😵💫😩😋🫡😋😗🥸🧐🤬
🛍Торговые названия: Золофт, Серената, Серлифт и др.
✨ Механизм действия: СИОЗС и слаб. ИОЗД, умерен. антагонист сигма-1 рец. и сниж. чувств. 5ht1a.
✅ Одобрен: БДР, ОКР (в т.ч. у детей), ПТСР, СТР, ПР, ПМДР. Также показан: ГТР, послеродовая депрессия. Может быть полезен при преждеврем. эякуляции.
✨ Побочные эффекты: базовые для С, диарея и бруксизм чаще + фарингит, повыш. АД, тремор, наруш. зрения, звон в ушах, гипонатриемия, гипотензия, редко повыш. АДГ. Набора веса и седации нет.
▫️БДР, ОКР: 50-200 мг/сут. Нач. с 50 мг/сут, ждать несколько нед. или увелич. 1 р/нед. до 200 мг/сут. При ОКР можно до 400 мг/сут (хотя у детей был эффект по исследованиям и на 200 мг/сут).
▫️ПР, ПТСР, СТР: 50-200 мг/сут. Нач. с 25 мг/сут; увелич. до 50 мг/сут или 1 р/нед до 200 мг/сут.
▫️ПМДР: нач. с 50 мг/сут е/д в теч. м/ц или лютеиновой фазы.
Т1/2 = 22-36 часов (у детей ок. 24 часа)
✨ Рекомендации:
Принимать лучше утром. Прием пищи может чуть увелич. всасывание, но это не принципиально.
✨ Взаимодействия:
Сертралин⬆️: флуоксетин, ТЦА (особенно имипрамин), тразодон, атомоксетин, пимозид, фенитоин, тиоридазин, диазепам, алпразолам, статины, варфарин. Также сертралин незначительно ингибир. собств. метаболизм.
Циметидин, кетоконазол, кларитромицин, нефазодон, сок грейпфрута⬆️уровень.
Не применять с пимозидом, тамоксифеном, дисульфирамом.
🥰 Особые группы пациентов:
ХПН ✨: норм
ХПечН ✨: лучше снизить вдвое, но не обязательно
ССЗ: ✨: норм.
✨ У пожилых можно снизить дозу, но не обязательно.
👧 Дети (6+; только для ОКР): 6-12 лет — нач. с 25 мг/сут, а 13+ = взрослые.
✨ Беременность (С), грудью кормить можно.
✔️ Особенности:
Лучше всех при беременности (меньшее влияние на плаценту, почти не проникает в гр. молоко) и сердечно-сосудистых заболеваниях. Не повышает пролактин (в теории, НО в исследованиях бывало)! Может быть немного эффективнее др. СИОЗС при СТР, ДП/ДР, СДВГ у детей и при эпилепсии. Стоит помнить, что его иОЗД-действие и антагонизм к сигма-1-рец. в теории может усиливать психоз, однако на практике это встречается крайне редко.
Повыш. С > в 60-190р, чем Н, и С > в 10-20р, чем Д). В 100-200 раз лучше ИОЗС, чем амитриптилин, и чуть лучше ИОЗД, чем дулоксетин.
🤓 Резюме:
Плюсы: универсальный препарат для депрессивных и тревожных расстройств как у взрослых, так и у детей, беременных женщин и пожилых с хроническими заболеваниями. Относительно немного побочных эффектов, включая отсутствие набора веса и седации. Приём 1 раз в сутки. Мало значимых лекарственных взаимодействий. ИОЗД-действие, правда в высоких дозах, чаще — выше максимальных по инструкции. Хорошее соотношение цена/качество.
Минусы: из побочных эффектов — чаще, чем у др. СИОЗС встречается бруксизм и секс. дисфункция, что может требовать коррекции.
🛍Торговые названия: Золофт, Серената, Серлифт и др.
✨ Механизм действия: СИОЗС и слаб. ИОЗД, умерен. антагонист сигма-1 рец. и сниж. чувств. 5ht1a.
✅ Одобрен: БДР, ОКР (в т.ч. у детей), ПТСР, СТР, ПР, ПМДР. Также показан: ГТР, послеродовая депрессия. Может быть полезен при преждеврем. эякуляции.
✨ Побочные эффекты: базовые для С, диарея и бруксизм чаще + фарингит, повыш. АД, тремор, наруш. зрения, звон в ушах, гипонатриемия, гипотензия, редко повыш. АДГ. Набора веса и седации нет.
▫️БДР, ОКР: 50-200 мг/сут. Нач. с 50 мг/сут, ждать несколько нед. или увелич. 1 р/нед. до 200 мг/сут. При ОКР можно до 400 мг/сут (хотя у детей был эффект по исследованиям и на 200 мг/сут).
▫️ПР, ПТСР, СТР: 50-200 мг/сут. Нач. с 25 мг/сут; увелич. до 50 мг/сут или 1 р/нед до 200 мг/сут.
▫️ПМДР: нач. с 50 мг/сут е/д в теч. м/ц или лютеиновой фазы.
Т1/2 = 22-36 часов (у детей ок. 24 часа)
✨ Рекомендации:
Принимать лучше утром. Прием пищи может чуть увелич. всасывание, но это не принципиально.
✨ Взаимодействия:
Сертралин⬆️: флуоксетин, ТЦА (особенно имипрамин), тразодон, атомоксетин, пимозид, фенитоин, тиоридазин, диазепам, алпразолам, статины, варфарин. Также сертралин незначительно ингибир. собств. метаболизм.
Циметидин, кетоконазол, кларитромицин, нефазодон, сок грейпфрута⬆️уровень.
Не применять с пимозидом, тамоксифеном, дисульфирамом.
🥰 Особые группы пациентов:
ХПН ✨: норм
ХПечН ✨: лучше снизить вдвое, но не обязательно
ССЗ: ✨: норм.
✨ У пожилых можно снизить дозу, но не обязательно.
👧 Дети (6+; только для ОКР): 6-12 лет — нач. с 25 мг/сут, а 13+ = взрослые.
✨ Беременность (С), грудью кормить можно.
✔️ Особенности:
Лучше всех при беременности (меньшее влияние на плаценту, почти не проникает в гр. молоко) и сердечно-сосудистых заболеваниях. Не повышает пролактин (в теории, НО в исследованиях бывало)! Может быть немного эффективнее др. СИОЗС при СТР, ДП/ДР, СДВГ у детей и при эпилепсии. Стоит помнить, что его иОЗД-действие и антагонизм к сигма-1-рец. в теории может усиливать психоз, однако на практике это встречается крайне редко.
Повыш. С > в 60-190р, чем Н, и С > в 10-20р, чем Д). В 100-200 раз лучше ИОЗС, чем амитриптилин, и чуть лучше ИОЗД, чем дулоксетин.
🤓 Резюме:
Плюсы: универсальный препарат для депрессивных и тревожных расстройств как у взрослых, так и у детей, беременных женщин и пожилых с хроническими заболеваниями. Относительно немного побочных эффектов, включая отсутствие набора веса и седации. Приём 1 раз в сутки. Мало значимых лекарственных взаимодействий. ИОЗД-действие, правда в высоких дозах, чаще — выше максимальных по инструкции. Хорошее соотношение цена/качество.
Минусы: из побочных эффектов — чаще, чем у др. СИОЗС встречается бруксизм и секс. дисфункция, что может требовать коррекции.