#3 У меня на приёме, часть 2.
😷 Шоу "Маска"? Женщина с жалобами на ощущение "печения, жжения, стягивания в правой половине головы". Что это: ГБН? (но ведь односторонне) Соматическая "маска" депрессии? (тоже сомнительно, чтобы относительно локально, а не диффузно) Неврологическое? (обследовалась, ничего не нашли, в т.ч. на МРТ). Все-таки я остановился на последнем. Пациентке не так давно ставили зубные импланты — это очень насторожило в неврологическом плане, хотя КТ челюсти делали, все нормально. Поскольку карбамазепин показан при невритах и в целом снижает болевой синдром, назначил его. Сейчас мне кажется, что я ошибся (да и надо бы тогда уж скорее амитриптилин), хотя обратной связи еще не было. Иронично, что, в целом, препарат я не жалую, но что-то зачастил назначать :)
⬇️Динамика вниз. Узнал катамнез пациента 19 лет, которого наблюдал весной на практике. Странности в поведении, ОКР-симптомы (заражённости микробами еды, дверных ручек) без критики, предположительно из-за чего отказ от еды и снижение веса. Я для себя охарактеризовал его как ШтР, но наблюдается постепенное "ухудшение" со слов, что уже склоняет в сторону шизофрении. Грустно.
😢 Эмоционально тяжело. Пришла на приём девушка, которую избили сверстники и выложили ролик в интернет. Там значительное интеллектуальное снижение при эпилепсии, что по большей части и стало причиной травли — вот к чему может привести стигматизирующий ярлык "умственно отсталый". К счастью, на подростков завели уголовное дело. Но все равно очень душедробительно от такого...
🤩 Диагностическая каша. Тут и рассказывать-то в принципе нечего. Родственник явился без пациента по поводу документов, со слов — жалобы ипохондрического характера. Судить не могу, да и не в том суть: мне взорвал мозг анамнез количеством диагнозов за 10 лет. Атипичная депрессия, простая шизофрения, органическое расстройство личности на фоне височной эпилепсии, шизоаффективное расстройство смешанного типа. Все смешались, люди, кони! Конечно же, определить хотя бы примерно, что там на самом деле творилось, тем более без пациента, невозможно.
😷 Шоу "Маска"? Женщина с жалобами на ощущение "печения, жжения, стягивания в правой половине головы". Что это: ГБН? (но ведь односторонне) Соматическая "маска" депрессии? (тоже сомнительно, чтобы относительно локально, а не диффузно) Неврологическое? (обследовалась, ничего не нашли, в т.ч. на МРТ). Все-таки я остановился на последнем. Пациентке не так давно ставили зубные импланты — это очень насторожило в неврологическом плане, хотя КТ челюсти делали, все нормально. Поскольку карбамазепин показан при невритах и в целом снижает болевой синдром, назначил его. Сейчас мне кажется, что я ошибся (да и надо бы тогда уж скорее амитриптилин), хотя обратной связи еще не было. Иронично, что, в целом, препарат я не жалую, но что-то зачастил назначать :)
⬇️Динамика вниз. Узнал катамнез пациента 19 лет, которого наблюдал весной на практике. Странности в поведении, ОКР-симптомы (заражённости микробами еды, дверных ручек) без критики, предположительно из-за чего отказ от еды и снижение веса. Я для себя охарактеризовал его как ШтР, но наблюдается постепенное "ухудшение" со слов, что уже склоняет в сторону шизофрении. Грустно.
😢 Эмоционально тяжело. Пришла на приём девушка, которую избили сверстники и выложили ролик в интернет. Там значительное интеллектуальное снижение при эпилепсии, что по большей части и стало причиной травли — вот к чему может привести стигматизирующий ярлык "умственно отсталый". К счастью, на подростков завели уголовное дело. Но все равно очень душедробительно от такого...
🤩 Диагностическая каша. Тут и рассказывать-то в принципе нечего. Родственник явился без пациента по поводу документов, со слов — жалобы ипохондрического характера. Судить не могу, да и не в том суть: мне взорвал мозг анамнез количеством диагнозов за 10 лет. Атипичная депрессия, простая шизофрения, органическое расстройство личности на фоне височной эпилепсии, шизоаффективное расстройство смешанного типа. Все смешались, люди, кони! Конечно же, определить хотя бы примерно, что там на самом деле творилось, тем более без пациента, невозможно.