😢 Забытый достоверный признак депрессии?
В диагностике психических расстройств ключевую роль играют все-таки субъективные симптомы (настроение, внутренние страдания, выраженная утомляемость и т.д.). Отдельные симптомы могут быть заметны и объективно: бессонница, запоры, похудание, выражение горя на лице, выраженная психомоторная заторможенность. И проблема в том, что не все пациенты могут осознавать тяжесть своего психического состояния и сообщать об этом врачу, а иногда бывает трудно дифференцировать депрессивное расстройство у пожилых (т.н. псевдодеменция) с истинной деменцией. В этом случае полезно иметь арсенал объективных, желательно видимых невооруженным глазом на приёме симптомов.
Обозрём же статью на эту тему.
🇬🇷 Учим греческий алфавит.
Ещё в 1872 г. Ч. Дарвин описал лицевые мышцы, отвечающие за выражение горя, а в 1878 г., психиатр Генрих Шуле ввел термин "omega melancholicum" для обозначения характерной для меланхолической депрессии складки в межбровной области, напоминающей греческую букву омега (Ω). Это две вертикальные щели между бровями, соединенные вверху.
Почему так происходит? С помощью электромиографии (ЭМГ) было зафиксировано чрезмерное длительное сокращение межбровных мышц: m. corrugator и m. procerus. Более того, есть предположение (концепция эмоциональной проприоцепции), что это мышечное напряжение посылает сигналы обратно в мозг и по двусторонней связи влияет на настроение. В связи с этим даже демонстрировал эффект введение в эти мышцы ботулотоксина для улучшения симптомов депрессии (но не только за счет их расслабления, но и непосредственного влияния ботулотоксина на мозг). Возможно также это происходит из-за того, что изменение выражения лица (напр., когда человек видит себя в зеркале) само по себе влияет на настроение.
👨🏼🔬 Кто такой Верагут и зачем нам нужны его складки?
Другой объективный признак депрессии выделил Отто Верагут в 1911 г. Он наблюдал необычные треугольные складки верхнего века у пациентов с хронической тяжелой депрессией. Как и в предыдущем случае, это возникает из-за гипертонуса мышц лица, а именно круговой мышцы глаза и скуловой мышцы. Нужно отметить, что складка Верагута может появиться и у людей, не страдающих клинической депрессией, но испытывающих легкий депрессивный аффект.
В одном исследовании изучали частоту складок Верагута в зависимости от расы (европейская, негроидная), возраста и пола. Основные результаты: складки на веках наблюдались у 72 % европейцев и у 31 % африканцев, причём чаще встречались у женщин и не зависели от возраста. Последнее удивило не только исследователей, но и меня, поскольку я ожидал, что они будут распространённее у пожилых людей в связи с возрастными изменениями мышц и кожи.
✌️ на фотографиях хорошо заметны эти симптомы у пожилых мужчины и женщины.
В диагностике психических расстройств ключевую роль играют все-таки субъективные симптомы (настроение, внутренние страдания, выраженная утомляемость и т.д.). Отдельные симптомы могут быть заметны и объективно: бессонница, запоры, похудание, выражение горя на лице, выраженная психомоторная заторможенность. И проблема в том, что не все пациенты могут осознавать тяжесть своего психического состояния и сообщать об этом врачу, а иногда бывает трудно дифференцировать депрессивное расстройство у пожилых (т.н. псевдодеменция) с истинной деменцией. В этом случае полезно иметь арсенал объективных, желательно видимых невооруженным глазом на приёме симптомов.
Обозрём же статью на эту тему.
🇬🇷 Учим греческий алфавит.
Ещё в 1872 г. Ч. Дарвин описал лицевые мышцы, отвечающие за выражение горя, а в 1878 г., психиатр Генрих Шуле ввел термин "omega melancholicum" для обозначения характерной для меланхолической депрессии складки в межбровной области, напоминающей греческую букву омега (Ω). Это две вертикальные щели между бровями, соединенные вверху.
Почему так происходит? С помощью электромиографии (ЭМГ) было зафиксировано чрезмерное длительное сокращение межбровных мышц: m. corrugator и m. procerus. Более того, есть предположение (концепция эмоциональной проприоцепции), что это мышечное напряжение посылает сигналы обратно в мозг и по двусторонней связи влияет на настроение. В связи с этим даже демонстрировал эффект введение в эти мышцы ботулотоксина для улучшения симптомов депрессии (но не только за счет их расслабления, но и непосредственного влияния ботулотоксина на мозг). Возможно также это происходит из-за того, что изменение выражения лица (напр., когда человек видит себя в зеркале) само по себе влияет на настроение.
👨🏼🔬 Кто такой Верагут и зачем нам нужны его складки?
Другой объективный признак депрессии выделил Отто Верагут в 1911 г. Он наблюдал необычные треугольные складки верхнего века у пациентов с хронической тяжелой депрессией. Как и в предыдущем случае, это возникает из-за гипертонуса мышц лица, а именно круговой мышцы глаза и скуловой мышцы. Нужно отметить, что складка Верагута может появиться и у людей, не страдающих клинической депрессией, но испытывающих легкий депрессивный аффект.
В одном исследовании изучали частоту складок Верагута в зависимости от расы (европейская, негроидная), возраста и пола. Основные результаты: складки на веках наблюдались у 72 % европейцев и у 31 % африканцев, причём чаще встречались у женщин и не зависели от возраста. Последнее удивило не только исследователей, но и меня, поскольку я ожидал, что они будут распространённее у пожилых людей в связи с возрастными изменениями мышц и кожи.
✌️ на фотографиях хорошо заметны эти симптомы у пожилых мужчины и женщины.