты от депрессии, однако эти немногочисленные исследования лишний раз доказывают, так сказать, связь "души" и "тела" — комплексном действии препаратов из соматической и неврологической практики не только в точки приложения, но также и на психику человека.