😀😀😀😀😀😀😀😀😀😀
"Топливо для ракет"
🛍 Торговые названия: Каликста, Мирзатен.
✨ Механизм действия: антагонист 5ht2a, 5ht2c и 5ht3. Блокада H1, альфа2.
✅ Одобрен: БДР. Хорош при бессоннице, для снятия побочек др. АД, рвоты после химиотерапии и кахексии. Может быть полезен при ПР, ГТР, ПТСР, когнитивных нарушениях, синдроме позднего засыпания и синдроме не-24-часового цикла сна, резистентных ОКР, ДП/ДР, психозе при БП, НА (для увеличения веса), функциональной диспепсии.
✨ Побочные эффекты: базовые для С, альфа2 и H1 + головокружение, кошмары, судороги, агранулоцитоз. Меньше побочек ЖКТ и секс. дисфункции. Редко повышает глюкозу, ХС, АЛТ, АСТ. Набор веса и седация выше среднего.
✨ Режим дозирования:
🟣 БДР: 15-45 мг/сут. Нач. с 15 мг/сут, увелич. каждые 1-2 нед. до макс. 45 мг/сут. Можно нач. с 15-30 мг/сут при тяжелом ДЭ с суи-мыслями.
🟣 бессонница: 7,5-30 мг/сут перед сном.
Т1/2 = 20-40 часов.
✨ Рекомендации:
Лучше на ночь. Седация может быть меньше на высоких дозах, чем на низких. Возможно, эффект наступает чуть быстрее других АД. Не принимать с алкоголем.
✨ Взаимодействия:
Флуоксетин, пароксетин, кетоконазол, эритромицин, циметидин, верапамил 🔼 уровень в крови, а ⏬ карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин.
Сопутствующие заболевания:
🫀 ХБП: при умеренных нарушениях снижать на 30%, при тяжелых — на 50%.
🧠 ХПечН: то же самое.
🫀 ССЗ: с осторожностью.
Отдельные группы пациентов:
✨ Пожилые: нач. с 7,5 мг/сут.
👧 Дети: не рекомендовано.
✨ Беременность (С), грудью не кормить.
✔️ Особенности:
Знаменитое сочетание с венлафаксином носит название «Калифорнийское ракетное топливо» — одна из самых эффективных комбинаций среди АДов. За счет антагонизма к 5ht3 есть умеренный противорвотный эффект, но меньший, чем у АП. До 15 мг/сут преимущественно H1-блокада; на 30-45 мг/сут проявляется антагонизм к рецепторам серотонина, ближе к 90 мг/сут появляется антагонизм к 5ht7, а 60-240 мг/сут (дозировки в исследованиях) включается действие на к-опиоидные рецепторы. Хорош для пожилых для улучшения когнитивных функций (более высокие дозировки), особенно при БА, деменциях, постинсультных состояниях, но при отсутствии соматической патологии — нужно учитывать набор веса и метаболический синдром в целом. Избегать вождения транспорта. В исследованиях обнаружена антибактериальная активность, в частности при дисбиозе ЖКТ.
🤩 Резюме:
🔴 Преимущества: похож в этом плане на тразодон, однако, в отличие от него, может использоваться и самостоятельно, хотя, безусловно, не первая линия терапии, чаще все-таки дополняет СИОЗС/СИОЗСиН. Тоже очень широкий спектр действия, выделяется противорвотным эффектом, улучшением сна, помогает при некоторых побочках, связанных с СИОЗС. Мало лекарственных взаимодействий. Средняя стоимость.
🔴 Недостатки: вне рамок депрессии плохо исследован или, например, при тревожных расстройствах, скорее неэффективен. Набор веса и седация, иногда при высоких дозировках бывает сложно встать утром. Требует осторожности при нарушениях печени и почек. Не рекомендован у детей.
"Топливо для ракет"
🛍 Торговые названия: Каликста, Мирзатен.
✨ Механизм действия: антагонист 5ht2a, 5ht2c и 5ht3. Блокада H1, альфа2.
✅ Одобрен: БДР. Хорош при бессоннице, для снятия побочек др. АД, рвоты после химиотерапии и кахексии. Может быть полезен при ПР, ГТР, ПТСР, когнитивных нарушениях, синдроме позднего засыпания и синдроме не-24-часового цикла сна, резистентных ОКР, ДП/ДР, психозе при БП, НА (для увеличения веса), функциональной диспепсии.
✨ Побочные эффекты: базовые для С, альфа2 и H1 + головокружение, кошмары, судороги, агранулоцитоз. Меньше побочек ЖКТ и секс. дисфункции. Редко повышает глюкозу, ХС, АЛТ, АСТ. Набор веса и седация выше среднего.
✨ Режим дозирования:
🟣 БДР: 15-45 мг/сут. Нач. с 15 мг/сут, увелич. каждые 1-2 нед. до макс. 45 мг/сут. Можно нач. с 15-30 мг/сут при тяжелом ДЭ с суи-мыслями.
🟣 бессонница: 7,5-30 мг/сут перед сном.
Т1/2 = 20-40 часов.
✨ Рекомендации:
Лучше на ночь. Седация может быть меньше на высоких дозах, чем на низких. Возможно, эффект наступает чуть быстрее других АД. Не принимать с алкоголем.
✨ Взаимодействия:
Флуоксетин, пароксетин, кетоконазол, эритромицин, циметидин, верапамил 🔼 уровень в крови, а ⏬ карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин.
Сопутствующие заболевания:
🫀 ХБП: при умеренных нарушениях снижать на 30%, при тяжелых — на 50%.
🧠 ХПечН: то же самое.
🫀 ССЗ: с осторожностью.
Отдельные группы пациентов:
✨ Пожилые: нач. с 7,5 мг/сут.
👧 Дети: не рекомендовано.
✨ Беременность (С), грудью не кормить.
✔️ Особенности:
Знаменитое сочетание с венлафаксином носит название «Калифорнийское ракетное топливо» — одна из самых эффективных комбинаций среди АДов. За счет антагонизма к 5ht3 есть умеренный противорвотный эффект, но меньший, чем у АП. До 15 мг/сут преимущественно H1-блокада; на 30-45 мг/сут проявляется антагонизм к рецепторам серотонина, ближе к 90 мг/сут появляется антагонизм к 5ht7, а 60-240 мг/сут (дозировки в исследованиях) включается действие на к-опиоидные рецепторы. Хорош для пожилых для улучшения когнитивных функций (более высокие дозировки), особенно при БА, деменциях, постинсультных состояниях, но при отсутствии соматической патологии — нужно учитывать набор веса и метаболический синдром в целом. Избегать вождения транспорта. В исследованиях обнаружена антибактериальная активность, в частности при дисбиозе ЖКТ.
🤩 Резюме:
🔴 Преимущества: похож в этом плане на тразодон, однако, в отличие от него, может использоваться и самостоятельно, хотя, безусловно, не первая линия терапии, чаще все-таки дополняет СИОЗС/СИОЗСиН. Тоже очень широкий спектр действия, выделяется противорвотным эффектом, улучшением сна, помогает при некоторых побочках, связанных с СИОЗС. Мало лекарственных взаимодействий. Средняя стоимость.
🔴 Недостатки: вне рамок депрессии плохо исследован или, например, при тревожных расстройствах, скорее неэффективен. Набор веса и седация, иногда при высоких дозировках бывает сложно встать утром. Требует осторожности при нарушениях печени и почек. Не рекомендован у детей.