🎭 Биполярное расстройство: эпидемиология, цифирки, интересные факты.
Распространенность 1% (1 тип) и 1,5-2,5% (2 тип), в совокупности для спектра до 3,7%, а у детей и подростков 1,8-2,9%. Риск развития в теч. жизни достигает 3-5% (у детей 2,8%), а с учетом субсиндромальных форм — 7-12%. Всего в мире ок. 40 млн людей с БР-I и ок. 80 млн с БР-II и циклотимией.
Гендер. При БР-I соотношение М:Ж = 1:1 (но БР-II чаще у женщин).
И раз уж затронули половые различия, стоит подробнее остановиться на особенностях БР у женщин 👩🏻🦰
🔴 Во-первых, женщины более склонны к смешанным эпизодам (СЭ) и быстрым циклам (БЦ).
🟣 Во-вторых, женщины умеют беременеть и рожать, а значит, есть риск послеродового психоза. Тут не все так просто. У 50% женщин, переживших первый эпизод послеродового психоза, диагностируется БР, при этом у беременных женщин с БР значимо возрастает риск послеродового психоза (35-40%). Подъём настроения может возникнуть уже в 1-й день после родов, а подавленное настроение чаще на 3-4 день.
🔴 В-третьих, БР и менструальный цикл. Раннее начало иногда связано с наступлением м/цикла, особенно при БР-I (в теч. года до м/цикла или после него БР-I начинается в 8,5% случаев, а БР-II — в 4,5%). Нарушения м/цикла (< 25 или > 35 дней, ранние нарушения в первые 5 лет от начала) при БР встречаются чаще, чем у здоровых женщин, причем при БР-I в 3 раза чаще, чем при БР-II. При БР-II часто нарушение настроения в поздней лютеиновой фазе, чаще встречается ПМС и ПМДР, по сравнению с БР-I. Причем ПМДР — предиктор более тяжелого течения, большего числа эпизодов в год и более быстрого субсиндромального рецидива.
🟣 Наконец, фертильность у женщин с БР ниже, чем при других расстройствах, что может быть связано как с самим расстройством, так и с фармакотерапией.
Возраст. Начало в 15-25 лет (в среднем 19 лет) — первый пик, или 30-35 лет — второй пик. Дебют до 12 лет крайне редко, хотя по другим данным ок. 10%. Также в 5-10% БР начинается после 50 лет.
❗Суи-риск при БР составляет 20%, что в 20-30 раз выше, чем в популяции, и выше, чем при РДР; соотношение суи-риска М:Ж = 3:1 (или, по меньшей мере, 1,8:1). Суи-попытку как минимум однажды предпринимали 8-35% (до 40-50%).
🥃 🥃 Хронический алкоголизм при БР встречается в 2 раза чаще у мужчин и в 6 раз чаще у женщин, чем в популяции. Что, конечно же, дополнительно усиливает суи-риск.
Бремя расстройства. Полноценная жизнь меньше на 12 лет, работоспособность — на 14 лет, продолжительность жизни — на 9 лет, а безработица и жизнь в одиночестве в 2 раза чаще.
Распространенность 1% (1 тип) и 1,5-2,5% (2 тип), в совокупности для спектра до 3,7%, а у детей и подростков 1,8-2,9%. Риск развития в теч. жизни достигает 3-5% (у детей 2,8%), а с учетом субсиндромальных форм — 7-12%. Всего в мире ок. 40 млн людей с БР-I и ок. 80 млн с БР-II и циклотимией.
Гендер. При БР-I соотношение М:Ж = 1:1 (но БР-II чаще у женщин).
И раз уж затронули половые различия, стоит подробнее остановиться на особенностях БР у женщин 👩🏻🦰
🔴 Во-первых, женщины более склонны к смешанным эпизодам (СЭ) и быстрым циклам (БЦ).
🟣 Во-вторых, женщины умеют беременеть и рожать, а значит, есть риск послеродового психоза. Тут не все так просто. У 50% женщин, переживших первый эпизод послеродового психоза, диагностируется БР, при этом у беременных женщин с БР значимо возрастает риск послеродового психоза (35-40%). Подъём настроения может возникнуть уже в 1-й день после родов, а подавленное настроение чаще на 3-4 день.
🔴 В-третьих, БР и менструальный цикл. Раннее начало иногда связано с наступлением м/цикла, особенно при БР-I (в теч. года до м/цикла или после него БР-I начинается в 8,5% случаев, а БР-II — в 4,5%). Нарушения м/цикла (< 25 или > 35 дней, ранние нарушения в первые 5 лет от начала) при БР встречаются чаще, чем у здоровых женщин, причем при БР-I в 3 раза чаще, чем при БР-II. При БР-II часто нарушение настроения в поздней лютеиновой фазе, чаще встречается ПМС и ПМДР, по сравнению с БР-I. Причем ПМДР — предиктор более тяжелого течения, большего числа эпизодов в год и более быстрого субсиндромального рецидива.
🟣 Наконец, фертильность у женщин с БР ниже, чем при других расстройствах, что может быть связано как с самим расстройством, так и с фармакотерапией.
Возраст. Начало в 15-25 лет (в среднем 19 лет) — первый пик, или 30-35 лет — второй пик. Дебют до 12 лет крайне редко, хотя по другим данным ок. 10%. Также в 5-10% БР начинается после 50 лет.
❗Суи-риск при БР составляет 20%, что в 20-30 раз выше, чем в популяции, и выше, чем при РДР; соотношение суи-риска М:Ж = 3:1 (или, по меньшей мере, 1,8:1). Суи-попытку как минимум однажды предпринимали 8-35% (до 40-50%).
🥃 🥃 Хронический алкоголизм при БР встречается в 2 раза чаще у мужчин и в 6 раз чаще у женщин, чем в популяции. Что, конечно же, дополнительно усиливает суи-риск.
Бремя расстройства. Полноценная жизнь меньше на 12 лет, работоспособность — на 14 лет, продолжительность жизни — на 9 лет, а безработица и жизнь в одиночестве в 2 раза чаще.