💊 Виноват ли препарат?
Недавно узнал от коллег о существовании шкалы для определения, связан ли тот или иной побочный эффект с препаратом или нет. Шкала состоит из 10 вопросов (см. картинку поста)
Общая сумма:
Определённо = 9 баллов и выше
Вероятно = 5-8 баллов
Возможно = 1-4 балла
Сомнительно = 0
Мне захотелось тэк сказать апробировать эту шкалу, прогнать через нее пару недавних случаев из собственной практики.
🤍 Случай 1: пожилая женщина с мерцательной тахиаритмией, отмечала 2 сильных приступа на флуоксетине 20 мг, из-за чего пришлось отменить. Вопр. 1 = да, есть описания случаев на пабмеде. Вопр. 2 = нет, тут по-видимому имеется в виду сразу после приёма, на деле же спустя 4-5 дней. Вопр. 3 = да, после отмены стало лучше. Вопр. 4 = да, было зафиксировано 2 приступа в теч. недели приёма. Вопр. 5 = да, возможно спонтанное их развитие, совпадение. Вопр. 6 = нет. Вопр. 7 = неизвестно. Вопр. 8 = нет, флуоксетин и был выбран, т.к. прошлый курс лечения давал хороший эффект без побочек. Вопр. 9 = да, измерено тонометром тахиаритмия. Вопр. 10 = неизвестно. Итого: 3 балла, т.е. возможно.
🤍 Случай 2: пожилая женщина с ГБ в анамнезе, каждый день АД в пределах 150-160/100 мм.рт.ст., отмечает повышение АД до 180 спустя несколько часов от приёма первой таблетки эсциталопрама (на СИОЗС может повышаться, хоть и очень редко), на других сиозсах тоже бывало повышалось давление, отменила самостоятельно и отказалась от приёма, стало лучше, заменен на более благоприятный вортиоксетин с улучшением. Итого: 5 баллов, т.е. вполне вероятно.
🟪 Конечно, этот метод снижает вероятность правильной оценки, если недостаточно анамнестических данных (напр., вопрос 4, если человек не захотел повторно принимать препарат), но хороший инструмент для объективизации опыта пациентов. Но кстати говоря, я думал, что результаты случаев будут наоборот :)
Недавно узнал от коллег о существовании шкалы для определения, связан ли тот или иной побочный эффект с препаратом или нет. Шкала состоит из 10 вопросов (см. картинку поста)
Общая сумма:
Определённо = 9 баллов и выше
Вероятно = 5-8 баллов
Возможно = 1-4 балла
Сомнительно = 0
Мне захотелось тэк сказать апробировать эту шкалу, прогнать через нее пару недавних случаев из собственной практики.
🤍 Случай 1: пожилая женщина с мерцательной тахиаритмией, отмечала 2 сильных приступа на флуоксетине 20 мг, из-за чего пришлось отменить. Вопр. 1 = да, есть описания случаев на пабмеде. Вопр. 2 = нет, тут по-видимому имеется в виду сразу после приёма, на деле же спустя 4-5 дней. Вопр. 3 = да, после отмены стало лучше. Вопр. 4 = да, было зафиксировано 2 приступа в теч. недели приёма. Вопр. 5 = да, возможно спонтанное их развитие, совпадение. Вопр. 6 = нет. Вопр. 7 = неизвестно. Вопр. 8 = нет, флуоксетин и был выбран, т.к. прошлый курс лечения давал хороший эффект без побочек. Вопр. 9 = да, измерено тонометром тахиаритмия. Вопр. 10 = неизвестно. Итого: 3 балла, т.е. возможно.
🤍 Случай 2: пожилая женщина с ГБ в анамнезе, каждый день АД в пределах 150-160/100 мм.рт.ст., отмечает повышение АД до 180 спустя несколько часов от приёма первой таблетки эсциталопрама (на СИОЗС может повышаться, хоть и очень редко), на других сиозсах тоже бывало повышалось давление, отменила самостоятельно и отказалась от приёма, стало лучше, заменен на более благоприятный вортиоксетин с улучшением. Итого: 5 баллов, т.е. вполне вероятно.
🟪 Конечно, этот метод снижает вероятность правильной оценки, если недостаточно анамнестических данных (напр., вопрос 4, если человек не захотел повторно принимать препарат), но хороший инструмент для объективизации опыта пациентов. Но кстати говоря, я думал, что результаты случаев будут наоборот :)